Pancréatite

Vue d’ensemble

Pancréatite causée par des calculs biliaires

Les calculs biliaires sont une cause fréquente de pancréatite. Les calculs biliaires, produits dans la vésicule biliaire, peuvent bloquer le canal biliaire, empêchant les enzymes pancréatiques de se déplacer vers l’intestin grêle et les forçant à retourner dans le pancréas. Les enzymes commencent alors à irriter les cellules du pancréas, provoquant l’inflammation associée à la pancréatite.

La pancréatite est une inflammation du pancréas. Le pancréas est une glande longue et plate qui se trouve derrière l’estomac, dans la partie supérieure de l’abdomen. Le pancréas produit des enzymes qui facilitent la digestion et des hormones qui aident à réguler la façon dont votre corps traite le sucre (glucose).

La pancréatite peut se manifester sous forme de pancréatite aiguë – ce qui signifie qu’elle apparaît soudainement et dure quelques jours. Ou la pancréatite peut se présenter sous la forme d’une pancréatite chronique, c’est-à-dire une pancréatite qui se produit sur plusieurs années.

Les cas légers de pancréatite peuvent disparaître sans traitement, mais les cas graves peuvent entraîner des complications potentiellement mortelles.

Symptômes

Les signes et les symptômes de la pancréatite peuvent varier en fonction du type de pancréatite dont vous souffrez.

Les signes et les symptômes de la pancréatite aiguë comprennent :

• Douleur abdominale supérieure
• Une douleur abdominale qui irradie dans le dos
• Douleur abdominale qui s’aggrave après avoir mangé
• Fièvre
• Pouls rapide
• Nausées
• Vomissements
• Sensibilité au toucher de l’abdomen

Les signes et symptômes de la pancréatite chronique comprennent: :

• Douleur dans la partie supérieure de l’abdomen
• Perte de poids sans essayer
• Selles huileuses et malodorantes (stéatorrhée)

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous avez des douleurs abdominales persistantes. Consultez immédiatement un médecin si votre douleur abdominale est si intense que vous ne pouvez pas rester assis ou trouver une position qui vous soit plus confortable.

Diagnostic

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer une pancréatite comprennent :

• Tests sanguins pour rechercher des niveaux élevés d’enzymes pancréatiques
• Tests de selles en cas de pancréatite chronique pour mesurer les niveaux de graisse qui pourraient suggérer que votre système digestif n’absorbe pas les nutriments de manière adéquate
• Tomodensitométrie (TDM) pour rechercher des calculs biliaires et évaluer l’étendue de l’inflammation du pancréas
• Échographie abdominale pour rechercher des calculs biliaires et une inflammation du pancréas
• Échographie endoscopique pour rechercher les inflammations et les blocages du canal pancréatique ou du canal cholédoque
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) pour rechercher des anomalies dans la vésicule biliaire, le pancréas et les canaux

Votre médecin peut recommander d’autres tests, en fonction de votre situation particulière.

Traitement

Les traitements initiaux à l’hôpital peuvent inclure :

• Le jeûne. Vous cesserez de manger pendant quelques jours à l’hôpital afin de donner à votre pancréas une chance de se rétablir.

  Une fois l’inflammation de votre pancréas contrôlée, vous pourrez commencer à boire des liquides clairs et à manger des aliments fades. Avec le temps, vous pourrez reprendre votre alimentation normale.

  Si votre pancréatite persiste et que vous ressentez toujours des douleurs en mangeant, votre médecin peut recommander une sonde d’alimentation pour vous aider à vous alimenter.

• Médicaments contre la douleur. La pancréatite peut provoquer une douleur intense. Votre équipe soignante vous donnera des médicaments pour vous aider à contrôler la douleur.
• Des liquides intraveineux (IV). Comme votre corps consacre de l’énergie et des fluides à la réparation de votre pancréas, vous pouvez vous déshydrater. Pour cette raison, vous recevrez des liquides supplémentaires par une veine dans votre bras pendant votre séjour à l’hôpital.

Une fois que votre pancréatite est sous contrôle, votre équipe soignante peut traiter la cause sous-jacente de votre pancréatite. Selon la cause de votre pancréatite, le traitement peut inclure :

• • Procédures visant à éliminer les obstructions du canal biliaire. La pancréatite causée par un canal biliaire rétréci ou obstrué peut nécessiter des procédures pour ouvrir ou élargir le canal biliaire.

Une procédure appelée cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) utilise un long tube avec une caméra à son extrémité pour examiner votre pancréas et vos voies biliaires. Le tube est passé dans votre gorge, et la caméra envoie des images de votre système digestif à un moniteur.

La CPRE peut aider à diagnostiquer des problèmes dans le canal biliaire et le canal pancréatique et à effectuer des réparations. Chez certaines personnes, notamment les personnes âgées, la CPRE peut également entraîner une pancréatite aiguë.

• Chirurgie de la vésicule biliaire. Si des calculs biliaires ont causé votre pancréatite, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer votre vésicule biliaire (cholécystectomie).
• Chirurgie du pancréas. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour drainer le liquide de votre pancréas ou pour retirer les tissus malades.
• Traitement de la dépendance à l’alcool. Boire plusieurs verres par jour pendant de nombreuses années peut provoquer une pancréatite. Si c’est la cause de votre pancréatite, votre médecin peut vous recommander de suivre un programme de traitement de la dépendance à l’alcool. Continuer à boire peut aggraver votre pancréatite et entraîner de graves complications.

Traitements supplémentaires pour la pancréatite chronique

Selon votre situation, la pancréatite chronique peut nécessiter des traitements supplémentaires, notamment :

• Gestion de la douleur. La pancréatite chronique peut provoquer des douleurs abdominales persistantes. Votre médecin peut vous recommander des médicaments pour contrôler votre douleur et peut vous adresser à un spécialiste de la douleur.

  Les douleurs sévères peuvent être soulagées par des options telles que l’échographie endoscopique ou la chirurgie pour bloquer les nerfs qui envoient les signaux de douleur du pancréas au cerveau.

• Enzymes pour améliorer la digestion. Les suppléments d’enzymes pancréatiques peuvent aider votre organisme à décomposer et à traiter les nutriments contenus dans les aliments que vous mangez. Les enzymes pancréatiques sont prises avec chaque repas.
• Des changements dans votre régime alimentaire. Votre médecin peut vous adresser à un diététicien qui peut vous aider à planifier des repas pauvres en graisses et riches en nutriments.