Aperçu
L’alvéole sèche (ostéite alvéolaire) est une affection dentaire douloureuse qui survient parfois après l’extraction d’une dent adulte permanente. On parle d’alvéole sèche lorsque le caillot sanguin situé sur le site de l’extraction dentaire ne se développe pas, ou qu’il se déloge ou se dissout avant que la plaie ne soit guérie.
Normalement, un caillot de sang se forme sur le site d’une extraction dentaire. Ce caillot de sang sert de couche protectrice sur l’os sous-jacent et les terminaisons nerveuses dans l’alvéole dentaire vide. Le caillot sert également de base à la croissance d’un nouvel os et au développement de tissus mous par-dessus le caillot.
L’exposition de l’os et des nerfs sous-jacents entraîne une douleur intense, non seulement dans l’alvéole mais aussi le long des nerfs qui irradient sur le côté de votre visage. L’alvéole s’enflamme et peut se remplir de débris alimentaires, ce qui ajoute à la douleur. Si vous développez une alvéole sèche, la douleur commence généralement un à trois jours après l’extraction de votre dent.
L’alvéole sèche est la complication la plus courante après l’extraction d’une dent, comme l’extraction des troisièmes molaires (dents de sagesse). Les médicaments en vente libre ne suffiront pas à traiter la douleur de l’alvéole sèche. Votre dentiste ou votre chirurgien buccal peut vous proposer des traitements pour soulager votre douleur.
Symptômes
Les signes et les symptômes de l’alvéole sèche peuvent inclure :
- Douleurs intenses dans les quelques jours suivant l’extraction d’une dent
- Perte partielle ou totale du caillot sanguin au niveau du site d’extraction de la dent, que vous pouvez remarquer sous la forme d’une alvéole d’apparence vide (sèche)
- Os visible dans l’alvéole
- Une douleur qui irradie de l’alvéole vers l’oreille, l’œil, la tempe ou le cou du même côté du visage que l’extraction
- Une mauvaise haleine ou une odeur nauséabonde provenant de votre bouche
- Goût désagréable dans la bouche
Quand consulter un médecin
Un certain degré de douleur et d’inconfort est normal après une extraction dentaire. Cependant, vous devriez être en mesure de gérer la douleur normale avec l’analgésique prescrit par votre dentiste ou chirurgien buccal, et la douleur devrait s’atténuer avec le temps.
Si vous développez une douleur nouvelle ou qui s’aggrave dans les jours qui suivent l’extraction de votre dent, contactez immédiatement votre dentiste ou votre chirurgien buccal.
Causes
La cause précise de l’alvéole sèche fait encore l’objet d’études. Les chercheurs soupçonnent que certains problèmes peuvent être impliqués, tels que :
- Contamination bactérienne de l’alvéole
- Traumatisme au niveau du site chirurgical dû à une extraction difficile, comme dans le cas d’une dent de sagesse incluse
Facteurs de risque
Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de développer une alvéole sèche sont les suivants :
- Le tabagisme et la consommation de tabac. Les produits chimiques contenus dans les cigarettes ou d’autres formes de tabac peuvent empêcher ou ralentir la cicatrisation et contaminer le site de la plaie. L’acte de sucer une cigarette peut physiquement déloger prématurément le caillot sanguin.
- Les contraceptifs oraux. Les niveaux élevés d’œstrogène des contraceptifs oraux peuvent perturber les processus normaux de guérison et augmenter le risque d’alvéole sèche.
- Soins à domicile inadéquats. Le non-respect des directives de soins à domicile et une mauvaise hygiène buccale peuvent augmenter le risque d’alvéole sèche.
- Avoir eu une alvéole sèche dans le passé. Si vous avez eu une alvéole sèche dans le passé, vous êtes plus susceptible de la développer après une autre extraction.
- Infection de la dent ou de la gencive. Les infections actuelles ou antérieures autour de la dent extraite augmentent le risque d’alvéole sèche.
Complications
Douloureuse, l’alvéole sèche entraîne rarement une infection ou des complications graves. Cependant, les complications potentielles peuvent inclure un retard de guérison ou une infection de l’alvéole ou une progression vers une infection chronique de l’os (ostéomyélite).
Prévention
Ce que vous pouvez faire avant l’opération
Vous pouvez prendre les mesures suivantes pour aider à prévenir l’alvéole sèche :
- Consultez un dentiste ou un chirurgien buccal ayant de l’expérience dans les extractions dentaires.
