Sacroiliite

Vue d’ensemble

Les articulations sacro-iliaques

Les articulations sacro-iliaques relient votre bassin et le bas de votre colonne vertébrale. Elles sont constituées du sacrum – la structure osseuse située au-dessus de votre coccyx et en dessous de vos vertèbres inférieures – et de la partie supérieure (ilium) de votre bassin. Il existe des articulations sacro-iliaques dans les côtés droit et gauche de votre bas du dos. Des ligaments solides maintiennent ces articulations en place. Les articulations sacro-iliaques supportent le poids du haut de votre corps lorsque vous êtes debout.

La sacroiliite est une inflammation de l’une ou des deux articulations sacro-iliaques, situées à l’endroit où le bas de la colonne vertébrale et le pelvis se rejoignent. La sacroiliite peut provoquer des douleurs dans les fesses ou le bas du dos, et peut s’étendre sur une ou les deux jambes. La station debout prolongée ou la montée d’escaliers peuvent aggraver la douleur.

La sacroiliite peut être difficile à diagnostiquer, car elle peut être confondue avec d’autres causes de lombalgie. Elle a été liée à un groupe de maladies qui provoquent une arthrite inflammatoire de la colonne vertébrale. Le traitement peut impliquer une thérapie physique et des médicaments.

Symptômes

La douleur associée à la sacroiliite se manifeste le plus souvent dans les fesses et le bas du dos. Elle peut également affecter les jambes, l’aine et même les pieds. La douleur de la sacroiliite peut être aggravée par :

• Station debout prolongée
• Porter plus de poids sur une jambe que sur l’autre
• Monter les escaliers
• Courir
• Faire de grandes enjambées

Causes

Les causes du dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque comprennent :

• Lésion traumatique. Un impact soudain, tel qu’un accident de voiture ou une chute, peut endommager vos articulations sacro-iliaques.
• L’arthrite. L’arthrite d’usure (ostéoarthrite) peut se produire dans les articulations sacro-iliaques, tout comme la spondylarthrite ankylosante – un type d’arthrite inflammatoire qui affecte la colonne vertébrale.
• La grossesse. Les articulations sacro-iliaques doivent se relâcher et s’étirer pour permettre l’accouchement. Le poids supplémentaire et la démarche modifiée pendant la grossesse peuvent causer un stress supplémentaire sur ces articulations et entraîner une usure anormale.
• Infection. Dans de rares cas, l’articulation sacro-iliaque peut s’infecter.

Complications

Comme pour d’autres affections à l’origine de douleurs chroniques, la sacroiliite peut entraîner une dépression et des insomnies.

Diagnostic

Au cours de l’examen physique, votre médecin peut essayer de localiser la cause de votre douleur en appuyant sur certains endroits de vos hanches et de vos fesses. Il ou elle pourrait déplacer vos jambes dans différentes positions pour solliciter doucement vos articulations sacro-iliaques.

Tests d’imagerie

Une radiographie de votre bassin peut révéler des signes d’atteinte de l’articulation sacro-iliaque. En cas de suspicion de spondylarthrite ankylosante, votre médecin peut recommander une IRM – un test qui utilise des ondes radio et un champ magnétique puissant pour produire des images en coupe très détaillées des os et des tissus mous.

Injections anesthésiques

Comme la lombalgie peut avoir de nombreuses causes, votre médecin peut suggérer de recourir à des injections anesthésiantes (anesthésiques) pour faciliter le diagnostic. Par exemple, si une telle injection dans votre articulation sacro-iliaque arrête votre douleur, il est probable que le problème se situe dans votre articulation sacro-iliaque. Cependant, le médicament anesthésiant peut s’infiltrer dans les structures voisines, ce qui peut réduire la fiabilité de ce test.

Traitement

Injection sacro-iliaque

Des corticostéroïdes peuvent être injectés directement dans l’articulation sacro-iliaque pour réduire l’inflammation et la douleur. Dans certains cas, votre médecin peut injecter un anesthésique dans l’articulation pour aider à confirmer le diagnostic.

Le traitement dépend de vos signes et symptômes, ainsi que de la cause de votre sacroiliite.

