Ostéotomie du genou

Vue d’ensemble

Ostéotomie du genou

Chez certaines personnes, l’arthrite endommage un côté du genou plus que l’autre. Cela peut entraîner une flexion du genou vers l’intérieur ou l’extérieur. L’ablation ou l’ajout d’un coin d’os dans le tibia ou le fémur peut aider à redresser cette courbure et à transférer votre poids vers la partie non endommagée de l’articulation du genou.

L’ostéotomie du genou est une intervention chirurgicale que votre médecin pourrait vous recommander si vous avez des lésions arthritiques dans une seule zone de votre genou. L’ostéotomie est également pratiquée en combinaison avec d’autres types de chirurgie du genou, comme la chirurgie du cartilage, si votre jambe est arquée ou cagneuse.

L’intervention consiste à retirer ou à ajouter un coin d’os à votre tibia (tibia) ou à votre fémur (fémur) pour aider à déplacer le poids de votre corps de la partie endommagée de votre articulation du genou.

L’ostéotomie du genou est le plus souvent pratiquée sur des personnes de moins de 60 ans qui sont actives. De nombreuses personnes qui subissent cette procédure pour l’arthrite pourraient avoir besoin d’une prothèse totale du genou – généralement environ 10 à 15 ans après l’ostéotomie du genou.

Pourquoi cette intervention

Le cartilage lisse recouvre les extrémités des os dans un genou sain, ce qui permet aux os de se déplacer en douceur les uns contre les autres. L’arthrose endommage et use le cartilage, créant une surface rugueuse.

Lorsque le cartilage s’use de manière inégale, il rétrécit l’espace entre le fémur et le tibia, ce qui fait que le genou s’incline vers l’intérieur ou l’extérieur, selon le côté du genou qui est affecté. L’ablation ou l’ajout d’un coin d’os dans la partie supérieure du tibia ou dans la partie inférieure du fémur peut aider à redresser la courbure, à déplacer votre poids vers la partie non endommagée de l’articulation du genou et à prolonger la durée de vie de l’articulation du genou.

Risques

Les risques de l’ostéotomie du genou peuvent inclure :

• Infection dans l’os ou dans les tissus mous environnants
• Incapacité des morceaux d’os à se souder entre eux
• Lésions des nerfs ou des vaisseaux sanguins autour du genou
• Soulagement incomplet de la douleur

Comment vous préparer

Votre chirurgien étudiera les radiographies de votre genou pour déterminer si l’ostéotomie est appropriée et quel degré de correction de la déformation est nécessaire.

Comme vous serez anesthésié, vous ne pouvez ni manger ni boire avant l’intervention. Si vous prenez des médicaments quotidiennement, suivez les instructions de votre chirurgien pour savoir si vous devez les prendre le matin de l’intervention.

Ce à quoi vous pouvez vous attendre

Pendant l’intervention

Vous serez soit endormi (anesthésie générale), soit anesthésié à partir de la taille (rachianesthésie). Votre chirurgien pratiquera une incision sur la zone de l’os à remodeler.

En fonction de la localisation de la lésion, l’opération peut concerner votre tibia ou votre fémur. La forme la plus courante d’ostéotomie du genou concerne le tibia.

Dans l’ostéotomie du genou la plus simple, votre chirurgien coupe presque en travers de l’os, ouvre un espace, le remplit avec un greffon osseux et fixe l’os en place avec une plaque et des vis. C’est ce qu’on appelle une ostéotomie cunéiforme d’ouverture.

Une autre option consiste à couper le tibia ou le fémur, puis à retirer un coin d’os. Les bords coupés de l’os sont rapprochés et maintenus en place par un matériel métallique. C’est ce qu’on appelle une ostéotomie cunéiforme de fermeture.

L’opération dure généralement une à deux heures.

Après l’intervention

En fonction de la complexité de l’opération et de votre rétablissement, vous pourrez rentrer chez vous le jour même ou passer une nuit à l’hôpital. Vous devrez utiliser des béquilles pendant environ deux mois pour que votre os guérisse correctement.

La rééducation peut durer jusqu’à six mois. Elle comprendra des exercices destinés à :

• Renforcer les muscles de votre cuisse (quadriceps)
• Augmenter l’amplitude de mouvement de votre genou
• Améliorer votre équilibre

Parfois, une attelle est utilisée pour soutenir l’os pendant sa guérison.

Résultats

Dans la plupart des cas, l’ostéotomie du genou soulage les douleurs arthritiques et repousse de 10 à 15 ans la nécessité d’un remplacement total du genou.