Vue d’ensemble
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un type courant de thérapie par la parole (psychothérapie). Vous travaillez avec un conseiller en santé mentale (psychothérapeute ou thérapeute) de manière structurée, en assistant à un nombre limité de séances. La TCC vous aide à prendre conscience de vos pensées inexactes ou négatives afin que vous puissiez voir les situations difficiles plus clairement et y répondre de manière plus efficace.
La TCC peut être un outil très utile, seul ou en combinaison avec d’autres thérapies ? pour traiter les troubles de santé mentale, tels que la dépression, le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) ou un trouble alimentaire. Mais toutes les personnes qui bénéficient de la TCC ne sont pas nécessairement atteintes d’un trouble de santé mentale. La TCC peut être un outil efficace pour aider toute personne à apprendre à mieux gérer les situations stressantes de la vie.
Pourquoi c’est fait
La thérapie cognitivo-comportementale est utilisée pour traiter un large éventail de problèmes. C’est souvent le type de psychothérapie préféré, car elle peut rapidement vous aider à identifier et à faire face à des défis spécifiques. Elle nécessite généralement moins de séances que les autres types de thérapie et se déroule de manière structurée.
La TCC est un outil utile pour aborder les défis émotionnels. Par exemple, elle peut vous aider :
- Gérer les symptômes de la maladie mentale
- Prévenir une rechute des symptômes de la maladie mentale
- Traiter une maladie mentale lorsque les médicaments ne sont pas une bonne option
- Apprendre des techniques pour faire face aux situations stressantes de la vie
- Identifier les moyens de gérer les émotions
- Résoudre les conflits relationnels et apprendre de meilleures façons de communiquer
- Faire face à un deuil ou à une perte
- Surmonter les traumatismes émotionnels liés aux abus ou à la violence
- Faire face à une maladie
- Gérer les symptômes physiques chroniques
Les troubles de santé mentale qui peuvent s’améliorer avec la TCC comprennent :
- Dépression
- Troubles de l’anxiété
- Phobies
- SSPT
- Troubles du sommeil
- Troubles de l’alimentation
- Troubles obsessionnels compulsifs (TOC)
- Troubles liés à la consommation de substances
- Troubles bipolaires
- Schizophrénie
- Troubles sexuels
Dans certains cas, la TCC est plus efficace lorsqu’elle est associée à d’autres traitements, comme les antidépresseurs ou d’autres médicaments.
Risques
En général, il y a peu de risques à suivre une thérapie cognitivo-comportementale. Mais il est possible que vous vous sentiez parfois mal à l’aise sur le plan émotionnel. Cela est dû au fait que la TCC peut vous amener à explorer des sentiments, des émotions et des expériences douloureuses. Il se peut que vous pleuriez, que vous soyez bouleversé ou que vous vous sentiez en colère pendant une séance difficile. Vous pouvez également vous sentir physiquement épuisé.
Certaines formes de TCC, comme la thérapie d’exposition, peuvent vous obliger à vous confronter à des situations que vous préféreriez éviter – comme les avions si vous avez peur de voler. Cela peut entraîner un stress ou une anxiété temporaire.
Cependant, le fait de travailler avec un thérapeute compétent minimisera les risques. Les techniques d’adaptation que vous apprenez peuvent vous aider à gérer et à vaincre les sentiments négatifs et les peurs.
Comment vous préparer
Vous pouvez décider par vous-même d’essayer la thérapie cognitivo-comportementale. Ou un médecin ou quelqu’un d’autre peut vous suggérer une thérapie. Voici comment commencer :
- Trouvez un thérapeute. Vous pouvez obtenir une recommandation d’un médecin, d’un régime d’assurance-maladie, d’un ami ou d’une autre source de confiance. De nombreux employeurs offrent des services de conseil ou d’orientation par le biais de programmes d’aide aux employés (PAE). Vous pouvez également trouver un thérapeute par vous-même – par exemple, par l’intermédiaire d’une association psychologique locale ou nationale ou en effectuant des recherches sur Internet.
- Comprenez les coûts. Si vous avez une assurance maladie, renseignez-vous sur la couverture qu’elle offre pour la psychothérapie. Certains plans de santé ne couvrent qu’un certain nombre de séances de thérapie par an. Parlez également à votre thérapeute des frais et des options de paiement.
- Passez en revue vos préoccupations. Avant votre premier rendez-vous, réfléchissez aux problèmes sur lesquels vous aimeriez travailler. Bien que vous puissiez également régler cela avec votre thérapeute, le fait d’avoir une idée à l’avance peut constituer un point de départ.