Médicaments

En fonction de la cause de votre douleur, votre médecin pourrait vous recommander :

• Les analgésiques. Si les analgésiques en vente libre ne vous soulagent pas suffisamment, votre médecin peut vous prescrire des versions plus puissantes de ces médicaments.
• Relaxants musculaires. Des médicaments tels que la cyclobenzaprine (Amrix, Fexmid) peuvent aider à réduire les spasmes musculaires souvent associés à la sacroiliite.
• Inhibiteurs du TNF. Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) – comme l’étanercept (Enbrel), l’adalimumab (Humira) et l’infliximab (Remicade) – aident souvent à soulager la sacroiliite associée à la spondylarthrite ankylosante.

Une thérapie

Votre médecin ou votre kinésithérapeute peut vous aider à apprendre des exercices d’étirement et d’amplitude de mouvement pour maintenir la souplesse des articulations, et des exercices de renforcement pour rendre vos muscles plus stables.

Des interventions chirurgicales et autres

Si les autres méthodes n’ont pas soulagé votre douleur, votre médecin peut vous suggérer :

• Injections dans les articulations. Des corticostéroïdes peuvent être injectés dans l’articulation pour réduire l’inflammation et la douleur. Vous ne pouvez recevoir que quelques injections articulaires par an car les stéroïdes peuvent affaiblir les os et les tendons de votre articulation.
• Dénervation par radiofréquence. L’énergie de radiofréquence peut endommager ou détruire le tissu nerveux à l’origine de votre douleur.
• La stimulation électrique. L’implantation d’un stimulateur électrique dans le sacrum peut aider à réduire la douleur causée par la sacroiliite.
• Fusion articulaire. Bien que la chirurgie soit rarement utilisée pour traiter la sacroiliite, la fusion des deux os à l’aide d’un matériel métallique peut parfois soulager la douleur de la sacroiliite.

Un mode de vie et des remèdes maison

Les traitements à domicile pour les douleurs de la sacro-iliite comprennent :

• Les analgésiques en vente libre. Des médicaments comme l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et l’acétaminophène (Tylenol, autres) peuvent aider à soulager la douleur associée à la sacroiliite. Certains de ces médicaments peuvent provoquer des troubles gastriques ou des problèmes rénaux ou hépatiques. La Food and Drug Administration a récemment renforcé son avertissement concernant un risque accru de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral avec l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l’ibuprofène. Lisez les étiquettes et ne prenez que ce qui est indiqué.
• Repos. Modifier ou éviter les activités qui aggravent votre douleur peut aider à réduire l’inflammation de vos articulations sacro-iliaques. Une bonne posture est importante.
• Glace et chaleur. L’alternance de glace et de chaleur peut aider à soulager la douleur sacro-iliaque

Préparation de votre rendez-vous

Vous commencerez probablement par consulter votre prestataire de soins primaires. Il ou elle pourra vous adresser à un rhumatologue ou à un chirurgien orthopédique.

Ce que vous pouvez faire

Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez s’il y a quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme être à jeun avant de passer un test spécifique. Faites une liste de :

• Vos symptômes, y compris ceux qui semblent sans rapport avec la raison de votre rendez-vous
• Desinformations personnelles clés, notamment les principaux stress, les changements de vie récents et les antécédents médicaux familiaux, en particulier si quelqu’un dans votre famille proche a eu des symptômes similaires
• Tous les médicaments, vitamines ou autres compléments que vous prenez, y compris les doses
• Questions à poser à votre médecin

Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible, pour vous aider à retenir les informations qui vous sont données.

Pour la sacroiliite, voici quelques questions à poser à votre médecin :

• Quelle est la cause probable de mes symptômes ?
• Quelles sont les autres causes possibles ?
• De quels tests ai-je besoin ?
• Mon état est-il probablement temporaire ou chronique ?
• Quel est le meilleur plan d’action ?
• Quelles sont les alternatives à l’approche primaire que vous suggérez ?
• Comment puis-je gérer au mieux cette affection avec mes autres problèmes de santé ?
• Y a-t-il des restrictions que je dois respecter ?
• Devrais-je consulter un spécialiste ?
• Existe-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux obtenir ? Quels sites Web recommandez-vous ?

N’hésitez pas à poser d’autres questions.

Ce que vous pouvez attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser des questions, notamment :

• Quand vos symptômes ont-ils commencé ?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels ?
• Où se situe exactement la douleur et quelle est son intensité ?
• Un type d’activité quelconque aggrave-t-il ou atténue-t-il la douleur ?