Vue d’ensemble
L’arthrose est la forme d’arthrite la plus courante. Elle touche des millions de personnes dans le monde. Elle survient lorsque le cartilage protecteur qui amortit les extrémités des os s’use avec le temps.
Bien que l’arthrose puisse endommager n’importe quelle articulation, ce trouble affecte le plus souvent les articulations des mains, des genoux, des hanches et de la colonne vertébrale.
Les symptômes de l’arthrose peuvent généralement être gérés, bien que les dommages causés aux articulations ne puissent être inversés. Rester actif, maintenir un poids santé et recevoir certains traitements peuvent ralentir la progression de la maladie et aider à améliorer la douleur et la fonction articulaire.
Symptômes
Arthrose de la colonne vertébrale
Dans l’arthrose de la colonne vertébrale, les disques se rétrécissent et des éperons osseux se forment.
Arthrose de la hanche
L’articulation de la hanche représentée sur le côté gauche de l’image est normale, mais l’articulation de la hanche représentée sur le côté droit de l’image présente une détérioration du cartilage et la formation d’éperons osseux dus à l’arthrose.
Les symptômes de l’arthrose se développent souvent lentement et s’aggravent avec le temps. Les signes et les symptômes de l’arthrose sont les suivants :
- Douleur. Les articulations touchées peuvent être douloureuses pendant ou après un mouvement.
- Raideur. La raideur des articulations peut être plus marquée au réveil ou après une période d’inactivité.
- Sensibilité. Votre articulation peut être sensible lorsque vous exercez une légère pression sur elle ou à proximité.
- Perte de souplesse. Il se peut que vous ne puissiez pas bouger votre articulation dans toute sa gamme de mouvements.
- Sensation de grincement. Vous pouvez ressentir une sensation de grincement lorsque vous utilisez l’articulation, et vous pouvez entendre des claquements ou des craquements.
- Éperons osseux. Ces morceaux d’os supplémentaires, qui ressemblent à des bosses dures, peuvent se former autour de l’articulation touchée.
- Gonflement. Cela peut être causé par une inflammation des tissus mous autour de l’articulation.
Quand consulter un médecin
Si vous avez des douleurs ou des raideurs articulaires qui ne disparaissent pas, prenez rendez-vous avec votre médecin.
Causes
L’arthrose survient lorsque le cartilage qui amortit les extrémités des os de vos articulations se détériore progressivement. Le cartilage est un tissu ferme et glissant qui permet un mouvement articulaire presque sans frottement.
À terme, si le cartilage s’use complètement, l’os frottera sur l’os.
L’arthrose a souvent été qualifiée de maladie d’usure. Mais outre la dégradation du cartilage, l’arthrose affecte l’ensemble de l’articulation. Elle provoque des changements dans l’os et une détérioration des tissus conjonctifs qui maintiennent l’articulation et attachent les muscles aux os. Elle provoque également une inflammation de la paroi de l’articulation.
Facteurs de risque
Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque d’arthrose sont les suivants :
- L’âge avancé. Le risque d’arthrose augmente avec l’âge.
- Le sexe. Les femmes sont plus susceptibles de développer de l’arthrose, bien que l’on ne sache pas exactement pourquoi.
- L’obésité. Le fait de porter un poids corporel supplémentaire contribue à l’arthrose de plusieurs façons, et plus vous pesez, plus votre risque est élevé. L’augmentation du poids ajoute du stress aux articulations portantes, comme les hanches et les genoux. De plus, le tissu adipeux produit des protéines qui peuvent provoquer une inflammation nocive dans et autour de vos articulations.
- Blessures articulaires. Les blessures, comme celles qui surviennent en faisant du sport ou à la suite d’un accident, peuvent augmenter le risque d’arthrose. Même les blessures survenues il y a plusieurs années et apparemment guéries peuvent augmenter votre risque d’arthrose.
- Stress répété sur l’articulation. Si votre travail ou un sport que vous pratiquez exerce un stress répétitif sur une articulation, cette dernière pourrait éventuellement développer de l’arthrose.
- Génétique. Certaines personnes héritent d’une tendance à développer de l’arthrose.
- Déformations osseuses. Certaines personnes naissent avec des articulations mal formées ou des cartilages défectueux.
- Certaines maladies métaboliques. Il s’agit notamment du diabète et d’une maladie dans laquelle votre corps contient trop de fer (hémochromatose).
Complications
L’arthrose est une maladie dégénérative qui s’aggrave avec le temps, entraînant souvent des douleurs chroniques. La douleur et la raideur articulaires peuvent devenir suffisamment importantes pour rendre les tâches quotidiennes difficiles.
La douleur et le handicap de l’arthrose peuvent entraîner une dépression et des troubles du sommeil.
Diagnostic
Au cours de l’examen physique, votre médecin vérifiera la sensibilité, le gonflement, la rougeur et la souplesse de l’articulation touchée.
Tests d’imagerie
Pour obtenir des images de l’articulation affectée, votre médecin peut vous recommander :
- Les radiographies. Le cartilage n’apparaît pas sur les radiographies, mais la perte de cartilage est révélée par un rétrécissement de l’espace entre les os de votre articulation. Une radiographie peut également montrer des éperons osseux autour d’une articulation.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM). L’IRM utilise des ondes radio et un champ magnétique puissant pour produire des images détaillées des os et des tissus mous, y compris le cartilage. Une IRM n’est généralement pas nécessaire pour diagnostiquer l’arthrose, mais elle peut fournir plus d’informations dans les cas complexes.
