Vue d’ensemble
La rougeole
La rougeole provoque une éruption cutanée rouge et tachetée qui apparaît généralement d’abord sur le visage et derrière les oreilles, puis s’étend vers le bas, sur la poitrine et le dos, et enfin sur les pieds.
La rougeole est une infection infantile causée par un virus. Autrefois assez courante, la rougeole peut maintenant être presque toujours évitée grâce à un vaccin.
Également appelée rubéole, la rougeole peut être grave et même mortelle pour les jeunes enfants. Bien que les taux de mortalité aient diminué dans le monde entier car davantage d’enfants reçoivent le vaccin contre la rougeole, la maladie tue encore plus de 100 000 personnes par an, la plupart ayant moins de 5 ans.
En raison des taux de vaccination élevés en général, la rougeole n’a pas été répandue aux États-Unis depuis plus d’une décennie. Les États-Unis ont enregistré environ 30 cas de rougeole en 2004, mais plus de 600 cas en 2014. La plupart de ces cas provenaient de l’extérieur du pays et sont survenus chez des personnes non vaccinées ou qui ne savaient pas si elles avaient été vaccinées ou non.
Symptômes
Les signes et symptômes de la rougeole apparaissent environ 10 à 14 jours après l’exposition au virus. Les signes et symptômes de la rougeole sont généralement les suivants :
- Fièvre
- Toux sèche
- Nez qui coule
- Maux de gorge
- Yeux enflammés (conjonctivite)
- De minuscules taches blanches avec un centre blanc bleuté sur un fond rouge que l’on trouve à l’intérieur de la bouche sur la paroi interne de la joue – également appelées taches de Koplik
- Une éruption cutanée composée de grandes taches plates qui se rejoignent souvent
L’infection se déroule en une succession d’étapes pendant une période de deux à trois semaines.
- Infection et incubation. Pendant les 10 à 14 premiers jours suivant l’infection, le virus de la rougeole est en incubation. Pendant cette période, vous ne présentez aucun signe ou symptôme de la rougeole.
- Signes et symptômes non spécifiques. La rougeole commence généralement par une fièvre légère à modérée, souvent accompagnée d’une toux persistante, d’un écoulement nasal, d’une inflammation des yeux (conjonctivite) et d’un mal de gorge. Cette maladie relativement bénigne peut durer deux ou trois jours.
- Maladie aiguë et éruption cutanée. L’éruption cutanée se compose de petites taches rouges, dont certaines sont légèrement surélevées. Les taches et les bosses en grappes serrées donnent à la peau un aspect rouge bigarré. Le visage apparaît en premier.
Au cours des jours suivants, l’éruption s’étend sur les bras et le tronc, puis sur les cuisses, le bas des jambes et les pieds. En même temps, la fièvre augmente fortement, souvent jusqu’à 104 à 105,8 F (40 à 41 C). L’éruption de la rougeole s’estompe progressivement, d’abord sur le visage et en dernier lieu sur les cuisses et les pieds.
- Période de contagion. Une personne atteinte de la rougeole peut transmettre le virus à d’autres personnes pendant environ huit jours, en commençant quatre jours avant l’apparition de l’éruption et en terminant lorsque l’éruption est présente depuis quatre jours.
Quand consulter un médecin
Appelez votre médecin si vous pensez que vous ou votre enfant avez pu être exposé à la rougeole ou si vous ou votre enfant présentez une éruption cutanée ressemblant à la rougeole.
Passez en revue les carnets de vaccination de votre famille avec votre médecin, surtout avant que vos enfants ne commencent l’école primaire ou le collège et avant un voyage international.
Causes
La rougeole est une maladie très contagieuse causée par un virus qui se réplique dans le nez et la gorge d’un enfant ou d’un adulte infecté. Ensuite, lorsqu’une personne atteinte de rougeole tousse, éternue ou parle, des gouttelettes infectées sont projetées dans l’air, où d’autres personnes peuvent les inhaler.
Les gouttelettes infectées peuvent également atterrir sur une surface, où elles restent actives et contagieuses pendant plusieurs heures. Vous pouvez contracter le virus en mettant vos doigts dans votre bouche ou votre nez ou en vous frottant les yeux après avoir touché la surface infectée.
