Vue d’ensemble
Polyhydramnios
Dans le cas du polyhydramnios, un excès de liquide amniotique s’accumule dans l’utérus pendant la grossesse. Les cas légers de polyhydramnios peuvent disparaître d’eux-mêmes. Les cas graves peuvent nécessiter un traitement.
Le polyhydramnios est l’accumulation excessive de liquide amniotique – le liquide qui entoure le bébé dans l’utérus pendant la grossesse. Le polyhydramnios survient dans environ 1 à 2 pour cent des grossesses.
La plupart des cas de polyhydramnios sont bénins et résultent d’une accumulation progressive de liquide amniotique au cours de la deuxième moitié de la grossesse. Un polyhydramnios sévère peut entraîner un essoufflement, un travail prématuré ou d’autres signes et symptômes.
Si l’on diagnostique un polyhydramnios, votre prestataire de soins surveillera attentivement votre grossesse afin de prévenir les complications. Le traitement dépend de la gravité de l’affection. Un polyhydramnios léger peut disparaître de lui-même. Un polyhydramnios sévère peut nécessiter une surveillance plus étroite.
Symptômes
Les symptômes du polyhydramnios résultent de la pression exercée dans l’utérus et sur les organes voisins.
Un polyhydramnios léger peut entraîner peu de signes ou de symptômes, voire aucun. Un polyhydramnios sévère peut entraîner :
- Essoufflement ou incapacité à respirer
- Gonflement des extrémités inférieures et de la paroi abdominale
- Gêne ou contractions utérines
- Malposition du fœtus, telle que la présentation par le siège
Votre prestataire de soins peut également suspecter un polyhydramnios si votre utérus est excessivement élargi et s’il a du mal à sentir le bébé.
Causes
Voici quelques-unes des causes connues du polyhydramnios :
- Une anomalie congénitale qui affecte le tractus gastro-intestinal ou le système nerveux central du bébé
- Diabète maternel
- Transfusion entre jumeaux – une complication possible des grossesses de jumeaux identiques dans laquelle un jumeau reçoit trop de sang et l’autre pas assez
- Un manque de globules rouges chez le bébé (anémie fœtale)
- Des incompatibilités sanguines entre la mère et le bébé
- Infection pendant la grossesse
Souvent, cependant, la cause du polyhydramnios n’est pas claire.
Complications
Le polyhydramnios est associé à :
- Naissance prématurée
- Rupture prématurée des membranes – lorsque vous perdez les eaux prématurément
- Décollement placentaire – lorsque le placenta se détache de la paroi interne de l’utérus avant l’accouchement
- Prolapsus du cordon ombilical – lorsque le cordon ombilical tombe dans le vagin devant le bébé
- Accouchement par césarienne
- Mortinaissance
- Saignements abondants dus à un manque de tonus musculaire utérin après l’accouchement
Plus le polyhydramnios survient tôt dans la grossesse et plus la quantité de liquide amniotique excédentaire est importante, plus le risque de complications est élevé.
Diagnostic
Si votre fournisseur de soins de santé soupçonne un polyhydramnios, il procédera à une échographie fœtale. Ce test utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire des images de votre bébé sur un moniteur.
Si l’échographie initiale montre des signes de polyhydramnios, votre fournisseur de soins de santé peut effectuer une échographie plus détaillée. Il estimera le volume de liquide amniotique (VMA) en mesurant la poche de liquide la plus grande et la plus profonde autour de votre bébé. Une valeur du VAA de 8 centimètres ou plus suggère un polyhydramnios.
Une autre façon de mesurer le liquide amniotique consiste à mesurer la plus grande poche dans quatre parties spécifiques de votre utérus. La somme de ces mesures est l’indice de liquide amniotique (IMA). Un IAF de 25 centimètres ou plus indique un polyhydramnios. Votre prestataire de soins de santé utilisera également une échographie détaillée pour diagnostiquer ou écarter les anomalies congénitales et autres complications.
Votre prestataire de soins de santé peut vous proposer des tests supplémentaires si vous avez reçu un diagnostic de polyhydramnios. Les tests seront basés sur vos facteurs de risque, votre exposition aux infections et les évaluations antérieures de votre bébé. Les tests supplémentaires peuvent inclure :
- Tests sanguins. Des tests sanguins pour les maladies infectieuses associées au polyhydramnios peuvent être proposés.
- Amniocentèse. L’amniocentèse est une procédure au cours de laquelle un échantillon de liquide amniotique – qui contient des cellules fœtales et diverses substances chimiques produites par le bébé – est prélevé dans l’utérus pour être testé. Les tests peuvent inclure une analyse du caryotype, utilisée pour dépister les anomalies des chromosomes du bébé.
