Vue d’ensemble
La prééclampsie du post-partum est une affection rare qui se manifeste par une pression artérielle élevée et un excès de protéines dans les urines peu après l’accouchement. La prééclampsie est une affection similaire qui se développe pendant la grossesse et qui disparaît généralement avec la naissance du bébé.
La plupart des cas de prééclampsie post-partum se développent dans les 48 heures suivant l’accouchement. Mais la prééclampsie post-partum se développe parfois jusqu’à six semaines ou plus après l’accouchement. On parle alors de prééclampsie post-partum tardive.
La prééclampsie du post-partum nécessite un traitement rapide. Si elle n’est pas traitée, la prééclampsie du post-partum peut provoquer des crises et d’autres complications graves.
Symptômes
La prééclampsie du post-partum peut être difficile à détecter par soi-même. De nombreuses femmes qui souffrent de prééclampsie post-partum ne présentent aucun signe ou symptôme pendant la grossesse. De plus, il se peut que vous ne soupçonniez pas que quelque chose ne va pas lorsque vous êtes concentrée sur votre rétablissement après l’accouchement et sur les soins à apporter à un nouveau-né.
Les signes et symptômes de la prééclampsie du post-partum – qui sont généralement les mêmes que les symptômes de la prééclampsie avant l’accouchement – peuvent inclure :
- Pression sanguine élevée (hypertension) – 140/90 millimètres de mercure (mm Hg) ou plus
- Excès de protéines dans l’urine (protéinurie)
- Maux de tête sévères
- Changements de la vision, y compris perte temporaire de la vision, vision floue ou sensibilité à la lumière
- Douleur dans la partie supérieure de votre ventre, généralement sous les côtes du côté droit
- Nausées et vomissements
- Essoufflement
- Diminution de la miction
Quand consulter un médecin
Si vous présentez des signes ou des symptômes de prééclampsie post-partum peu après l’accouchement, contactez immédiatement votre prestataire de soins de santé. Selon les circonstances, vous pourriez avoir besoin de soins médicaux immédiats.
Contactez votre prestataire de soins de santé si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant votre santé pendant que vous vous remettez de l’accouchement.
Causes
Les causes de la prééclampsie du post-partum et de la prééclampsie qui survient pendant la grossesse ne sont pas bien comprises.
Facteurs de risque
Des recherches limitées suggèrent que les facteurs de risque de la prééclampsie du post-partum pourraient inclure :
- Hypertension artérielle pendant votre dernière grossesse. Vous avez un risque accru de prééclampsie post-partum si vous avez développé une pression artérielle élevée après 20 semaines de grossesse (hypertension gestationnelle).
- Obésité. Le risque de prééclampsie du post-partum est plus élevé si vous êtes obèse.
- Avoir des multiples. Avoir des jumeaux, des triplés ou plus augmente votre risque de prééclampsie.
- Hypertension artérielle chronique. Le fait d’avoir une pression artérielle élevée non contrôlée avant la grossesse augmente le risque de prééclampsie et de prééclampsie du post-partum.
- Diabète. Le fait d’avoir un diabète de type 1 ou de type 2 ou un diabète gestationnel augmente le risque de prééclampsie et de prééclampsie du post-partum.
Complications
Les complications de la prééclampsie du post-partum incluent :
- Éclampsie du post-partum. L’éclampsie du post-partum est essentiellement une prééclampsie du post-partum plus des crises. L’éclampsie post-partum peut endommager de façon permanente les organes vitaux, notamment le cerveau, les yeux, le foie et les reins.
- Œdème pulmonaire. Cette affection pulmonaire potentiellement mortelle survient lorsqu’un excès de liquide se développe dans les poumons.
- Accident vasculaire cérébral. Un accident vasculaire cérébral (AVC) se produit lorsque l’approvisionnement en sang d’une partie du cerveau est interrompu ou gravement réduit, privant le tissu cérébral d’oxygène et de nourriture. Un accident vasculaire cérébral est une urgence médicale.
- Thromboembolie. La thromboembolie est l’obstruction d’un vaisseau sanguin par un caillot de sang provenant d’une autre partie du corps. Cette affection est également une urgence médicale.
- Le syndrome HELLP. Le syndrome HELLP – qui signifie hémolyse (destruction des globules rouges), enzymes hépatiques élevées et faible nombre de plaquettes – peut rapidement mettre la vie en danger. Les symptômes du syndrome HELLP comprennent des nausées et des vomissements, des maux de tête et des douleurs abdominales supérieures droites. Le syndrome HELLP est particulièrement dangereux car il représente une atteinte de plusieurs systèmes organiques. Il peut parfois se développer soudainement, avant même que l’hypertension artérielle ne soit détectée, ou se développer sans aucun symptôme.