Environ 90 % des personnes sensibles qui sont exposées à une personne atteinte du virus seront infectées.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de la rougeole sont les suivants :
- Être non vacciné. Si vous n’avez pas reçu le vaccin contre la rougeole, vous êtes beaucoup plus susceptible de développer la maladie.
- Voyager à l’étranger. Si vous voyagez dans des pays en développement, où la rougeole est plus fréquente, vous avez plus de risques de contracter la maladie.
- Avoir une carence en vitamine A. Si votre alimentation ne contient pas suffisamment de vitamine A, vous êtes plus susceptible de présenter des symptômes et des complications plus graves.
Complications
Les complications de la rougeole peuvent inclure :
- Infection de l’oreille. L’une des complications les plus courantes de la rougeole est une infection bactérienne de l’oreille.
- Bronchite, laryngite ou croup. La rougeole peut entraîner une inflammation de votre boîte vocale (larynx) ou une inflammation des parois internes qui tapissent les principaux passages d’air de vos poumons (bronches).
- Pneumonie. La pneumonie est une complication fréquente de la rougeole. Les personnes dont le système immunitaire est compromis peuvent développer une variété particulièrement dangereuse de pneumonie, parfois mortelle.
- Encéphalite. Environ 1 personne sur 1 000 atteinte de la rougeole développe une complication appelée encéphalite. L’encéphalite peut survenir juste après la rougeole, ou ne se manifester que des mois plus tard.
- Problèmes de grossesse. Si vous êtes enceinte, vous devez faire particulièrement attention à éviter la rougeole car la maladie peut provoquer un travail prématuré, un faible poids à la naissance et la mort de la mère.
Prévention
Les Centers for Disease Control and Prevention recommandent aux enfants et aux adultes de recevoir le vaccin contre la rougeole pour prévenir cette maladie.
Le vaccin contre la rougeole chez les enfants
Pour prévenir la rougeole chez les enfants, les médecins donnent généralement aux nourrissons la première dose du vaccin entre 12 et 15 mois, la deuxième dose étant généralement administrée entre 4 et 6 ans. N’oubliez pas :
- Si vous comptez voyager à l’étranger lorsque votre enfant aura entre 6 et 11 mois, discutez avec le médecin de votre enfant de la possibilité de recevoir le vaccin contre la rougeole plus tôt.
- Si votre enfant ou adolescent n’a pas reçu les deux doses aux moments recommandés, il se peut qu’il ait besoin de deux doses du vaccin à quatre semaines d’intervalle.
Le vaccin contre la rougeole chez les adultes
Vous pouvez avoir besoin du vaccin contre la rougeole si vous êtes un adulte qui :
- A un risque accru de rougeole – par exemple s’il fréquente l’université, voyage à l’étranger ou travaille dans un environnement hospitalier – et vous n’avez pas de preuve d’immunité. La preuve d’immunité comprend la documentation écrite de vos vaccinations ou la confirmation en laboratoire de votre immunité ou d’une maladie antérieure.
- Vous êtes né en 1957 ou après et vous n’avez pas de preuve d’immunité. La preuve d’immunité comprend la documentation écrite de vos vaccinations ou la confirmation en laboratoire de votre immunité ou d’une maladie antérieure.
Si vous n’êtes pas certain d’avoir besoin du vaccin contre la rougeole, parlez-en à votre médecin.
Prévention de la rougeole pendant une épidémie ou une infection connue
Si un membre de votre foyer a la rougeole, prenez ces précautions pour protéger les membres vulnérables de votre famille et vos amis :
- Isolement. Comme la rougeole est très contagieuse à partir d’environ quatre jours avant jusqu’à quatre jours après l’apparition de l’éruption cutanée, les personnes atteintes de la rougeole ne doivent pas reprendre les activités dans lesquelles elles interagissent avec d’autres personnes pendant cette période.
Il peut également être nécessaire de tenir les personnes non immunisées – les frères et sœurs, par exemple – éloignées de la personne infectée.