Si vous avez reçu un diagnostic de polyhydramnios, votre fournisseur de soins de santé surveillera étroitement votre grossesse. La surveillance peut inclure les éléments suivants :
- Test de non-contrainte. Ce test permet de vérifier comment le rythme cardiaque de votre bébé réagit à ses mouvements. Pendant le test, vous porterez un dispositif spécial sur votre abdomen pour mesurer le rythme cardiaque du bébé. On peut vous demander de manger ou de boire quelque chose pour que le bébé soit actif. Un dispositif ressemblant à une sonnerie peut également être utilisé pour réveiller le bébé et l’encourager à bouger.
- Profil biophysique. Ce test utilise une échographie pour fournir plus d’informations sur la respiration, le tonus et les mouvements de votre bébé, ainsi que sur le volume de liquide amniotique dans votre utérus. Il peut être associé à un test de non-contrainte.
Traitement
Les cas légers de polyhydramnios nécessitent rarement un traitement et peuvent disparaître d’eux-mêmes. Même les cas qui provoquent une gêne peuvent généralement être gérés sans intervention.
Dans d’autres cas, le traitement d’une affection sous-jacente – comme le diabète – peut aider à résoudre le polyhydramnios.
Si vous souffrez d’un travail prématuré, d’un essoufflement ou de douleurs abdominales, vous pouvez avoir besoin d’un traitement – éventuellement à l’hôpital. Le traitement peut inclure :
- Drainage de l’excès de liquide amniotique. Votre prestataire de soins de santé peut utiliser l’amniocentèse pour drainer l’excès de liquide amniotique dans votre utérus. Cette procédure comporte un faible risque de complications, notamment le travail prématuré, le décollement placentaire et la rupture prématurée des membranes.
- Médicaments. Votre prestataire de soins peut vous prescrire le médicament oral indométhacine (Indocin) pour aider à réduire la production d’urine du fœtus et le volume du liquide amniotique. L’indométhacine n’est pas recommandée au-delà de 31 semaines de grossesse. En raison du risque de problèmes cardiaques fœtaux, il peut être nécessaire de surveiller le cœur de votre bébé à l’aide d’un échocardiogramme fœtal et d’une échographie Doppler. Les autres effets secondaires peuvent inclure des nausées, des vomissements, des reflux acides et une inflammation de la muqueuse de l’estomac (gastrite).
Après le traitement, votre médecin voudra toujours surveiller votre niveau de liquide amniotique environ toutes les une à trois semaines.
Si vous souffrez d’un polyhydramnios léger à modéré, vous serez probablement en mesure de mener votre bébé à terme, en accouchant à 39 ou 40 semaines. Si vous souffrez d’un polyhydramnios sévère, votre prestataire de soins discutera du moment approprié pour l’accouchement, afin d’éviter des complications pour vous et votre bébé.
Le polyhydramnios peut être une découverte inquiétante pendant la grossesse. Travaillez avec votre prestataire de soins de grossesse pour vous assurer que vous et votre bébé recevez les meilleurs soins possibles.
Préparation de votre rendez-vous
Vous commencerez probablement par parler avec votre prestataire de soins de grossesse. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous et à savoir ce que vous pouvez attendre de votre médecin.
Ce que vous pouvez faire
Avant votre rendez-vous :
- Noteztous les symptômes que vous ressentez, y compris leur date d’apparition et leur évolution dans le temps.
- Notez lesprincipales informations personnelles, y compris toute autre condition médicale pour laquelle vous êtes traité.
- Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
- Demandez à un ami ou à un membre de votre famille de vous accompagner, si possible, à votre rendez-vous. La présence d’une autre personne peut vous aider à vous souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou manqué.
- Notezles questions à poser à votre médecin.
Préparer une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti du temps passé avec votre médecin. Pour le polyhydramnios, voici quelques questions de base à poser :
- De quel type de tests ai-je besoin ? Dans quel délai dois-je passer les tests ?
- Quelle approche thérapeutique me recommandez-vous ?
- Dois-je suivre des restrictions d’activité ?
- Quels signes et symptômes d’urgence dois-je surveiller à la maison ?
- Comment cette maladie pourrait-elle affecter mon bébé ?
- Si je tombe à nouveau enceinte, cela se reproduira-t-il ?
- Avez-vous des informations imprimées que je peux emporter avec moi ? Quels sites Web recommandez-vous pour obtenir plus d’informations ?
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin procédera probablement à un examen physique et à quelques tests, notamment une échographie. Il ou elle pourra également vous poser un certain nombre de questions, telles que :
- Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes ?
- Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels ?
- Souffrez-vous d’essoufflement ?
- Ressentez-vous des étourdissements ou des vertiges ?
- Avez-vous remarqué une augmentation de l’enflure ? Avez-vous l’impression de retenir plus de liquide que d’habitude ?
- Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes ?
- Qu’est-ce qui semble aggraver vos symptômes, le cas échéant ?
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