Vue d’ensemble
Battement de cœur en tachycardie ventriculaire
Dans le cas de la tachycardie ventriculaire, une impulsion électrique anormale provenant des chambres inférieures du cœur (ventricules) fait battre le cœur plus vite. Le problème peut concerner soit un petit groupe de cellules, soit une vaste zone de tissu cicatriciel.
La tachycardie ventriculaire est un trouble du rythme cardiaque (arythmie) causé par des signaux électriques anormaux dans les chambres inférieures du cœur (ventricules). Cette affection peut également être appelée tachycardie ventriculaire ou VT.
Un cœur sain bat normalement environ 60 à 100 fois par minute au repos. En cas de tachycardie ventriculaire, le cœur bat plus vite que la normale, généralement 100 battements ou plus par minute.
Ces battements chaotiques empêchent les cavités cardiaques de se remplir correctement de sang. Par conséquent, votre cœur peut ne pas être en mesure de pomper suffisamment de sang vers votre corps et vos poumons.
La tachycardie ventriculaire peut ne durer que quelques secondes, ou durer beaucoup plus longtemps. Vous pouvez vous sentir étourdi ou essoufflé, ou avoir des douleurs thoraciques. Parfois, la tachycardie ventriculaire peut provoquer l’arrêt de votre cœur (arrêt cardiaque soudain), ce qui constitue une urgence médicale potentiellement mortelle.
Symptômes
De brefs épisodes de tachycardie ventriculaire peuvent ne provoquer aucun symptôme chez certaines personnes. Ou vous pouvez avoir :
- Etourdissements
- Essoufflement
- Étourdissement
- Impression que votre cœur s’emballe (palpitations)
- Douleurs thoraciques (angine)
Des épisodes soutenus et plus graves de tachycardie ventriculaire peuvent causer :
- Perte de conscience ou évanouissement
- Arrêt cardiaque (mort subite)
Quand consulter un médecin
De nombreuses pathologies différentes peuvent provoquer une tachycardie ventriculaire. Il est important d’obtenir rapidement un diagnostic précis et des soins appropriés. Consultez votre médecin si vous ou votre enfant avez des problèmes de rythme cardiaque. Dans certains cas, des soins d’urgence sont nécessaires.
Obtenez des soins d’urgence, ou appelez le 112 ou votre numéro d’urgence local pour toute personne présentant ces symptômes :
- Douleur thoracique qui dure plus de quelques minutes
- Difficulté à respirer
- Évanouissement
Causes
La tachycardie ventriculaire est causée par une perturbation des impulsions électriques normales qui contrôlent le rythme de l’action de pompage de votre cœur.
De nombreux facteurs peuvent causer ou contribuer à des problèmes du système électrique du cœur. Il s’agit notamment de :
- Anomalies du cœur entraînant une cicatrisation du tissu cardiaque (parfois appelée « cardiopathie structurelle »), la cause la plus fréquente étant une crise cardiaque antérieure
- Mauvaise circulation sanguine vers le muscle cardiaque due à une maladie des artères coronaires
- Des troubles cardiaques congénitaux, notamment le syndrome du QT long
- Déséquilibre des électrolytes nécessaires à la conduction des impulsions électriques
- Effets secondaires des médicaments
- Consommation de drogues telles que la cocaïne ou la méthamphétamine
Dans certains cas, la cause exacte de la tachycardie ventriculaire ne peut être déterminée (tachycardie ventriculaire idiopathique).
Le système électrique du cœur
Rythme cardiaque normal
Dans un rythme cardiaque normal, un groupe de cellules au niveau du nœud sinusal envoie un signal électrique. Le signal traverse ensuite les oreillettes jusqu’au nœud auriculo-ventriculaire (AV) puis passe dans les ventricules, provoquant leur contraction et l’expulsion du sang.
Pour comprendre les causes des problèmes de fréquence ou de rythme cardiaque tels que la tachycardie, il est utile de comprendre comment fonctionne le système électrique du cœur.
Votre cœur est composé de quatre chambres – deux chambres supérieures (oreillettes) et deux chambres inférieures (ventricules). Les battements de votre cœur sont normalement contrôlés par un stimulateur cardiaque naturel appelé le nœud sinusal, qui est situé dans l’oreillette droite. Le nœud sinusal produit des impulsions électriques qui déclenchent normalement chaque battement de cœur.