Prévention
Votre médecin peut :
- Discuter avec vous des signes et symptômes de la prééclampsie
- Recommander de prendre de l’aspirine pour bébé (81 milligrammes) pour prévenir la prééclampsie lors de votre prochaine grossesse
- Vous encourager à avoir un mode de vie actif et à suivre un régime alimentaire sain
Diagnostiquer
Si vous avez déjà quitté l’hôpital après l’accouchement et que votre prestataire de soins de santé soupçonne que vous souffrez de prééclampsie du post-partum, vous devrez peut-être être réadmise à l’hôpital.
La prééclampsie du post-partum est généralement diagnostiquée à l’aide de tests de laboratoire :
- Tests sanguins. Ces tests peuvent déterminer le bon fonctionnement de votre foie et de vos reins et si votre sang a un nombre normal de plaquettes – les cellules qui aident le sang à coaguler.
- Analyse d’urine. Votre fournisseur de soins de santé pourrait analyser un échantillon de votre urine pour voir si elle contient des protéines, ou il pourrait vous demander de recueillir votre urine pendant 24 heures afin qu’elle puisse être analysée pour déterminer la quantité totale de protéines.
Traitement
La prééclampsie post-partum peut être traitée par des médicaments, notamment :
- Médicaments pour abaisser la pression artérielle élevée. Si votre tension artérielle est dangereusement élevée, votre fournisseur de soins de santé pourrait vous prescrire un médicament pour abaisser votre tension artérielle (médicament antihypertenseur).
- Médicament pour prévenir les crises d’épilepsie. Le sulfate de magnésium peut aider à prévenir les crises chez les femmes atteintes de prééclampsie post-partum qui présentent des signes et symptômes graves. Le sulfate de magnésium est généralement pris pendant 24 heures. Après le traitement au sulfate de magnésium, votre fournisseur de soins de santé surveillera étroitement votre tension artérielle, vos mictions et d’autres symptômes.
Si vous allaitez, il est généralement considéré comme sûr d’allaiter tout en prenant ces médicaments. Demandez à votre prestataire de soins de santé si vous avez des questions ou si vous n’êtes pas sûre.
Préparation de votre rendez-vous
Si vous avez récemment accouché et que vous présentez des signes ou des symptômes de prééclampsie du post-partum, contactez immédiatement votre prestataire de soins de santé.
Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous, ainsi que ce que vous pouvez attendre de votre prestataire de soins.
Ce que vous pouvez faire
Avant votre rendez-vous, vous pourriez vouloir :
- Dressez une liste des symptômes que vous présentez. Faites-en une description détaillée et incluez tous les symptômes qui peuvent sembler sans rapport.
- Trouvez un proche ou un ami qui peut vous accompagner à votre rendez-vous. La peur et l’anxiété peuvent rendre difficile la concentration sur ce que dit votre prestataire de soins. Emmenez quelqu’un qui pourra vous aider à vous souvenir de toutes les informations.
- Faites une liste de questions à poser à votre prestataire de soins de santé. Ainsi, vous n’oublierez rien d’important que vous voulez demander et vous pourrez profiter au maximum du temps passé avec votre prestataire de soins.
Les questions de base à poser à votre fournisseur de soins de santé peuvent inclure :
- Quelle est la gravité de mon état ?
- Quelles sont les options de traitement ?
- De quels types de tests ai-je besoin ?
- Puis-je continuer à allaiter et à m’occuper de mon nouveau-né ?
- Comment puis-je gérer au mieux les autres problèmes de santé qui accompagnent la prééclampsie du post-partum ?
- Quels signes ou symptômes doivent m’inciter à vous appeler ou à me rendre à l’hôpital ?
N’hésitez pas à poser d’autres questions pendant votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre prestataire de soins de santé est susceptible de vous poser également un certain nombre de questions. Par exemple :
- Avez-vous eu des symptômes inhabituels récemment, comme une vision floue ou des maux de tête ?
- Quand avez-vous remarqué vos signes ou symptômes pour la première fois ?
- Avez-vous habituellement une pression artérielle élevée ?
- Avez-vous souffert de prééclampsie ou de prééclampsie post-partum lors de grossesses précédentes ?
- Avez-vous eu d’autres complications lors d’une grossesse précédente ?
- Avez-vous d’autres problèmes de santé ?
- Avez-vous des antécédents de maux de tête ou de migraine ?
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