Vue d’ensemble
Rupture du tympan
Un tympan rompu (perforé) empêche la bonne transmission des ondes sonores à l’oreille moyenne et rend cette dernière vulnérable aux agents infectieux, à l’eau et à d’autres substances étrangères.
Une rupture du tympan (perforation de la membrane tympanique) est un trou ou une déchirure dans le mince tissu qui sépare le conduit auditif de l’oreille moyenne (tympan).
Une rupture du tympan peut entraîner une perte d’audition. Elle peut également rendre votre oreille moyenne vulnérable aux infections.
Une rupture du tympan guérit généralement en quelques semaines sans traitement. Mais parfois, elle nécessite un patch ou une réparation chirurgicale pour guérir.
Symptômes
Les signes et les symptômes d’une rupture du tympan peuvent inclure :
- Douleur à l’oreille qui peut s’atténuer rapidement
- Écoulement de l’oreille ressemblant à du mucus, rempli de pus ou sanglant
- Perte auditive
- Sonnerie dans l’oreille (acouphène)
- Sensation de tournoiement (vertige)
- Nausées ou vomissements pouvant résulter d’un vertige
Quand consulter un médecin
Appelez votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes de rupture du tympan. Vos oreilles moyenne et interne sont constituées de structures délicates qui sont sensibles aux blessures ou aux maladies. Il est important d’essayer de trouver la cause de vos symptômes d’oreille et de déterminer si une rupture du tympan s’est produite.
Causes
L’oreille moyenne
L’oreille moyenne comprend trois petits os – le marteau (malléus), l’enclume (incus) et l’étrier (stapes). L’oreille moyenne est séparée de votre oreille externe par le tympan et reliée à l’arrière de votre nez et de votre gorge par un passage étroit appelé trompe d’Eustache. La cochlée, une structure en forme d’escargot, fait partie de votre oreille interne.
Les causes d’une rupture (perforation) du tympan peuvent inclure :
- Infection de l’oreille moyenne (otite moyenne). Une infection de l’oreille moyenne entraîne souvent l’accumulation de fluides dans votre oreille moyenne. La pression exercée par ces fluides peut provoquer une rupture du tympan.
- Barotraumatisme. Le barotraumatisme est une contrainte exercée sur votre tympan lorsque la pression de l’air dans votre oreille moyenne et celle de l’environnement sont déséquilibrées. Si la pression est importante, votre tympan peut se rompre. Le barotraumatisme est le plus souvent causé par les changements de pression atmosphérique associés aux voyages en avion.
Parmi les autres événements susceptibles de provoquer des changements soudains de pression – et éventuellement une rupture du tympan – figurent la plongée sous-marine et un coup direct sur l’oreille, comme l’impact d’un airbag automobile.
- Bruits forts ou explosions (traumatisme acoustique). Un son fort ou un souffle, comme celui d’une explosion ou d’un coup de feu – essentiellement une onde sonore surpuissante – peut rarement provoquer une déchirure du tympan.
- Des corps étrangers dans votre oreille. De petits objets, tels qu’un coton-tige ou une épingle à cheveux, peuvent perforer ou déchirer le tympan.
- Traumatisme crânien grave. Un traumatisme grave, tel qu’une fracture de la base du crâne, peut entraîner la dislocation ou l’endommagement des structures de l’oreille moyenne et interne, y compris votre tympan.
Complications
Votre tympan (membrane tympanique) a deux rôles principaux :
- L’audition. Lorsque des ondes sonores le frappent, votre tympan vibre – la première étape par laquelle les structures de vos oreilles moyenne et interne traduisent les ondes sonores en impulsions nerveuses.
- La protection. Votre tympan agit également comme une barrière, protégeant votre oreille moyenne de l’eau, des bactéries et d’autres substances étrangères.
Si votre tympan se rompt, des problèmes peu communs peuvent survenir, surtout s’il ne parvient pas à s’auto-guérir après trois à six mois. Les complications possibles sont les suivantes :
- Perte auditive. En général, la perte d’audition est temporaire, elle ne dure que jusqu’à ce que la déchirure ou le trou dans votre tympan soit guéri. La taille et l’emplacement de la déchirure peuvent affecter le degré de perte auditive.
- Infection de l’oreille moyenne (otite moyenne). Un tympan rompu (perforé) peut permettre aux bactéries de pénétrer dans l’oreille. Si un tympan perforé ne guérit pas, un petit nombre de personnes peuvent être vulnérables à des infections continues (récurrentes ou chroniques). Dans ce petit groupe, un drainage chronique et une perte d’audition peuvent survenir.