À partir du nœud sinusal, les impulsions électriques se propagent dans les oreillettes, provoquant la contraction des muscles auriculaires et le pompage du sang dans les cavités inférieures du cœur (ventricules).
Les impulsions électriques arrivent ensuite à un groupe de cellules appelé le nœud auriculo-ventriculaire (AV) – généralement la seule voie permettant aux signaux de voyager des oreillettes aux ventricules.
Le nœud AV ralentit le signal électrique avant de l’envoyer aux ventricules. Ce léger retard permet aux ventricules de se remplir de sang. Lorsque les impulsions électriques atteignent les muscles des ventricules, ceux-ci se contractent, ce qui a pour effet de pomper le sang soit vers les poumons, soit vers le reste du corps.
Lorsque quelque chose perturbe ce système complexe, cela peut amener le cœur à battre trop vite (tachycardie), trop lentement (bradycardie) ou avec un rythme irrégulier.
Facteurs de risque
Toute affection qui exerce une pression sur le cœur ou endommage le tissu cardiaque peut augmenter le risque de tachycardie ventriculaire. Des modifications du mode de vie ou un traitement médical peuvent diminuer le risque associé aux facteurs suivants :
- Maladie cardiaque
- Effets secondaires des médicaments
- Déséquilibre grave des électrolytes
- Utilisation de drogues stimulantes telles que la cocaïne ou la méthamphétamine
Si vous avez des antécédents familiaux de tachycardie ventriculaire ou d’autres troubles du rythme cardiaque, vous pouvez avoir un risque accru de tachycardie ventriculaire.
Complications
Les complications de la tachycardie ventriculaire varient en gravité et dépendent de la vitesse à laquelle votre cœur bat, de la durée des battements rapides, de la fréquence de la tachycardie et de votre santé cardiaque générale. Les complications possibles comprennent :
- Évanouissements fréquents ou perte de conscience
- Insuffisance cardiaque
- Mort subite causée par un arrêt cardiaque
Fibrillation ventriculaire
Une condition dangereuse liée à la tachycardie ventriculaire est la fibrillation ventriculaire (FV). En cas de fibrillation ventriculaire, les chambres cardiaques inférieures se contractent de manière très rapide et non coordonnée.
Ce rythme anormal survient le plus souvent chez les personnes souffrant d’une maladie cardiaque ou ayant déjà subi une crise cardiaque. Il peut également se produire en raison de problèmes électrolytiques (tels que des niveaux de potassium élevés ou faibles) ou, rarement, chez des cœurs par ailleurs normaux.
La fibrillation ventriculaire peut également provoquer un arrêt cardiaque soudain et entraîner la mort si elle n’est pas traitée immédiatement.
Prévention
La meilleure façon de prévenir la tachycardie ventriculaire est de traiter ou d’éliminer les facteurs de risque qui peuvent conduire à une maladie cardiaque. Si vous avez déjà une maladie cardiaque, suivez votre plan de traitement et adoptez un mode de vie sain pour le cœur.
Prenez les mesures suivantes :
- Faites de l’exercice et adoptez un régime alimentaire sain. Adoptez un mode de vie sain pour le cœur en faisant régulièrement de l’exercice et en adoptant une alimentation saine, pauvre en graisses et riche en fruits, légumes et céréales complètes.
- Maintenez un poids sain. L’excès de poids augmente le risque de développer une maladie cardiaque.
- Maîtrisez votre tension artérielle et votre taux de cholestérol. Modifiez votre mode de vie et prenez les médicaments prescrits pour corriger une pression artérielle élevée (hypertension) ou un taux de cholestérol élevé.
- Contrôlez le stress. Évitez le stress inutile et apprenez des techniques d’adaptation pour gérer le stress normal de manière saine.
- Ne consommez pas de drogues récréatives. Ne consommez pas de stimulants, comme la cocaïne. Si vous avez besoin d’aide pour mettre fin à l’utilisation de drogues récréatives, parlez à votre médecin d’un programme approprié pour vous.
- Allez aux examens de contrôle prévus. Passez régulièrement des examens physiques et signalez tout signe ou symptôme à votre médecin.
