Aperçu
Les plaquettes sont des particules de sang produites dans la moelle osseuse qui jouent un rôle important dans le processus de formation des caillots sanguins. La thrombocytose est un trouble dans lequel votre organisme produit trop de plaquettes.
On parle de thrombocytose réactive ou de thrombocytose secondaire lorsque la cause est une affection sous-jacente, comme une infection.
Plus rarement, lorsque la thrombocytose n’a pas de cause sous-jacente apparente, le trouble est appelé thrombocytémie primaire ou thrombocytémie essentielle. Il s’agit d’une maladie du sang et de la moelle osseuse.
Votre médecin peut détecter une thrombocytose dans le résultat d’une analyse de sang de routine qui montre un taux élevé de plaquettes. Si votre analyse de sang indique une thrombocytose, il est important de déterminer s’il s’agit d’une thrombocytose réactive ou d’une thrombocytémie essentielle pour savoir comment gérer cette affection.
Types
- Thrombocytémie essentielle
Symptômes
Les personnes atteintes de thrombocytose ne présentent souvent aucun signe ou symptôme. Les signes et les symptômes de la thrombocytose réactive, s’ils apparaissent, sont liés à l’affection sous-jacente.
Les personnes atteintes de thrombocytémie essentielle peuvent présenter des signes et des symptômes liés aux caillots sanguins et aux saignements, notamment :
- Maux de tête
- Vertiges ou étourdissements
- Douleurs thoraciques
- Faiblesse
- Engourdissement ou picotement des mains et des pieds
Quand consulter un médecin
Comme la thrombocytose n’est pas susceptible de provoquer des symptômes, vous ne saurez probablement pas que vous en êtes atteint à moins qu’une analyse de sang de routine ne révèle un nombre de plaquettes supérieur à la normale. Si cela se produit, votre médecin tentera d’en déterminer la raison.
Causes
La moelle osseuse – tissu spongieux à l’intérieur de vos os – contient des cellules souches qui peuvent devenir des globules rouges, des globules blancs ou des plaquettes. Les plaquettes se collent entre elles, aidant le sang à former un caillot qui arrête le saignement lorsque vous endommagez un vaisseau sanguin, par exemple lorsque vous vous coupez. La thrombocytose se produit lorsque votre organisme produit trop de plaquettes.
Thrombocytose réactive
Il s’agit du type le plus courant de thrombocytose. Il est causé par un problème médical sous-jacent, tel que :
- Hémorragie aiguë et perte de sang
- Cancer
- Infections
- Carence en fer
- Ablation de la rate
- Anémie hémolytique – un type d’anémie dans lequel votre organisme détruit les globules rouges plus vite qu’il ne les produit, souvent due à certaines maladies du sang ou à des troubles auto-immuns
- Troubles inflammatoires, tels que la polyarthrite rhumatoïde, la sarcoïdose ou une maladie intestinale inflammatoire
- Une intervention chirurgicale ou un autre type de traumatisme
Thrombocytémie essentielle
La cause de ce trouble n’est pas claire, mais il semble souvent être lié à des mutations dans une variété de gènes. Votre moelle osseuse produit trop de cellules qui forment les plaquettes et ces plaquettes sont souvent anormales. Le risque de complications liées à la coagulation ou aux hémorragies est donc beaucoup plus élevé que dans le cas de la thrombocytose réactive.
Diagnostic
Au cours d’un examen de routine ou d’une autre affection, votre médecin peut constater que votre rate est hypertrophiée ou que vous présentez des signes ou des symptômes d’une infection ou d’une autre affection. Dans ce cas, votre médecin pourrait demander un hémogramme complet. Ce test peut déterminer si votre taux de plaquettes est supérieur à la normale.
Étant donné qu’un certain nombre d’affections peuvent provoquer une augmentation temporaire de votre nombre de plaquettes, votre médecin répétera probablement l’analyse de sang pour voir si votre nombre de plaquettes reste élevé au fil du temps.
Votre médecin pourrait également demander des tests pour vérifier :
- Taux anormaux de fer dans le sang
- Marqueurs d’inflammation
- Cancer non diagnostiqué
- Mutations génétiques associées
Vous pourriez également avoir besoin d’une procédure qui utilise une aiguille pour prélever un petit échantillon de votre moelle osseuse pour des tests.
