Syndrome hyperosmolaire diabétique

Vue d’ensemble

Le syndrome hyperosmolaire diabétique (hi-pur-oz-MOE-lur) est une affection grave causée par des taux de glycémie extrêmement élevés. Cette affection survient le plus souvent chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Il est souvent déclenché par une maladie ou une infection.

Dans le cas du syndrome hyperosmolaire diabétique, votre organisme tente de se débarrasser de l’excès de sucre dans le sang en le faisant passer dans les urines. Non traité, le syndrome hyperosmolaire diabétique peut entraîner une déshydratation potentiellement mortelle. Une prise en charge médicale rapide est essentielle.

Symptômes

Le syndrome hyperosmolaire diabétique peut mettre des jours ou des semaines à se développer. Les signes et symptômes possibles comprennent :

• Taux de glycémie égal ou supérieur à 600 milligrammes par décilitre (mg/dL) ou 33,3 millimoles par litre (mmol/L)
• Soif excessive
• Bouche sèche
• Augmentation de la quantité d’urine
• Peau chaude et sèche
• Fièvre
• Somnolence, confusion
• Hallucinations
• Perte de la vue
• Convulsions
• Coma

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si votre glycémie est durablement supérieure à la fourchette cible recommandée par votre médecin ou si vous présentez des signes ou des symptômes du syndrome hyperosmolaire diabétique, tels que ceux énumérés ci-dessus.

Consultez les services d’urgence si :

• Votre taux de glycémie est de 400 mg/dL (22,2 mmol/L) ou plus et ne s’améliore pas malgré le respect des instructions de traitement de votre médecin. N’attendez pas que votre taux de glycémie soit suffisamment élevé pour provoquer un syndrome hyperosmolaire diabétique.
• Vous présentez une confusion, des changements de vision ou d’autres signes de déshydratation.

Cause

Le syndrome hyperosmolaire diabétique peut être déclenché par :

• Maladie ou infection
• Ne pas suivre un plan de traitement du diabète ou avoir un plan de traitement inadéquat
• Certains médicaments, comme les pilules pour l’eau (diurétiques)

Parfois, un diabète non diagnostiqué entraîne le syndrome hyperosmolaire diabétique.

Facteurs de risque

Votre risque de développer un syndrome hyperosmolaire diabétique peut être plus élevé si vous :

• Avoir un diabète de type 2. Si vous ne surveillez pas votre glycémie ou si vous ne savez pas encore que vous avez un diabète de type 2, votre risque est plus élevé.
• Vous avez plus de 65 ans.
• Vous souffrez d’un autre problème de santé chronique, comme une maladie cardiaque ou rénale.
• Vous souffrez d’une infection, telle qu’une pneumonie, une infection des voies urinaires ou un virus, qui provoque une augmentation de la glycémie.
• Vous prenez certains médicaments. Certains médicaments – comme les corticostéroïdes (prednisone), les diurétiques (hydrochlorothiazide et chlorthalidone) et certains inhalateurs comme la terbutaline.

Complications

Le syndrome hyperosmolaire diabétique peut entraîner :

• Crises d’épilepsie
• Crise cardiaque
• Accident vasculaire cérébral
• Coma

Sans traitement rapide, le syndrome hyperosmolaire diabétique peut être fatal.

Prévention

Un bon contrôle quotidien de votre diabète peut vous aider à prévenir le syndrome hyperosmolaire diabétique.

• Connaissez les symptômes de l’hyperglycémie. Soyez attentif aux symptômes d’alerte de l’hyperglycémie, ainsi qu’aux situations qui vous exposent au risque de développer un syndrome hyperosmolaire, comme une maladie ou une infection.
• Surveillez votre taux de glycémie. La surveillance vous aidera à rester dans votre fourchette cible et vous alertera en cas d’hyperglycémie dangereuse. Demandez à votre médecin à quelle fréquence vous devez mesurer votre glycémie. Surveillez plus souvent lorsque vous êtes malade.
• Lorsque vous êtes malade, buvez beaucoup de liquides. Buvez un verre de boisson non alcoolisée et sans caféine toutes les heures jusqu’à ce que vous puissiez demander conseil à votre médecin.
• Suivez votre plan de gestion du diabète. Mangez des repas sains, prenez vos médicaments comme indiqué et faites de l’exercice régulièrement.
• Informez vos proches, vos amis et vos collègues de travail. Apprenez aux personnes avec lesquelles vous passez du temps à reconnaître les signes et symptômes précoces d’une glycémie extrême – et à demander de l’aide d’urgence si vous vous évanouissez.
• Portez un bracelet ou un collier d’identification médicale. Si vous êtes inconscient, la carte d’identité peut fournir des informations précieuses aux autres, y compris aux secouristes.
• Restez à jour dans vos vaccinations. Faites-vous vacciner contre la grippe chaque année et demandez à votre médecin si vous avez besoin du vaccin contre le pneumocoque, qui protège contre certaines formes de pneumonie.

Diagnostic

Pour le syndrome hyperosmolaire diabétique, un diagnostic rapide est essentiel. L’équipe médicale d’urgence procédera à un examen de l’état physique et mental et pourra interroger les personnes qui vous accompagnent sur vos antécédents médicaux.

Tests

Vous subirez probablement plusieurs tests de laboratoire, notamment des analyses de sang et d’urine pour mesurer votre taux de glycémie et votre fonction rénale et pour détecter une infection, entre autres. Votre médecin peut prélever d’autres échantillons pour les analyser en laboratoire s’il pense que vous avez une infection. Vous pouvez également passer un électrocardiogramme pour vérifier la présence de certains problèmes cardiaques.

Traitement

Un traitement d’urgence peut corriger le syndrome hyperosmolaire diabétique en quelques heures. Le traitement comprend généralement :

• Des liquides administrés par une veine (par voie intraveineuse) pour traiter la déshydratation
• Insuline administrée par une veine (par voie intraveineuse) pour abaisser votre taux de sucre dans le sang
• Du potassium et parfois du phosphate de sodium de remplacement administrés par voie veineuse (intraveineuse) pour aider vos cellules à fonctionner correctement

Si vous avez une infection ou un problème de santé sous-jacent, tel qu’une insuffisance cardiaque congestive ou une maladie rénale, ces problèmes seront également traités.

Préparation de votre rendez-vous

Le syndrome hyperosmolaire diabétique est une urgence médicale à laquelle vous n’aurez pas le temps de vous préparer.

Si vous présentez des symptômes d’hyperglycémie, comme une soif extrême et des mictions excessives, pendant quelques jours, vérifiez votre taux de glycémie et appelez votre médecin pour lui demander conseil. Si vous ressentez les symptômes d’une hyperglycémie extrême, appelez le 112 ou votre numéro d’urgence local. N’essayez pas de conduire vous-même à l’hôpital.

Si vous êtes en compagnie d’une personne diabétique qui agit de manière confuse, qui présente une faiblesse unilatérale ou qui s’est évanouie, appelez immédiatement une aide médicale.

Après avoir reçu un traitement et vous sentir mieux, voici quelques questions que vous pourriez poser à votre médecin :

• Comment puis-je mieux contrôler mon diabète ?
• Dans quelle fourchette ma glycémie doit-elle se situer ?
• Dois-je consulter un spécialiste ?
• J’ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer ensemble ?
• Quels changements dois-je apporter à mon régime alimentaire ?
• Dois-je consulter un diététicien ?
• Le fait de manger un repas contenant beaucoup de sucre entraîne-t-il ce syndrome ?
• Dois-je boire davantage de liquides ?
• Le syndrome diabétique hyperosmolaire peut-il se reproduire ?