- Limitez votre consommation d’alcool. Si vous choisissez de boire de l’alcool, faites-le avec modération. Pour les adultes en bonne santé, cela signifie jusqu’à un verre par jour pour les femmes de tout âge et les hommes de plus de 65 ans, et jusqu’à deux verres par jour pour les hommes de 65 ans et moins. Pour certaines maladies, il est recommandé d’éviter complètement l’alcool. Demandez à votre médecin des conseils spécifiques à votre état.
- Limitez la caféine. Si vous buvez des boissons caféinées, faites-le avec modération (pas plus d’une à deux boissons par jour).
- Arrêtez de fumer. Si vous fumez et que vous ne pouvez pas arrêter par vous-même, parlez à votre médecin des stratégies ou des programmes qui vous aideront à vous défaire de l’habitude de fumer.
- Utilisez les médicaments en vente libre avec prudence. Certains médicaments contre le rhume et la toux contiennent des stimulants qui peuvent déclencher une accélération du rythme cardiaque. Demandez à votre médecin quels sont les médicaments que vous devez éviter.
Diagnostic
Un examen physique complet, des antécédents médicaux et des tests sont nécessaires pour diagnostiquer la tachycardie ventriculaire.
Votre médecin évaluera vos symptômes, effectuera un examen physique et vous interrogera sur vos habitudes de santé et vos antécédents médicaux. Dans certains cas, la tachycardie ventriculaire peut être une urgence médicale qui nécessite un diagnostic et un traitement urgents.
Plusieurs tests peuvent être effectués pour diagnostiquer la tachycardie ventriculaire.
Électrocardiogramme (ECG)
Électrocardiogramme
Un électrocardiogramme (ECG ou EKG) enregistre le signal électrique de votre cœur pour vérifier la présence de différentes affections cardiaques. Des électrodes sont placées sur votre poitrine pour enregistrer les signaux électriques de votre cœur, qui provoquent les battements de votre cœur. Les signaux sont représentés sous forme d’ondes sur un écran d’ordinateur ou une imprimante.
Moniteur Holter
Un moniteur Holter utilise des électrodes et un dispositif d’enregistrement pour suivre le rythme de votre cœur pendant 24 à 72 heures. Votre médecin peut imprimer une bande d’électrocardiogramme en utilisant les données du dispositif d’enregistrement pour voir le rythme de votre cœur pendant la période où vous avez porté le moniteur.
Moniteur d’événements cardiaques
Un moniteur d’événements cardiaques portable peut être utilisé pour diagnostiquer une tachycardie. Ce type d’appareil ECG portable enregistre l’activité cardiaque uniquement pendant les épisodes de battements cardiaques anormaux.
Un électrocardiogramme (ECG ou EKG) est l’outil le plus couramment utilisé pour diagnostiquer la tachycardie. Ce test indolore détecte et enregistre l’activité électrique de votre cœur à l’aide de petits capteurs (électrodes) fixés sur votre poitrine et vos bras.
L’ECG enregistre le rythme et la force des signaux électriques lorsqu’ils se propagent dans votre cœur. Votre médecin peut rechercher des schémas parmi les signaux pour déterminer le type de tachycardie dont vous souffrez et comment des problèmes cardiaques peuvent être à l’origine d’un rythme cardiaque rapide.
Votre médecin peut également vous demander d’utiliser un appareil ECG portable à domicile pour obtenir plus d’informations sur votre rythme cardiaque. Ces appareils comprennent :
- Moniteur Holter. Vous transportez cet appareil ECG portable dans votre poche ou vous le portez à la ceinture ou en bandoulière. Il enregistre l’activité de votre cœur pendant une période entière de 24 heures, ce qui donne à votre médecin un aperçu prolongé de vos rythmes cardiaques. Votre médecin vous demandera probablement de tenir un journal pendant ces mêmes 24 heures. Vous décrirez tous les symptômes que vous présentez et noterez l’heure à laquelle ils se produisent.
- Moniteur d’événements. Cet appareil ECG portable est destiné à surveiller l’activité de votre cœur pendant une semaine à quelques mois. Vous le portez toute la journée, mais il n’enregistre qu’à certains moments, pendant quelques minutes à la fois. Vous activez généralement le moniteur en appuyant sur un bouton lorsque vous présentez les symptômes d’un rythme cardiaque rapide. Cependant, certains moniteurs détectent automatiquement les rythmes cardiaques anormaux et commencent alors à enregistrer.