- Kyste de l’oreille moyenne (cholestéatome). Bien que très rare, ce kyste, composé de cellules de la peau et d’autres débris, peut se développer dans votre oreille moyenne comme résultat à long terme de la rupture du tympan.
Les débris du conduit auditif se déplacent normalement vers votre oreille externe à l’aide du cérumen qui protège l’oreille. Si votre tympan est rompu, les débris de peau peuvent passer dans votre oreille moyenne et former un kyste.
Un kyste dans votre oreille moyenne offre un environnement favorable aux bactéries et contient des protéines qui peuvent endommager les os de votre oreille moyenne.
Prévention
Suivez ces conseils pour éviter une rupture (perforation) du tympan :
- Faites-vous soigner pour les infections de l’oreille moyenne. Soyez attentif aux signes et symptômes d’une infection de l’oreille moyenne, notamment le mal d’oreille, la fièvre, la congestion nasale et la réduction de l’audition. Les enfants souffrant d’une infection de l’oreille moyenne sont souvent difficiles et peuvent refuser de manger. Demandez une évaluation rapide à votre médecin traitant afin de prévenir tout dommage potentiel au tympan.
- Protégez vos oreilles pendant le vol. Si possible, ne prenez pas l’avion si vous avez un rhume ou une allergie active qui provoque une congestion nasale ou auriculaire. Pendant les décollages et les atterrissages, gardez vos oreilles dégagées à l’aide de bouchons d’oreille égalisant la pression, en bâillant ou en mâchant du chewing-gum.
Vous pouvez aussi utiliser la manœuvre de Valsalva – pousser doucement l’air dans votre nez, comme si vous vous mouchiez, tout en pinçant vos narines et en gardant la bouche fermée. Ne dormez pas pendant les montées et les descentes.
- Gardez vos oreilles exemptes de corps étrangers. N’essayez jamais d’extraire l’excès de cérumen ou le cérumen durci avec des objets tels qu’un coton-tige, un trombone ou une épingle à cheveux. Ces objets peuvent facilement déchirer ou percer votre tympan. Apprenez à vos enfants les dégâts que peut causer l’introduction de corps étrangers dans leurs oreilles.
- Protégez-vous contre les bruits explosifs. Évitez les activités qui exposent vos oreilles aux explosions. Si vos loisirs ou votre travail impliquent des activités planifiées qui produisent des bruits explosifs, protégez vos oreilles de tout dommage inutile en portant des bouchons d’oreille ou des protège-oreilles.
Diagnostic
Votre médecin de famille ou votre spécialiste ORL peut souvent déterminer si vous avez une rupture (perforation) du tympan par une inspection visuelle à l’aide d’un instrument lumineux (otoscope ou microscope).
Il ou elle peut effectuer ou prescrire des tests supplémentaires pour déterminer la cause de vos symptômes auriculaires ou pour détecter la présence d’une éventuelle perte d’audition. Ces tests comprennent :
- Faites des tests de laboratoire. S’il y a un écoulement de votre oreille, votre médecin peut demander un test de laboratoire ou une culture pour détecter une infection bactérienne de votre oreille moyenne.
- Évaluation du diapason. Les diapasons sont des instruments métalliques à deux branches qui produisent des sons lorsqu’on les frappe. Des tests simples avec des diapasons peuvent aider votre médecin à détecter une perte auditive.
Une évaluation au diapason peut également révéler si la perte auditive est causée par des dommages aux parties vibrantes de votre oreille moyenne (y compris votre tympan), par des dommages aux capteurs ou aux nerfs de votre oreille interne, ou par des dommages aux deux.
- Tympanométrie. Un tympanomètre utilise un dispositif inséré dans votre conduit auditif qui mesure la réponse de votre tympan à de légers changements de pression d’air. Certains schémas de réponse peuvent indiquer une perforation du tympan.
- Examen audiologique. Il s’agit d’une série de tests strictement calibrés qui mesurent votre capacité à entendre les sons à différents volumes et hauteurs. Les tests sont effectués dans une cabine insonorisée.
Traitement
Tympanoplastie
Dans certains cas, votre chirurgien traite une rupture du tympan par une procédure appelée tympanoplastie. Votre chirurgien greffe un minuscule patch de votre propre tissu pour fermer le trou dans le tympan.