- Le cas échéant, essayez d’arrêter de fumer avant votre extraction car le tabagisme et l’utilisation d’autres produits du tabac augmentent le risque d’alvéole sèche. Envisagez de parler à votre médecin ou à votre dentiste d’un programme pour vous aider à arrêter définitivement.
- Parlez à votre dentiste ou à votre chirurgien buccal des médicaments sur ordonnance ou en vente libre ou des suppléments que vous prenez, car ils peuvent interférer avec la coagulation du sang.
Ce que votre dentiste ou chirurgien buccal peut faire
Votre dentiste ou chirurgien buccal prendra un certain nombre de mesures pour assurer la bonne cicatrisation de l’alvéole et prévenir l’alvéole sèche. Ces mesures peuvent inclure la recommandation d’un ou plusieurs de ces médicaments, qui peuvent aider à prévenir l’alvéole sèche :
- Bains de bouche ou gels antibactériens immédiatement avant et après l’opération
- Antibiotiques oraux, en particulier si vous avez un système immunitaire affaibli
- Solutions antiseptiques appliquées sur la plaie
- Pansements médicamenteux appliqués après l’opération
Ce que vous pouvez faire après l’opération
Vous recevrez des instructions sur ce à quoi vous devez vous attendre pendant le processus de guérison après une extraction dentaire et sur la façon de prendre soin de la plaie. Des soins à domicile appropriés après une extraction dentaire aident à promouvoir la guérison et à prévenir les dommages à la plaie. Ces instructions aborderont probablement les points suivants, qui peuvent aider à prévenir l’alvéole sèche :
- Activité. Après votre chirurgie, prévoyez de vous reposer pour le reste de la journée. Suivez les recommandations de votre dentiste ou de votre chirurgien buccal concernant le moment de la reprise des activités normales et la durée pendant laquelle vous devez éviter les exercices rigoureux et les sports qui pourraient entraîner le délogement du caillot sanguin dans l’alvéole.
- Gestion de la douleur. Mettez des packs froids sur l’extérieur de votre visage le premier jour après l’extraction et des packs chauds par la suite, pour aider à diminuer la douleur et le gonflement. Suivez les instructions de votre dentiste ou de votre chirurgien buccal concernant l’application de froid ou de chaleur sur votre visage. Prenez des médicaments contre la douleur comme prescrit.
- Boissons. Buvez beaucoup d’eau après l’opération. Évitez les boissons alcoolisées, caféinées, gazeuses ou chaudes pendant toute la durée recommandée par votre dentiste ou chirurgien buccal. Ne buvez pas avec une paille pendant au moins une semaine car l’action de succion peut déloger le caillot de sang dans l’alvéole.
- Alimentation. Ne mangez que des aliments mous, comme du yaourt ou de la compote de pommes, pendant le premier jour. Soyez prudent avec les liquides chauds et froids ou en vous mordant la joue jusqu’à ce que l’anesthésie se dissipe. Commencez à manger des aliments semi-doux lorsque vous pourrez les tolérer. Évitez de mâcher du côté de la chirurgie.
- Nettoyage de votre bouche. Après l’opération, vous pouvez vous rincer doucement la bouche et vous brosser les dents, mais évitez le site d’extraction pendant les 24 premières heures. Après les 24 premières heures, rincez-vous doucement la bouche avec du sel chaud plusieurs fois par jour pendant une semaine après l’opération. Mélangez 1/2 cuillère à café (2,5 millilitres) de sel de table dans 8 onces (237 millilitres) d’eau. Suivez les instructions de votre dentiste ou de votre chirurgien buccal.
- Usage du tabac. Si vous fumez ou utilisez du tabac, ne le faites pas pendant au moins 48 heures après l’opération et aussi longtemps que vous le pouvez après cela. Toute utilisation de produits du tabac après une chirurgie buccale peut retarder la guérison et augmenter le risque de complications.
Diagnostic
Une douleur intense après une extraction dentaire est souvent suffisante pour que votre dentiste ou chirurgien buccal soupçonne une alvéole sèche. Il vous interrogera également sur tout autre symptôme et examinera votre bouche pour voir si vous avez un caillot de sang dans votre alvéole dentaire et si l’os est exposé.
Il est possible que vous deviez passer des radiographies de votre bouche et de vos dents pour exclure d’autres affections, comme une infection osseuse (ostéomyélite) ou de petits fragments de racine ou d’os restant dans la plaie après l’opération.