Vérifiez les qualifications
Psychothérapeute est un terme général, plutôt qu’un titre de poste ou une indication d’éducation, de formation ou de permis d’exercer. Les exemples de psychothérapeutes comprennent les psychiatres, les psychologues, les conseillers professionnels agréés, les travailleurs sociaux agréés, les thérapeutes conjugaux et familiaux agréés, les infirmiers psychiatriques ou d’autres professionnels agréés ayant une formation en santé mentale.
Avant de consulter un psychothérapeute, vérifiez son :
- Antécédents et formation. Les psychothérapeutes formés peuvent avoir un certain nombre de titres différents, en fonction de leur formation et de leur rôle. La plupart sont titulaires d’une maîtrise ou d’un doctorat avec une formation spécifique en conseil psychologique. Les médecins qui se spécialisent dans la santé mentale (psychiatres) peuvent prescrire des médicaments ainsi que fournir une psychothérapie.
- Certification et autorisation d’exercer. Assurez-vous que le thérapeute que vous choisissez répond aux exigences de l’État en matière de certification et de licence pour sa discipline particulière.
- Domaine d’expertise. Demandez si le thérapeute a de l’expertise et de l’expérience dans le traitement de vos symptômes ou de votre domaine de préoccupation, comme les troubles alimentaires ou le SSPT.
La clé est de trouver un thérapeute compétent qui peut adapter le type et l’intensité de la thérapie à vos besoins.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre
La thérapie cognitivo-comportementale peut se faire en tête-à-tête ou en groupe avec des membres de la famille ou avec des personnes qui ont des problèmes similaires. Il existe des ressources en ligne qui peuvent rendre possible la participation à une TCC, surtout si vous vivez dans une région où il y a peu de ressources locales en santé mentale.
La TCC comprend souvent :
- Apprendre à connaître votre état de santé mentale
- Apprendre et pratiquer des techniques telles que la relaxation, l’adaptation, la résilience, la gestion du stress et l’affirmation de soi
Votre première séance de thérapie
Lors de votre première séance, votre thérapeute recueillera généralement des informations sur vous et vous demandera quelles sont les préoccupations sur lesquelles vous aimeriez travailler. Le thérapeute vous interrogera probablement sur votre santé physique et émotionnelle actuelle et passée afin de mieux comprendre votre situation. Votre thérapeute pourra vous demander si vous pourriez bénéficier d’autres traitements, comme des médicaments.
La première séance est également l’occasion pour vous de vous entretenir avec votre thérapeute pour voir s’il vous convient. Assurez-vous de bien comprendre :
- Son approche
- Quel type de thérapie est approprié pour vous
- Les objectifs de votre traitement
- La durée de chaque séance
- Le nombre de séances de thérapie dont vous pourriez avoir besoin
Il faudra peut-être quelques séances pour que votre thérapeute comprenne parfaitement votre situation et vos préoccupations, et pour qu’il détermine la meilleure ligne de conduite à adopter. Si vous ne vous sentez pas à l’aise avec le premier thérapeute que vous consultez, essayez-en un autre. Une bonne entente avec votre thérapeute peut vous aider à tirer le meilleur parti de la TCC.
Pendant la TCC
Votre thérapeute vous encouragera à parler de vos pensées, de vos sentiments et de ce qui vous perturbe. Ne vous inquiétez pas si vous trouvez difficile de vous ouvrir à vos sentiments. Votre thérapeute peut vous aider à acquérir plus de confiance et de confort.
La TCC se concentre généralement sur des problèmes spécifiques, en utilisant une approche axée sur les objectifs. Au cours du processus thérapeutique, votre thérapeute peut vous demander de faire des devoirs – des activités, des lectures ou des pratiques qui s’appuient sur ce que vous apprenez pendant vos séances de thérapie régulières – et vous encourager à appliquer ce que vous apprenez dans votre vie quotidienne.
L’approche de votre thérapeute dépendra de votre situation particulière et de vos préférences. Votre thérapeute peut combiner la TCC avec une autre approche thérapeutique – par exemple, la thérapie interpersonnelle, qui se concentre sur vos relations avec d’autres personnes.
Étapes de la TCC
La TCC comprend généralement les étapes suivantes :
- Identifiez les situations ou conditions troublantes dans votre vie. Il peut s’agir de problèmes tels qu’un problème médical, un divorce, un deuil, une colère ou les symptômes d’un trouble de santé mentale. Vous et votre thérapeute pouvez passer un certain temps à décider des problèmes et des objectifs sur lesquels vous voulez vous concentrer.
- Prenez conscience de vos pensées, émotions et croyances concernant ces problèmes. Une fois que vous aurez identifié les problèmes sur lesquels travailler, votre thérapeute vous encouragera à partager vos pensées à leur sujet. Il peut s’agir d’observer ce que vous vous dites à propos d’une expérience (monologue intérieur), votre interprétation de la signification d’une situation et vos croyances sur vous-même, les autres personnes et les événements. Votre thérapeute peut vous suggérer de tenir un journal de vos pensées.