- Autres moniteurs. Certains appareils personnels, comme les montres intelligentes, permettent de surveiller l’électrocardiogramme. Demandez à votre médecin si c’est une option pour vous.
- Moniteur transtéléphonique. Ce dispositif permet une surveillance continue du rythme cardiaque mais doit être porté en permanence. Il peut inclure ou non des fils.
- Enregistreur à boucle implantable. Il s’agit d’un dispositif implantable qui ne comporte pas de fils et qui peut être placé sous votre peau pendant une période pouvant aller jusqu’à trois ans pour surveiller en continu votre rythme cardiaque.
Test électrophysiologique
Votre médecin peut recommander un test électrophysiologique pour confirmer le diagnostic ou pour localiser les problèmes dans votre cœur.
Au cours de ce test, un médecin insère des tubes fins et flexibles (cathéters) munis d’électrodes dans votre aine, votre bras ou votre cou et les guide dans vos vaisseaux sanguins jusqu’à différents endroits de votre cœur. Une fois en place, les électrodes peuvent cartographier avec précision la propagation des impulsions électriques pendant chaque battement et identifier les anomalies dans vos circuits.
Imagerie cardiaque
Votre médecin peut obtenir des images de votre cœur pour déterminer si des problèmes structurels affectent la circulation sanguine et provoquent votre tachycardie ventriculaire.
Les tests d’imagerie cardiaque utilisés pour diagnostiquer la tachycardie ventriculaire comprennent :
- Échocardiogramme. Un échocardiogramme crée une image mobile de votre cœur à l’aide d’ondes sonores. Il peut identifier les zones de mauvaise circulation sanguine, les valves cardiaques anormales et les muscles cardiaques qui ne fonctionnent pas normalement.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM cardiaque peut fournir des images fixes ou mobiles de la façon dont le sang circule dans le cœur et détecter les irrégularités.
- Tomographie par ordinateur (CT). La tomodensitométrie combine plusieurs images radiologiques pour fournir une vue en coupe plus détaillée du cœur.
- Angiographie coronaire. Pour étudier la circulation du sang dans votre cœur et vos vaisseaux sanguins, votre médecin peut avoir recours à une coronarographie pour révéler d’éventuels blocages ou anomalies. Il utilise un colorant et des rayons X spéciaux pour montrer l’intérieur de vos artères coronaires.
- Radiographie du thorax. Ce test est utilisé pour prendre des images fixes de votre cœur et de vos poumons et peut détecter si votre cœur est hypertrophié.
L’épreuve d’effort
Épreuve d’effort
Lors d’une épreuve d’effort, des électrodes sont fixées sur votre poitrine pour détecter le rythme de votre cœur. Une infirmière ou un technicien surveillera votre rythme cardiaque sur un moniteur pendant que vous faites de l’exercice. Si votre médecin prescrit une épreuve d’effort nucléaire, vous recevrez également une petite quantité de matériau radioactif (radiotraceur) par voie intraveineuse. Le radiotraceur montre le flux sanguin vers votre muscle cardiaque.
Votre médecin peut recommander une épreuve d’effort pour voir comment votre cœur fonctionne lorsque vous êtes actif ou lorsque des médicaments sont administrés pour faire battre le cœur plus vite.
Dans une épreuve d’effort, des électrodes sont placées sur votre poitrine pour surveiller la fonction cardiaque pendant que vous faites de l’exercice, généralement en marchant sur un tapis roulant. D’autres examens cardiaques peuvent être effectués en même temps que l’épreuve d’effort.
Test de la table basculante
Ce test est parfois utilisé pour aider votre médecin à mieux comprendre comment votre tachycardie contribue aux évanouissements. Sous une surveillance attentive, vous recevrez un médicament qui provoque un épisode de tachycardie. Vous êtes allongé à plat sur une table spéciale, puis la table est inclinée comme si vous étiez debout. Votre médecin note comment votre cœur et votre système nerveux réagissent à ces changements de position.
Tests supplémentaires
Votre médecin peut demander des examens supplémentaires si nécessaire pour diagnostiquer une affection sous-jacente qui contribue à la tachycardie ventriculaire et juger de l’état de votre cœur.