Traitement
Thrombocytose réactive
Le traitement de cette affection dépend de sa cause.
- Si vous avez subi une perte de sang importante à la suite d’une intervention chirurgicale ou d’une blessure récente, votre numération plaquettaire élevée pourrait se résorber d’elle-même.
- Si vous souffrez d’une infection chronique ou d’une maladie inflammatoire, votre numération plaquettaire restera probablement élevée jusqu’à ce que l’affection soit maîtrisée. Dans la plupart des cas, votre numération plaquettaire reviendra à la normale après la résolution de la cause.
- Si vous avez subi une ablation de la rate (splénectomie), il se peut que vous ayez une thrombocytose à vie, mais il est peu probable que vous ayez besoin d’un traitement.
Thrombocytémie essentielle
Les personnes atteintes de cette affection qui ne présentent aucun signe ou symptôme n’ont probablement pas besoin de traitement tant que l’affection est stable. Votre médecin peut vous recommander de prendre quotidiennement de l’aspirine à faible dose pour aider à fluidifier votre sang si vous présentez un risque de caillots sanguins. Ne prenez pas d’aspirine sans en parler à votre médecin.
Il se peut que vous deviez prendre des médicaments ou subir des interventions pour diminuer le nombre de vos plaquettes si vous :
- Vous avez des antécédents de caillots sanguins et de saignements
- Ont des facteurs de risque de maladie cardiaque
- Vous avez plus de 60 ans
- Vous avez un nombre de plaquettes supérieur à 1 million
Votre médecin pourrait vous prescrire des médicaments abaissant le nombre de plaquettes, principalement sous forme d’hydroxyurée (Droxia, Hydrea) ou d’interféron alfa (Intron A).
Les plaquettes peuvent être retirées de votre sang par une procédure similaire à la dialyse. Une aiguille reliée à un tube est placée dans une veine et votre sang passe dans une machine qui filtre les plaquettes. Ensuite, le sang filtré est renvoyé dans votre corps par une ligne intraveineuse (IV). Cette procédure n’est utilisée qu’en cas d’urgence, par exemple si la thrombocytémie essentielle a provoqué un accident vasculaire cérébral.
Préparation de votre rendez-vous
Il est probable qu’une analyse de sang de routine montrant un taux élevé de plaquettes soit la première indication que vous souffrez de thrombocytose.
En plus de recueillir vos antécédents médicaux, de vous examiner physiquement et de procéder à des tests, votre médecin pourra vous interroger sur les facteurs susceptibles d’affecter vos plaquettes, comme une intervention chirurgicale récente, une transfusion sanguine ou une infection. Il se peut que l’on vous oriente vers un médecin spécialisé dans les maladies du sang (hématologue).
Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez faire
Soyez au courant des restrictions avant le rendez-vous. Lorsque vous prenez le rendez-vous, demandez s’il y a quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme restreindre votre régime alimentaire.
Faites une liste de :
- Vos symptômes et leur date d’apparition.
- Vos antécédents médicaux, y compris les infections récentes, les interventions chirurgicales, les saignements et l’anémie.
- Tous les médicaments, vitamines et autres suppléments que vous prenez, y compris les doses.
- Lesquestions à poser à votre médecin.
Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations qui vous sont données.
Pour la thrombocytose, les questions à poser sont les suivantes :
- De quels tests ai-je besoin ?
- Mon état est-il probablement temporaire ou chronique ?
- Quel traitement recommandez-vous ?
- De quels soins de suivi aurai-je besoin ?
- Dois-je restreindre mon activité ?
- J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer ensemble au mieux ?
- Dois-je consulter un spécialiste ?
- Avez-vous des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux avoir ? Quels sites Internet recommandez-vous ?
N’hésitez pas à poser d’autres questions.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser des questions, telles que :
- Vos signes et symptômes se sont-ils aggravés avec le temps ?
- Consommez-vous de l’alcool ? Fumez-vous ?
- Avez-vous subi une ablation de la rate ?
- Avez-vous des antécédents d’hémorragie ou de carence en fer ?
- Avez-vous des antécédents familiaux de numération plaquettaire élevée ?
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