Traitement
Le traitement de l’alvéole sèche vise à réduire les symptômes, en particulier la douleur. Le traitement de l’alvéole sèche peut inclure :
- Rinçage de l’alvéole. Le rinçage de l’alvéole permet d’éliminer toutes les particules alimentaires ou autres débris qui peuvent contribuer à la douleur ou à une éventuelle infection.
- Pansements médicamenteux. Votre dentiste ou chirurgien buccal peut emballer l’alvéole avec un gel ou une pâte médicamenteux et des pansements médicamenteux. Ceux-ci peuvent apporter un soulagement relativement rapide de la douleur. La gravité de votre douleur et des autres symptômes déterminera si vous devez changer de pansement et à quelle fréquence ou si vous avez besoin d’un autre traitement.
- Médicaments contre la douleur. Demandez quel est l’antidouleur le mieux adapté à votre situation. Vous aurez probablement besoin d’un médicament antidouleur délivré sur ordonnance.
- Soins personnels. Une fois le pansement retiré, vous devrez peut-être rincer l’alvéole à domicile pour favoriser la guérison et éliminer les débris. En général, vous recevrez des instructions et une seringue en plastique avec un embout incurvé pour faire gicler de l’eau, de l’eau salée ou un produit de rinçage sur ordonnance dans l’alvéole. Vous devrez probablement continuer le rinçage jusqu’à ce que l’alvéole ne recueille plus de débris.
Une fois le traitement commencé, vous pourrez bientôt commencer à ressentir un certain soulagement de la douleur. La douleur et les autres symptômes devraient continuer à s’améliorer et disparaîtront probablement au bout de quelques jours. Cependant, respectez les rendez-vous prévus avec votre dentiste ou votre chirurgien buccal pour les changements de pansement et autres soins.
Mode de vie et remèdes maison
Vous pouvez contribuer à favoriser la guérison et à réduire les symptômes pendant le traitement de l’alvéole sèche en suivant les instructions de votre dentiste ou chirurgien buccal pour les soins personnels. On vous dira probablement de :
- Prenez des médicaments contre la douleur tels que prescrits
- Évitez de fumer ou d’utiliser des produits du tabac
- Buvez beaucoup de liquides clairs pour rester hydraté et prévenir les nausées qui peuvent être associées à certains analgésiques
- Rincez-vous doucement la bouche avec de l’eau salée tiède plusieurs fois par jour
- Brossez-vous doucement les dents autour de la zone de l’alvéole sèche
- Faites attention en mangeant ou en buvant, évitez les boissons gazeuses, et évitez de fumer ou d’utiliser une paille pour ne pas déloger le pansement
Préparer votre rendez-vous
Prenez rendez-vous avec votre dentiste ou votre chirurgien buccal dès que possible si vous développez une douleur nouvelle ou qui s’aggrave après une extraction dentaire.
Ce que vous pouvez faire
Pour vous préparer à votre rendez-vous, faites une liste de :
- Tout symptôme que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison de votre rendez-vous
- Lesprincipales informations personnelles, telles que les conditions médicales dont vous souffrez
- Tous les médicaments que vous prenez, y compris les vitamines, les herbes ou autres suppléments, et les dosages
- Questions à poser à votre dentiste ou chirurgien buccal pour tirer le meilleur parti du temps passé ensemble
Quelques questions à poser à votre dentiste ou chirurgien buccal :
- Quelles sont les causes probables de ma douleur ?
- Dois-je passer des examens ?
- De quel type de traitement aurai-je probablement besoin pour améliorer mes symptômes ?
- Que puis-je prendre contre la douleur ?
- Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez ?
- Dans combien de temps me sentirai-je mieux ?
- Combien de temps dois-je attendre pour manger ou boire après cette intervention ?
- Y a-t-il des restrictions que je dois respecter ?
- Y a-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux avoir ?
- Y a-t-il des sites Internet que vous recommandez ?
N’hésitez pas à poser d’autres questions pendant votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser ces questions :
- Quand la douleur intense a-t-elle commencé ?
- La douleur survient-elle d’elle-même ou se manifeste-t-elle lorsque vous buvez ou touchez la zone ?
- Comment évaluez-vous la douleur sur une échelle de 1 à 10, 10 étant la plus intense ?
- Où la douleur est-elle localisée ?
- Avez-vous pris des analgésiques ? Quelle dose et à quelle fréquence ?
- Les analgésiques vous ont-ils aidé dans une certaine mesure ?
- Avez-vous d’autres symptômes qui ne semblent pas liés à votre douleur dentaire ?
- Avez-vous eu de la fièvre ?
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