Traitement
Les médecins fournissent des soins spécialisés pour traiter la tachycardie ventriculaire en utilisant des technologies de traitement avancées.
Les objectifs du traitement de la tachycardie ventriculaire sont les suivants :
- Rétablir un rythme cardiaque normal
- Contrôler le rythme cardiaque rapide lorsqu’il se produit
- Prévenir les futurs épisodes de tachycardie
Le traitement spécifique que vous recevez dépend de ce qui provoque l’arythmie et du type ou de la gravité de votre tachycardie ventriculaire.
La tachycardie ventriculaire peut disparaître d’elle-même en 30 secondes (tachycardie ventriculaire non soutenue) ou durer plus de 30 secondes (tachycardie ventriculaire soutenue ou TV). La tachycardie ventriculaire soutenue peut perturber la circulation sanguine normale et nécessite un traitement médical immédiat.
Traitement de la tachycardie ventriculaire soutenue
La tachycardie ventriculaire soutenue nécessite souvent un traitement médical urgent, car cette affection peut parfois entraîner une mort cardiaque subite.
Le traitement consiste à rétablir un rythme cardiaque normal en envoyant une décharge d’électricité au cœur. Cela peut se faire à l’aide d’un défibrillateur ou d’un traitement appelé cardioversion.
La défibrillation peut être effectuée à l’aide d’un défibrillateur externe automatisé (DEA) par un passant qui reconnaît les signes d’arrêt cardiaque.
La cardioversion est effectuée en milieu hospitalier à l’aide d’une machine qui surveille votre rythme cardiaque avant et après l’administration des chocs. Dans cette procédure, les professionnels de la santé choquent votre cœur à l’aide de palettes, d’un défibrillateur externe automatisé (DEA) ou de patchs sur votre poitrine.
On peut également vous administrer des médicaments par voie orale ou par voie intraveineuse (IV).
Prévenir les épisodes de rythme cardiaque rapide
Cardioverteur-défibrillateur implantable
Le DAI régule votre rythme cardiaque en envoyant des chocs à votre cœur lorsqu’il détecte un rythme cardiaque anormal.
Cardioverteur-défibrillateur implantable sous-cutané (S-ICD)
Un cardioverteur-défibrillateur implantable sous-cutané (S-ICD) est une alternative moins invasive qu’un DAI traditionnel. À l’aide d’un outil d’insertion spécial, votre médecin implante le dispositif S-ICD sous la peau, sur le côté de la poitrine, sous l’aisselle, et le connecte à une électrode qui court le long du sternum.
Grâce au traitement, il peut être possible de prévenir ou de gérer les épisodes de tachycardie ventriculaire.
- Ablation par cathéter. Cette procédure est souvent utilisée lorsqu’une voie électrique discrète est responsable d’une augmentation du rythme cardiaque.
Dans cette procédure, un médecin insère des cathéters dans votre cœur par les veines de l’aine, du bras ou du cou. Des électrodes situées à l’extrémité des cathéters peuvent utiliser un froid extrême ou une énergie de radiofréquence pour endommager (ablation) la voie électrique supplémentaire et l’empêcher d’envoyer des signaux électriques.
- Médicaments. Les médicaments anti-arythmiques peuvent prévenir un rythme cardiaque rapide lorsqu’ils sont pris régulièrement. D’autres médicaments pour le cœur, tels que les inhibiteurs calciques et les bêtabloquants, peuvent être prescrits avec des médicaments anti-arythmiques.
- Cardioverteur-défibrillateur implantable. Si vous risquez d’avoir un épisode de tachycardie potentiellement mortel, votre médecin peut vous recommander un cardioverteur-défibrillateur implantable (ICD). Ce dispositif de la taille d’un téléavertisseur est implanté chirurgicalement dans votre poitrine. Le DAI surveille en permanence votre rythme cardiaque, détecte une augmentation de la fréquence cardiaque et délivre des chocs électriques précisément calibrés, si nécessaire, pour rétablir un rythme cardiaque normal.
- Chirurgie. Une chirurgie à cœur ouvert peut être nécessaire dans certains cas pour traiter un processus contribuant à la tachycardie ventriculaire (par exemple, en cas d’obstruction des vaisseaux sanguins).
