Septoplastie

Vue d’ensemble

La septoplastie est une intervention chirurgicale visant à redresser l’os et le cartilage qui divisent l’espace entre vos deux narines (septum). Lorsque le septum est de travers, on parle de septum dévié. Une cloison déviée peut rendre plus difficile la respiration par le nez et peut augmenter le risque d’infections des sinus en raison d’un mauvais drainage.

Au cours d’une septoplastie, votre cloison nasale est repositionnée au milieu de votre nez. Cela peut nécessiter que votre chirurgien coupe et retire des parties de votre cloison nasale avant de les réinsérer dans la bonne position.

Une fois la septoplastie guérie, vous constaterez probablement qu’il est plus facile de respirer. Votre chirurgien peut discuter de ce que la septoplastie peut accomplir pour vous.

Pourquoi l’opération est-elle pratiquée ?

Septum dévié

Une déviation de la cloison nasale se produit lorsque votre cloison nasale est déplacée de manière significative d’un côté, rendant un passage d’air nasal plus petit que l’autre.

Un septum de travers est courant. Mais lorsqu’elle est grave, une déviation de la cloison nasale peut bloquer un côté de votre nez et réduire le flux d’air, entraînant des difficultés à respirer par un ou les deux côtés de votre nez.

La septoplastie redresse la cloison nasale en taillant, repositionnant et remplaçant le cartilage, l’os ou les deux.

Si vous présentez des symptômes – tels que des difficultés à respirer par le nez – qui affectent votre qualité de vie, vous pouvez envisager une intervention chirurgicale pour réparer une cloison nasale déviée.

Risques

Comme toute intervention chirurgicale majeure, la septoplastie comporte des risques, tels que des saignements, une infection et une réaction indésirable à l’anesthésie. Les autres risques possibles spécifiques à la septoplastie sont les suivants :

• Des symptômes persistants, tels que l’obstruction nasale
• Des saignements excessifs
• Un changement de la forme de votre nez
• Un trou dans le septum
• Une diminution de l’odorat
• Du sang coagulé dans l’espace nasal qui doit être drainé
• Engourdissement temporaire de la gencive supérieure, des dents ou du nez

Vous pourriez avoir besoin d’une chirurgie supplémentaire pour traiter certaines de ces complications. Vous pouvez également avoir besoin d’une intervention chirurgicale supplémentaire si le résultat de la septoplastie ne correspond pas à vos attentes. Parlez à votre médecin de vos risques spécifiques avant l’opération.

Comment vous préparer

Avant de programmer une septoplastie, vous rencontrerez votre chirurgien pour discuter des avantages et des risques de l’opération. Cette rencontre comprend généralement :

• Vos antécédents médicaux. Votre médecin vous interrogera sur les affections dont vous souffrez ou avez souffert, ainsi que sur les médicaments ou compléments alimentaires que vous prenez actuellement.
• Un examen physique. Vous passerez un examen physique, y compris tout test pertinent. Le médecin inspectera votre peau et l’intérieur et l’extérieur de votre nez.
• Des photographies. Une personne du cabinet de votre médecin peut prendre des photos de votre nez sous différents angles. Votre médecin peut utiliser ces photos pour discuter avant la septoplastie ou comme référence pendant et après l’opération.
• Une discussion sur vos attentes. Votre médecin et vous devez discuter de vos attentes. Il vous expliquera ce que la septoplastie peut et ne peut pas faire pour vous et quels pourraient être vos résultats.

Alimentation et médicaments

Évitez les médicaments contenant de l’aspirine ou de l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) avant et après la chirurgie. Ces médicaments peuvent augmenter les saignements. Ne prenez que les médicaments approuvés ou prescrits par votre chirurgien.

Autres précautions

Si vous fumez, arrêtez de fumer. Fumer augmente le risque d’avoir des problèmes pendant et après l’opération. Fumer peut ralentir le processus de guérison.

Ce à quoi vous pouvez vous attendre

La septoplastie redresse la cloison nasale en taillant, repositionnant et remplaçant le cartilage ou l’os. Le chirurgien travaille par des incisions à l’intérieur du nez. Il est parfois nécessaire de faire une petite incision entre les narines.

Si les os du nez sont de travers et poussent le septum d’un côté, il peut être nécessaire de faire des coupes dans les os du nez pour les repositionner. Les greffes d’écartement sont de petites bandes de cartilage de renforcement qui peuvent être utilisées pour aider à corriger une déviation de la cloison nasale lorsque le problème se situe le long de l’arête du nez. Elles sont parfois nécessaires pour redresser efficacement le septum.

Pendant l’intervention

L’intervention peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. Le type d’anesthésie utilisé dépend de la complexité de votre opération et de ce que vous et votre chirurgien préférez.

• Une anesthésie locale. Ce type d’anesthésie est limité à votre nez. Votre médecin injecte un médicament analgésique (anesthésique) dans vos tissus nasaux. Si vous devez également recevoir un sédatif, celui-ci est administré par voie intraveineuse. Le médicament vous rend groggy mais pas totalement inconscient.
• Anesthésie générale. Avec l’anesthésie générale, vous inhalez un agent anesthésique ou recevez un anesthésique par une ligne IV. Ce type d’anesthésie affecte tout votre corps et induit un état d’inconscience temporaire.

Discutez avec votre médecin au préalable pour savoir quel type d’anesthésie vous convient le mieux.

Pendant l’opération, l’incision est fermée avec une suture résorbable. Des attelles souples en silicone peuvent être insérées à l’intérieur de chaque narine pour soutenir le septum. Pour prévenir les saignements postopératoires, votre médecin peut placer un matériau ressemblant à un bandage dans votre nez (packing).

Après l’opération, vous êtes transféré dans une salle de réveil, où le personnel vous surveille et guette d’éventuelles complications. Cette intervention est généralement réalisée en ambulatoire, vous pourrez donc probablement rentrer chez vous le jour même. Vous aurez cependant besoin de quelqu’un pour vous reconduire chez vous.

Après l’intervention

Pour réduire davantage les risques de saignement et de gonflement, votre médecin peut vous demander de suivre ces précautions pendant plusieurs semaines après l’intervention. En fonction de l’étendue de votre chirurgie, il se peut que vous n’ayez pas besoin de toutes ces précautions :

• Surélevez votre tête lorsque vous dormez.
• Ne vous mouchez pas pendant plusieurs semaines.
• Portez des vêtements qui s’attachent sur le devant ; ne tirez pas les vêtements, comme les chemises ou les chandails, par-dessus votre tête.
• Évitez les activités intenses, comme l’aérobic et le jogging, pendant cinq semaines pour ne pas risquer de provoquer un saignement de nez.

Résultats

Trois à six mois après l’opération, vos tissus nasaux seront relativement stables. Il est toujours possible que le cartilage et les tissus se déplacent ou se remodèlent progressivement avec le temps. Certains changements peuvent encore se produire jusqu’à un an ou plus après l’opération.

La plupart des personnes trouvent que la septoplastie améliore leurs symptômes, tels que la difficulté à respirer, qui étaient causés par une déviation de la cloison nasale. Le niveau d’amélioration auquel vous pouvez vous attendre avec la septoplastie varie selon les personnes.

Certaines personnes constatent que leurs symptômes persistent même après l’opération et choisissent de subir une deuxième septoplastie pour affiner davantage le nez et la cloison.