- Vaccinez. Veillez à ce que toute personne susceptible de contracter la rougeole et qui n’a pas été complètement vaccinée reçoive le vaccin contre la rougeole dès que possible. Cela inclut les nourrissons de plus de 6 mois et toute personne née en 1957 ou plus tard qui n’a pas de document écrit prouvant qu’elle a été vaccinée, ou qui n’a pas de preuve d’immunité ou d’avoir eu la rougeole dans le passé.
Prévenir les nouvelles infections
Si vous avez déjà eu la rougeole, votre corps a développé son système immunitaire pour combattre l’infection, et vous ne pouvez pas contracter la rougeole à nouveau. La plupart des personnes nées ou vivant aux États-Unis avant 1957 sont immunisées contre la rougeole, simplement parce qu’elles l’ont déjà eue.
Pour toutes les autres personnes, il y a le vaccin contre la rougeole, qui est important pour :
- Promouvoir et préserver une immunité généralisée. Depuis l’introduction du vaccin contre la rougeole, la rougeole a pratiquement été éliminée aux États-Unis, même si tout le monde n’a pas été vacciné. Cet effet est appelé immunité de groupe.
Mais l’immunité collective pourrait maintenant s’affaiblir un peu, probablement en raison d’une baisse des taux de vaccination. L’incidence de la rougeole aux États-Unis a récemment augmenté de manière significative.
- Prévenir une résurgence de la rougeole. Des taux de vaccination stables sont importants car peu de temps après la baisse des taux de vaccination, la rougeole commence à réapparaître. En 1998, une étude aujourd’hui discréditée a été publiée, établissant un lien erroné entre l’autisme et le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR).
Au Royaume-Uni, d’où provenait l’étude, le taux de vaccination a chuté à un niveau historiquement bas d’environ 80 % de tous les enfants en 2003-2004. En 2008, il y a eu près de 1 400 cas de rougeole confirmés en laboratoire en Angleterre et au Pays de Galles.
Diagnostic
Votre médecin peut généralement diagnostiquer la rougeole en se basant sur l’éruption cutanée caractéristique de la maladie ainsi que sur une petite tache blanc bleuté sur fond rouge vif – la tache de Koplik – sur la paroi interne de la joue. Cependant, de nombreux médecins n’ont jamais vu de rougeole, et l’éruption peut être confondue avec un certain nombre d’autres maladies. Si nécessaire, une analyse de sang peut confirmer si l’éruption est réellement due à la rougeole. Le virus de la rougeole peut également être confirmé par un test qui utilise généralement un prélèvement de gorge ou d’urine.
Traitement
Il n’existe pas de traitement spécifique pour une infection de rougeole avérée. Cependant, certaines mesures peuvent être prises pour protéger les personnes vulnérables qui ont été exposées au virus.
- Vaccination post-exposition. Les personnes non immunisées, y compris les nourrissons, peuvent recevoir le vaccin contre la rougeole dans les 72 heures suivant l’exposition au virus de la rougeole afin de les protéger contre la maladie. Si la rougeole se développe quand même, la maladie présente généralement des symptômes plus légers et dure moins longtemps.
- Immunoglobuline sérique. Les femmes enceintes, les nourrissons et les personnes dont le système immunitaire est affaibli qui sont exposés au virus peuvent recevoir une injection de protéines (anticorps) appelée immunoglobuline sérique. Lorsqu’ils sont administrés dans les six jours suivant l’exposition au virus, ces anticorps peuvent prévenir la rougeole ou rendre les symptômes moins graves.
Médicaments
- Réducteurs de fièvre. Vous ou votre enfant pouvez également prendre des médicaments en vente libre comme l’acétaminophène (Tylenol, autres), l’ibuprofène (Advil, Children’s Motrin, autres) ou le naproxène sodique (Aleve) pour aider à soulager la fièvre qui accompagne la rougeole.
Ne donnez pas d’aspirine aux enfants ou aux adolescents qui présentent des symptômes de la rougeole. Bien que l’aspirine soit approuvée pour les enfants de plus de 3 ans, les enfants et les adolescents qui se remettent de la varicelle ou de symptômes semblables à ceux de la grippe ne doivent jamais en prendre. En effet, l’aspirine a été associée au syndrome de Reye, une affection rare mais potentiellement mortelle, chez ces enfants.