La tachycardie peut également être traitée par une procédure de labyrinthe. Au cours de cette procédure, un chirurgien pratique de petites incisions dans le tissu cardiaque pour créer un motif ou un labyrinthe de tissu cicatriciel. Comme le tissu cicatriciel ne conduit pas l’électricité, il interfère avec les impulsions électriques parasites qui provoquent certains types de tachycardie.
La chirurgie n’est généralement utilisée que lorsque les autres options de traitement ne fonctionnent pas ou lorsqu’elle est nécessaire pour traiter un autre trouble cardiaque.
Surveiller et traiter une maladie existante
Si une autre affection médicale contribue à la tachycardie ventriculaire, comme une maladie cardiaque, le traitement du problème sous-jacent peut prévenir ou réduire les épisodes de tachycardie ventriculaire.
Il est important de suivre votre plan de traitement. Il peut contribuer à réduire votre risque de futurs problèmes de rythme cardiaque. Si vos symptômes changent ou s’aggravent ou si vous développez de nouveaux symptômes, prévenez immédiatement votre médecin.
Adaptation et soutien
Si vous avez mis en place un plan pour faire face à un épisode de battements cardiaques rapides, vous pourrez vous sentir plus calme et plus maître de la situation lorsqu’un tel épisode se produira. Parlez-en à votre médecin :
- Comment prendre votre pouls et ce qu’est un pouls normal pour vous
- Quand et comment utiliser diverses manœuvres ou prendre des médicaments supplémentaires s’ils sont appropriés pour vous
- Quand appeler votre médecin
- Quand demander des soins d’urgence
Préparation de votre rendez-vous
Que vous consultiez d’abord votre médecin de famille ou que vous receviez des soins d’urgence, vous serez probablement orienté vers un médecin spécialisé dans les troubles cardiaques (cardiologue) pour un ou plusieurs rendez-vous en vue d’une évaluation complète.
Si possible, emmenez un membre de votre famille ou un ami qui pourra vous apporter un soutien moral et vous aider à suivre les nouvelles informations. Comme il peut y avoir beaucoup de choses à discuter, il sera utile de préparer une liste de questions à l’avance.
Votre liste devrait inclure :
- Lessymptômes que vous avez ressentis, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec votre cœur
- Informations personnelles clés, y compris tout stress important ou changement de vie récent
- Médicaments, y compris les vitamines ou les suppléments
- Questions à poser à votre médecin
Dressez une liste de vos questions, de la plus importante à la moins importante, au cas où le temps viendrait à manquer. Les questions de base à poser à votre médecin sont les suivantes :
- Quelle est la cause probable de mon rythme cardiaque rapide ?
- De quels types de tests ai-je besoin ?
- Quel est le traitement le plus approprié ?
- Quels types de risques mon affection cardiaque entraîne-t-elle ?
- Comment va-t-on surveiller mon cœur ?
- À quelle fréquence devrai-je avoir des rendez-vous de suivi ?
- Comment les autres affections dont je souffre ou les médicaments que je prends affecteront-ils mon problème cardiaque ?
- Dois-je restreindre mes activités ?
- Existe-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux emporter chez moi ? Quels sites Web recommandez-vous de visiter ?
En plus des questions que vous avez préparé à poser à votre médecin, n’hésitez pas à poser des questions supplémentaires.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. En étant prêt à y répondre, vous pourrez réserver du temps pour revoir les points sur lesquels vous souhaitez vous attarder. Votre médecin peut vous demander :
- Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes ?
- À quelle fréquence avez-vous eu des épisodes de battements cardiaques rapides ?
- Combien de temps les épisodes ont-ils duré ?
- Est-ce que quelque chose, comme l’exercice, le stress ou la caféine, semble déclencher ou aggraver les épisodes ?
- Est-ce que quelqu’un dans votre famille souffre d’une maladie cardiaque ou a des antécédents d’arythmie ?
- Quelqu’un dans votre famille a-t-il fait un arrêt cardiaque ou est-il décédé subitement ?
- Fumez-vous ?
- Quelle quantité d’alcool ou de caféine consommez-vous ?
- Consommez-vous des drogues récréatives ?
- Êtes-vous traité pour une pression artérielle élevée, un taux de cholestérol élevé ou d’autres conditions qui peuvent affecter votre système circulatoire ?
- Quels médicaments prenez-vous pour ces affections, et les prenez-vous tels que prescrits ?
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