- Identifier les pensées négatives ou inexactes. Pour vous aider à reconnaître les schémas de pensée et de comportement qui peuvent contribuer à votre problème, votre thérapeute peut vous demander de prêter attention à vos réactions physiques, émotionnelles et comportementales dans différentes situations.
- Remodeler les pensées négatives ou inexactes. Votre thérapeute vous encouragera probablement à vous demander si votre vision d’une situation est basée sur des faits ou sur une perception inexacte de ce qui se passe. Cette étape peut être difficile. Vous avez peut-être des façons anciennes de penser à votre vie et à vous-même. Avec la pratique, les schémas de pensée et de comportement utiles deviendront une habitude et ne demanderont plus autant d’efforts.
Durée de la thérapie
La TCC est généralement considérée comme une thérapie à court terme – allant d’environ cinq à 20 séances. Vous et votre thérapeute pouvez discuter du nombre de séances qui vous convient. Les facteurs à prendre en compte sont les suivants :
- Type de trouble ou de situation
- Gravité de vos symptômes
- Depuis combien de temps avez-vous vos symptômes ou faites-vous face à votre situation ?
- La rapidité de vos progrès
- Le niveau de stress que vous subissez
- Le soutien que vous recevez des membres de votre famille et d’autres personnes
Confidentialité
Sauf dans des circonstances très spécifiques, les conversations avec votre thérapeute sont confidentielles. Toutefois, un thérapeute peut rompre la confidentialité s’il existe une menace immédiate pour la sécurité ou si la loi fédérale ou d’État l’oblige à signaler ses préoccupations aux autorités. Ces situations comprennent :
- Menace de se faire du mal ou de s’enlever la vie immédiatement ou bientôt (imminence)
- Menacer de faire du mal ou de prendre la vie d’une autre personne de façon imminente
- Abuser d’un enfant ou d’un adulte vulnérable ? une personne de plus de 18 ans qui est hospitalisée ou rendue vulnérable par un handicap
- Être incapable de prendre soin de soi en toute sécurité
Résultats
La thérapie cognitivo-comportementale peut ne pas guérir votre état ou faire disparaître une situation désagréable. Mais elle peut vous donner le pouvoir de faire face à votre situation de manière saine et de vous sentir mieux dans votre peau et dans votre vie.
Tirer le meilleur parti de la TCC
La TCC n’est pas efficace pour tout le monde. Mais vous pouvez prendre des mesures pour tirer le meilleur parti de votre thérapie et contribuer à son succès.
- Abordez la thérapie comme un partenariat. La thérapie est plus efficace lorsque vous êtes un participant actif et que vous partagez la prise de décision. Assurez-vous que vous et votre thérapeute êtes d’accord sur les principaux problèmes et sur la façon de les aborder. Ensemble, vous pouvez fixer des objectifs et évaluer les progrès réalisés au fil du temps.
- Soyez ouvert et honnête. Le succès de la thérapie dépend de votre volonté de partager vos pensées, vos sentiments et vos expériences, et de votre ouverture à de nouvelles idées et façons de faire. Si vous êtes réticent à parler de certaines choses en raison d’émotions douloureuses, de gêne ou de craintes quant à la réaction de votre thérapeute, faites-lui part de vos réserves.
- Respectez votre plan de traitement. Si vous vous sentez déprimé ou si vous manquez de motivation, il peut être tentant de sauter des séances de thérapie. Agir ainsi peut perturber vos progrès. Assistez à toutes les séances et réfléchissez à ce dont vous voulez discuter.
- Ne vous attendez pas à des résultats instantanés. Travailler sur des problèmes émotionnels peut être douloureux et nécessite souvent un travail acharné. Il n’est pas rare de se sentir plus mal pendant la première partie de la thérapie, car vous commencez à affronter les conflits passés et actuels. Vous aurez peut-être besoin de plusieurs séances avant de commencer à constater une amélioration.
- Faites vos devoirs entre les séances. Si votre thérapeute vous demande de lire, de tenir un journal ou de faire d’autres activités en dehors de vos séances de thérapie habituelles, suivez-le. Faire ces devoirs vous aidera à appliquer ce que vous avez appris pendant les séances de thérapie.
- Si la thérapie ne vous aide pas, parlez-en à votre thérapeute. Si vous n’avez pas l’impression de tirer profit de la TCC après plusieurs séances, parlez-en à votre thérapeute. Vous et votre thérapeute pouvez décider d’apporter quelques changements ou d’essayer une approche différente.
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