Vue d’ensemble
Le syndrome de rumination est un état dans lequel les personnes crachent (régurgitent) de manière répétée et involontaire des aliments non digérés ou partiellement digérés de l’estomac, les remâchent, puis les avalent à nouveau ou les recrachent.
Comme les aliments n’ont pas encore été digérés, ils ont apparemment un goût normal et ne sont pas acides, comme le sont les vomissements. La rumination se produit généralement à chaque repas, peu après avoir mangé.
On ne sait pas exactement combien de personnes souffrent de ce trouble. Le traitement peut inclure une thérapie comportementale ou des médicaments. La thérapie comportementale qui consiste à apprendre aux gens à respirer à partir du diaphragme est le traitement de choix habituel.
Symptômes
- Régurgitation sans effort, généralement dans les 10 minutes suivant le repas
- Douleur ou pression abdominale soulagée par la régurgitation
- Une sensation de plénitude
- Mauvaise haleine
- Nausées
- Perte de poids involontaire
Le syndrome de rumination n’est généralement pas associé à des haut-le-cœur.
Quand consulter un médecin
Consultez un médecin si vous ou votre enfant régurgitez de la nourriture de manière persistante.
Causes
La cause précise du syndrome de rumination n’est pas claire. Mais il semble être causé par une augmentation de la pression abdominale.
Le syndrome de rumination est fréquemment confondu avec la boulimie, le reflux gastro-œsophagien (RGO) et la gastroparésie. Chez certaines personnes, le syndrome de rumination est lié à un trouble de l’évacuation rectale, dans lequel une mauvaise coordination des muscles du plancher pelvien entraîne une constipation chronique.
On sait depuis longtemps que cette affection se manifeste chez les nourrissons et les personnes souffrant de troubles du développement. Il est maintenant clair que la condition n’est pas liée à l’âge, car elle peut se produire chez les enfants, les adolescents et les adultes. Le syndrome de rumination est plus susceptible de se produire chez les personnes souffrant d’anxiété, de dépression ou d’autres troubles psychiatriques.
Complications
Non traité, le syndrome de rumination peut endommager le tube entre la bouche et l’estomac (œsophage).
Le syndrome des ruminations peut également provoquer :
- Perte de poids malsaine
- Malnutrition
- Érosion dentaire
- Mauvaise haleine
- Embarras
- Isolement social
Diagnostic
Le médecin vous interrogera sur vos symptômes actuels ou ceux de votre enfant, ainsi que sur ses antécédents médicaux. Un premier examen, et parfois l’observation du comportement, sont souvent suffisants pour diagnostiquer le syndrome de rumination.
Parfois, une manométrie œsophagienne à haute résolution et une mesure d’impédance sont utilisées pour confirmer le diagnostic. Ce test montre s’il y a une augmentation de la pression dans l’abdomen. Il peut également fournir une image de la fonction désordonnée à utiliser dans le cadre d’une thérapie comportementale.
D’autres tests peuvent être utilisés pour écarter d’autres causes possibles de vos symptômes ou de ceux de votre enfant :
- Oesophagogastroduodénoscopie. Ce test permet à votre médecin d’inspecter l’œsophage, l’estomac et la partie supérieure de votre intestin grêle (duodénum) afin d’écarter toute obstruction. Le médecin peut prélever un petit échantillon de tissu (biopsie) pour une étude plus approfondie.
- Vidange gastrique. Cette procédure permet au médecin de savoir combien de temps il faut aux aliments pour se vider de votre estomac. Une autre version de ce test peut également mesurer le temps que mettent les aliments à traverser l’intestin grêle et le côlon.
Traitement
Le traitement dépend de l’exclusion d’autres troubles, ainsi que de l’âge et des capacités cognitives.
Thérapie comportementale
La thérapie comportementale d’inversion des habitudes est utilisée pour traiter les personnes sans déficience intellectuelle qui souffrent du syndrome de rumination. Les personnes apprennent à reconnaître les moments où la rumination se produit et à inspirer et expirer en utilisant les muscles abdominaux (respiration diaphragmatique) pendant ces moments. La respiration diaphragmatique empêche les contractions abdominales et les régurgitations.
Le biofeedback fait partie de la thérapie comportementale du syndrome de rumination. Pendant le biofeedback, l’imagerie peut vous aider, vous ou votre enfant, à apprendre les techniques de respiration diaphragmatique pour contrer les régurgitations.
Pour les nourrissons, le traitement se concentre généralement sur le travail avec les parents ou les soignants pour modifier l’environnement et le comportement du nourrisson.
Médicaments
Si la rumination fréquente endommage l’œsophage, des inhibiteurs de la pompe à protons tels que l’ésoméprazole (Nexium) ou l’oméprazole (Prilosec) peuvent être prescrits. Ces médicaments peuvent protéger la paroi de l’œsophage jusqu’à ce que la thérapie comportementale réduise la fréquence et la gravité des régurgitations.
Certaines personnes atteintes du syndrome de rumination peuvent bénéficier d’un traitement par des médicaments qui aident à détendre l’estomac dans la période qui suit le repas.
Préparation de votre rendez-vous
Vous pouvez commencer par consulter votre fournisseur de soins primaires ou celui de votre enfant. Ou vous pouvez être orienté immédiatement vers un médecin spécialisé dans les troubles digestifs (gastro-entérologue).
Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez faire
Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez s’il y a quelque chose qui doit être fait à l’avance, comme un jeûne avant un test spécifique. Faites une liste de :
- Symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas avoir de rapport avec la raison du rendez-vous
- Desinformations personnelles clés, notamment les principaux stress, les changements de vie récents et les antécédents médicaux familiaux
- Tous les médicaments, vitamines ou autres compléments que vous ou votre enfant prenez, y compris les doses
- Questions à poser au médecin
Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations qui vous sont données.
Pour le syndrome de rumination, voici quelques questions de base à poser au médecin :
- Quelle est la cause la plus probable de ces symptômes ?
- Y a-t-il d’autres causes possibles ?
- Des tests sont-ils nécessaires ?
- Ces symptômes sont-ils probablement temporaires ou durables ?
- Quel traitement recommandez-vous ?
- Existe-t-il des alternatives à l’approche primaire que vous suggérez ?
- Des restrictions alimentaires sont-elles recommandées ?
- Avez-vous des brochures ou d’autres documents imprimés sur cette affection ? Quels sites Web recommandez-vous ?
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser plusieurs questions, telles que :
- Quand les symptômes ont-ils commencé ?
- Les symptômes apparaissent-ils à chaque repas ?
- Quelle est la gravité des symptômes ?
- Est-ce que quelque chose améliore vos symptômes ou ceux de votre enfant ?
- Est-ce que quelque chose semble aggraver les symptômes ?
Ce que vous pouvez faire en attendant
Mâcher du chewing-gum peut aider à soulager certains symptômes du syndrome de rumination chez certaines personnes.
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