La plupart des tympans rompus (perforés) guérissent sans traitement en quelques semaines. Votre médecin peut vous prescrire des gouttes antibiotiques s’il y a des signes d’infection. Si la déchirure ou le trou dans votre tympan ne guérit pas tout seul, le traitement impliquera probablement des procédures pour fermer la déchirure ou le trou. Celles-ci peuvent inclure :
- Patch de tympan. Si la déchirure ou le trou dans votre tympan ne se referme pas tout seul, un spécialiste ORL peut le sceller avec un patch en papier (ou un patch fait d’un autre matériau). Avec cette procédure de cabinet, votre médecin ORL peut appliquer un produit chimique sur les bords de la déchirure, ce qui peut favoriser la cicatrisation du tympan, puis appliquer un patch sur le trou. La procédure peut devoir être répétée plusieurs fois avant que le trou ne se referme.
- Chirurgie. Si un patch n’entraîne pas une cicatrisation correcte ou si votre médecin ORL détermine que la déchirure a peu de chances de se cicatriser avec un patch, il peut recommander une intervention chirurgicale. L’intervention chirurgicale la plus courante est appelée tympanoplastie. Votre chirurgien greffe un patch de votre propre tissu pour fermer le trou dans le tympan. Cette procédure est réalisée en ambulatoire. Dans le cadre d’une procédure ambulatoire, vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même, à moins que des conditions d’anesthésie médicale ne nécessitent une hospitalisation plus longue.
Le mode de vie et les remèdes maison
Une rupture (perforation) du tympan guérit généralement d’elle-même en quelques semaines. Dans certains cas, la guérison prend des mois. Jusqu’à ce que votre médecin vous dise que votre oreille est guérie, protégez-la en :
- Gardez votre oreille au sec. Placez un bouchon d’oreille en silicone étanche ou une boule de coton enduite de vaseline dans votre oreille lorsque vous prenez une douche ou un bain.
- Abstenez-vous de nettoyer vos oreilles. Donnez à votre tympan le temps de guérir complètement.
- Évitez de vous moucher. La pression créée lorsque vous vous mouchez peut endommager votre tympan en voie de guérison.
Préparant votre rendez-vous
Si vous présentez des signes ou des symptômes de perforation du tympan, vous commencerez probablement par consulter votre médecin de famille ou votre généraliste. Cependant, votre médecin peut vous adresser à un spécialiste des troubles de l’oreille, du nez et de la gorge (ORL) (otolaryngologiste).
Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez faire
Faites une liste à l’avance que vous pourrez partager avec votre médecin. Votre liste devrait inclure :
- Lessymptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la perte d’audition, l’écoulement de liquide ou d’autres symptômes liés à l’oreille
- Lesévénements pertinents qui peuvent être liés à vos problèmes d’oreille, comme des antécédents d’infections de l’oreille, des blessures récentes à l’oreille ou des traumatismes crâniens, ou un récent voyage en avion
- Lesmédicaments, y compris les vitamines ou les suppléments que vous prenez
- Questions pour votre médecin
Si vous pensez avoir des signes ou des symptômes d’une rupture du tympan, vous pouvez poser à votre médecin certaines des questions suivantes.
- Ai-je une rupture du tympan ?
- Quelles autres causes pourraient être à l’origine de ma perte d’audition et de mes autres symptômes ?
- Si j’ai une rupture du tympan, que dois-je faire pour protéger mon oreille pendant le processus de guérison ?
- De quel type de rendez-vous de suivi aurai-je besoin ?
- À quel moment faut-il envisager d’autres traitements ?
N’hésitez pas à poser d’autres questions que vous avez.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment :
- Quand avez-vous ressenti les premiers symptômes ?
- Avez-vous eu des symptômes tels que des douleurs ou des vertiges qui se sont dissipés ?
- Avez-vous eu des infections de l’oreille ?
- Avez-vous été exposé à des sons forts ?
- Avez-vous fait de la natation ou de la plongée récemment ?
- Avez-vous pris l’avion récemment ?
- Avez-vous eu des blessures à la tête ?
- Mettez-vous quelque chose dans votre oreille pour la nettoyer ?
Ce que vous pouvez faire en attendant
Si vous pensez avoir une rupture du tympan, veillez à garder vos oreilles sèches pour éviter toute infection. N’allez pas vous baigner tant que votre état n’a pas été évalué et discuté avec votre médecin. Pour empêcher l’eau de pénétrer dans votre oreille lorsque vous prenez une douche ou un bain, utilisez un bouchon d’oreille en silicone moulé et imperméable ou placez une boule de coton enduite de vaseline dans votre oreille externe.
Ne mettez pas de gouttes de médicaments dans votre oreille, à moins que votre médecin ne les prescrive spécifiquement pour une infection liée à votre tympan perforé.
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