Vue d’ensemble
La surcroissance bactérienne de l’intestin grêle (SIBO) se produit lorsqu’il y a une augmentation anormale de la population bactérienne globale dans l’intestin grêle – en particulier des types de bactéries que l’on ne trouve pas habituellement dans cette partie du tube digestif. Cette affection est parfois appelée syndrome de la boucle aveugle.
Le SIBO survient généralement lorsqu’une circonstance – telle qu’une intervention chirurgicale ou une maladie – ralentit le passage des aliments et des déchets dans le tube digestif, créant ainsi un terrain favorable aux bactéries. L’excès de bactéries provoque souvent des diarrhées et peut entraîner une perte de poids et une malnutrition.
Si le SIBO est souvent une complication de la chirurgie de l’estomac (abdominale), cette affection peut également résulter de problèmes structurels et de certaines maladies. Une intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour corriger le problème, mais les antibiotiques constituent le traitement le plus courant.
Symptômes
Les signes et les symptômes du SIBO comprennent souvent :
- Perte d’appétit
- Douleurs abdominales
- Nausées
- Ballonnements
- Une sensation inconfortable de plénitude après avoir mangé
- Diarrhée
- Perte de poids involontaire
- Malnutrition
Quand consulter un médecin
Les ballonnements, les nausées et la diarrhée sont des signes et des symptômes de nombreux problèmes intestinaux. Consultez votre médecin pour une évaluation complète – surtout si vous avez subi une chirurgie abdominale – si vous avez :
- Diarrhée persistante
- Perte de poids rapide et involontaire
- Douleurs abdominales durant plus de quelques jours
Si vous avez des douleurs abdominales sévères, consultez immédiatement un médecin.
Diagnostic
Afin de diagnostiquer la prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO), vous pouvez passer des tests pour vérifier la prolifération bactérienne dans votre intestin grêle, une mauvaise absorption des graisses ou d’autres problèmes qui peuvent être à l’origine de vos symptômes ou y contribuer. Les tests courants comprennent :
- Test respiratoire. Ce type de test non invasif mesure la quantité d’hydrogène ou de méthane que vous expirez après avoir bu un mélange de glucose et d’eau. Une augmentation rapide de l’hydrogène ou du méthane expiré peut indiquer une prolifération bactérienne dans votre intestin grêle. Bien que largement disponible, l’analyse de l’haleine est moins spécifique que les autres types de tests pour diagnostiquer une surcroissance bactérienne.
- Aspiration de l’intestin grêle et culture du liquide. Il s’agit actuellement du test de référence pour le diagnostic de la prolifération bactérienne. Pour obtenir l’échantillon de liquide, les médecins font passer un tube long et flexible (endoscope) dans votre gorge et dans votre tube digestif supérieur jusqu’à votre intestin grêle. Un échantillon de liquide intestinal est prélevé, puis testé en laboratoire pour détecter la croissance des bactéries.
En plus de ces tests, votre médecin peut recommander une analyse de sang pour rechercher une carence en vitamines ou une évaluation des selles pour vérifier la malabsorption des graisses. Dans certains cas, votre médecin peut recommander des tests d’imagerie, tels que des radiographies, une tomographie par ordinateur (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour rechercher des anomalies structurelles de l’intestin.
Traitement
Dans la mesure du possible, les médecins traitent le SIBO en s’attaquant au problème sous-jacent – par exemple, en réparant chirurgicalement une boucle, une sténose ou une fistule postopératoire. Mais une boucle ne peut pas toujours être inversée. Dans ce cas, le traitement se concentre sur la correction des carences nutritionnelles et l’élimination de la surcroissance bactérienne.
Antibiothérapie
Pour la plupart des gens, la première façon de traiter la prolifération bactérienne est de recourir aux antibiotiques. Les médecins peuvent commencer ce traitement si vos symptômes et vos antécédents médicaux suggèrent fortement qu’il s’agit de la cause, même lorsque les résultats des tests ne sont pas concluants ou sans aucun test. Des tests peuvent être effectués si le traitement antibiotique n’est pas efficace.
Une courte cure d’antibiotiques réduit souvent de manière significative le nombre de bactéries anormales. Mais les bactéries peuvent réapparaître à l’arrêt de l’antibiotique, de sorte que le traitement peut devoir être de longue durée. Certaines personnes ayant une boucle dans l’intestin grêle peuvent passer de longues périodes sans avoir besoin d’antibiotiques, tandis que d’autres peuvent en avoir besoin régulièrement.
Les médecins peuvent également passer d’un antibiotique à l’autre afin de prévenir la résistance bactérienne. Les antibiotiques éliminent la plupart des bactéries intestinales, qu’elles soient normales ou anormales. Par conséquent, les antibiotiques peuvent provoquer certains des problèmes qu’ils tentent de guérir, notamment la diarrhée. Passer d’un médicament à l’autre peut aider à éviter ce problème.
Soutien nutritionnel
La correction des carences nutritionnelles est un élément crucial du traitement du SIBO, en particulier chez les personnes ayant subi une perte de poids importante. La malnutrition peut être traitée, mais les dommages qu’elle provoque ne peuvent pas toujours être inversés.
Ces traitements peuvent améliorer les carences en vitamines, réduire la détresse intestinale et aider à la prise de poids :
- Suppléments nutritionnels. Les personnes atteintes de SIBO peuvent avoir besoin d’injections intramusculaires de vitamine B-12, ainsi que de vitamines orales et de suppléments de calcium et de fer.
- Régime sans lactose. Les dommages causés à l’intestin grêle peuvent vous faire perdre la capacité de digérer le sucre du lait (lactose). Dans ce cas, il est important d’éviter la plupart des produits contenant du lactose, ou d’utiliser des préparations à base de lactase qui aident à digérer le sucre du lait.
Certaines personnes touchées peuvent tolérer le yogourt, car les bactéries utilisées dans le processus de culture décomposent naturellement le lactose.
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