- Antibiotiques. Si une infection bactérienne, telle qu’une pneumonie ou une otite, se développe pendant que vous ou votre enfant avez la rougeole, votre médecin peut vous prescrire un antibiotique.
- Vitamine A. Les enfants ayant un faible taux de vitamine A sont plus susceptibles d’avoir un cas plus grave de rougeole. L’administration de vitamine A peut atténuer la gravité de la rougeole. Elle est généralement administrée sous forme d’une forte dose de 200 000 unités internationales (UI) pour les enfants de plus d’un an.
Mode de vie et remèdes maison
Si vous ou votre enfant avez la rougeole, restez en contact avec votre médecin pour suivre l’évolution de la maladie et surveiller les complications éventuelles. Essayez également ces mesures de confort :
- Ménagez-vous. Reposez-vous et évitez les activités intenses.
- Sirotez quelque chose. Buvez beaucoup d’eau, de jus de fruits et de tisanes pour remplacer les liquides perdus par la fièvre et la transpiration.
- Recherchez un soulagement respiratoire. Utilisez un humidificateur pour soulager la toux et le mal de gorge.
- Reposez vos yeux. Si vous ou votre enfant trouvez la lumière vive gênante, comme c’est le cas de nombreuses personnes atteintes de la rougeole, baissez la lumière ou portez des lunettes de soleil. Évitez également de lire ou de regarder la télévision si la lumière d’une lampe de lecture ou de la télévision est gênante.
Préparer votre rendez-vous
Si vous pensez que vous ou votre enfant avez la rougeole, vous devez consulter le médecin de votre enfant.
Ce que vous pouvez faire
- Notez tous les symptômes que vous ou votre enfant ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez pris rendez-vous.
- Notez lesprincipales informations personnelles, y compris tout voyage récent.
- Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou compléments que vous ou votre enfant prenez.
- Notezles questions à poser à votre médecin.
Pour la rougeole, voici quelques questions de base à poser à votre médecin :
- Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes ou de ceux de mon enfant ?
- Y a-t-il d’autres causes possibles ?
- Quels sont les traitements disponibles, et lesquels recommandez-vous ?
- Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour que mon enfant soit plus à l’aise ?
- Existe-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux emporter chez moi ? Quels sites Web recommandez-vous de visiter ?
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Le médecin peut vous demander de venir avant ou après les heures de bureau afin de réduire le risque d’exposer d’autres personnes à la rougeole. En outre, si le médecin pense que vous ou votre enfant avez la rougeole, il doit le signaler au service de santé local.
Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions, telles que :
- Avez-vous, ou votre enfant, été vacciné contre la rougeole ? Si oui, savez-vous quand ?
- Avez-vous récemment voyagé à l’étranger ?
- Quelqu’un d’autre vit-il dans votre foyer ? Si oui, ont-elles été vaccinées contre la rougeole ?
Ce que vous pouvez faire en attendant
Pendant que vous attendez de voir le médecin :
- Veillez à ce que vous ou votre enfant restiez bien hydraté. Les solutions d’électrolytes pédiatriques, comme Pedialyte, ou les boissons pour sportifs, comme Gatorade ou Powerade, peuvent vous aider à rester hydraté et à maintenir votre équilibre électrolytique.
- Faites baisser la fièvre en toute sécurité. Si la fièvre vous rend mal à l’aise, vous ou votre enfant, des médicaments tels que l’acétaminophène (Tylenol, autres) ou l’ibuprofène (Advil, Children’s Motrin, autres) peuvent aider à faire baisser la fièvre.
Ne donnez pas d’aspirine aux enfants ou aux adolescents qui présentent des symptômes de la rougeole. Bien que l’aspirine soit approuvée pour les enfants de plus de 3 ans, les enfants et les adolescents qui se remettent de la varicelle ou de symptômes semblables à ceux de la grippe ne doivent jamais en prendre. En effet, l’aspirine a été associée au syndrome de Reye, une affection rare mais potentiellement mortelle, chez ces enfants.
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