Des tests de laboratoire
L’analyse de votre sang ou du liquide articulaire peut aider à confirmer le diagnostic.
- Tests sanguins. Bien qu’il n’existe pas de test sanguin pour l’arthrose, certains tests peuvent aider à écarter d’autres causes de douleurs articulaires, comme la polyarthrite rhumatoïde.
- Analyse du liquide articulaire. Votre médecin peut utiliser une aiguille pour prélever du liquide dans une articulation affectée. Le liquide est ensuite analysé pour détecter une éventuelle inflammation et déterminer si votre douleur est due à la goutte ou à une infection plutôt qu’à l’arthrose.
Traitement
L’arthrose ne peut être inversée, mais les traitements peuvent réduire la douleur et vous aider à mieux bouger.
Médicaments
Les médicaments qui peuvent aider à soulager les symptômes de l’arthrose, principalement la douleur, comprennent :
- Acétaminophène. Il a été démontré que l’acétaminophène (Tylenol, autres) aide certaines personnes atteintes d’arthrose qui ont une douleur légère à modérée. La prise d’une dose d’acétaminophène supérieure à la dose recommandée peut causer des dommages au foie.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les AINS en vente libre, comme l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve), pris aux doses recommandées, soulagent généralement la douleur arthrosique. Des AINS plus puissants sont disponibles sur ordonnance.
Les AINS peuvent causer des troubles gastriques, des problèmes cardiovasculaires, des problèmes de saignement et des dommages au foie et aux reins. Les AINS sous forme de gels, appliqués sur la peau au-dessus de l’articulation affectée, ont moins d’effets secondaires et peuvent soulager la douleur tout aussi bien.
- Duloxétine (Cymbalta). Normalement utilisé comme antidépresseur, ce médicament est également approuvé pour traiter la douleur chronique, y compris celle de l’arthrose.
Thérapie
- Physiothérapie. Un kinésithérapeute peut vous montrer des exercices pour renforcer les muscles autour de votre articulation, augmenter votre souplesse et réduire la douleur. Des exercices réguliers et doux que vous faites vous-même, comme la natation ou la marche, peuvent être tout aussi efficaces.
- Ergothérapie. Un ergothérapeute peut vous aider à découvrir des moyens d’effectuer des tâches quotidiennes sans imposer de stress supplémentaire à votre articulation déjà douloureuse. Par exemple, une brosse à dents avec une grande prise pourrait faciliter le brossage de vos dents si vous souffrez d’arthrose dans les mains. Un banc dans votre douche pourrait soulager la douleur de la station debout si vous souffrez d’arthrose du genou.
- La stimulation électrique transcutanée des nerfs (TENS). Cette technique utilise un courant électrique à basse tension pour soulager la douleur. Elle procure un soulagement à court terme à certaines personnes souffrant d’arthrose du genou et de la hanche.
Interventions chirurgicales et autres
Ostéotomie du genou
Chez certaines personnes, l’arthrite endommage un côté du genou plus que l’autre. Cela peut entraîner une flexion du genou vers l’intérieur ou l’extérieur. Le retrait ou l’ajout d’un coin d’os dans votre tibia ou votre fémur peut aider à redresser cette courbure et à transférer votre poids vers la partie non endommagée de votre articulation du genou.
Hanche artificielle
Les prothèses de hanche sont conçues pour imiter l’action de la rotule de votre articulation de la hanche. Au cours de la chirurgie de remplacement de la hanche, votre chirurgien retire les parties malades ou endommagées de votre articulation de la hanche et insère l’articulation artificielle.
Comparaisons du genou
L’une des raisons les plus courantes de la chirurgie de remplacement du genou est une douleur intense due aux dommages causés à l’articulation par l’usure de l’arthrite (arthrose). L’arthrose peut éroder le cartilage lisse qui permet à l’articulation de votre genou de bouger en douceur. Une articulation artificielle du genou comporte des capsules en alliage métallique pour votre fémur et votre tibia, et du plastique haute densité pour remplacer le cartilage endommagé.
Si les traitements conservateurs ne vous aident pas, vous pouvez envisager des procédures telles que :
- Injections de cortisone. L’injection d’un corticostéroïde dans votre articulation peut soulager la douleur pendant quelques semaines. Votre médecin engourdit la zone autour de votre articulation, puis place une aiguille dans l’espace de votre articulation et injecte le médicament. Le nombre d’injections de cortisone que vous pouvez recevoir chaque année est généralement limité à trois ou quatre, car le médicament peut aggraver les lésions articulaires avec le temps.
- Injections de lubrification. Les injections d’acide hyaluronique pourraient soulager la douleur en procurant un certain amortissement à votre genou, bien que certaines recherches suggèrent que ces injections n’offrent pas plus de soulagement qu’un placebo. L’acide hyaluronique est similaire à un composant normalement présent dans votre liquide articulaire.
- Réalignement des os. Si l’arthrose a endommagé un côté de votre genou plus que l’autre, une ostéotomie peut être utile. Lors d’une ostéotomie du genou, le chirurgien coupe l’os au-dessus ou au-dessous du genou, puis enlève ou ajoute un coin d’os. Le poids de votre corps est ainsi déplacé de la partie usée de votre genou.
- Remplacement de l’articulation. Dans le cadre d’une chirurgie de remplacement de l’articulation, votre chirurgien retire les surfaces endommagées de votre articulation et les remplace par des pièces en plastique et en métal. Les risques chirurgicaux comprennent les infections et les caillots sanguins. Les articulations artificielles peuvent s’user ou se détacher et devront éventuellement être remplacées.
Mode de vie et remèdes maison
Apprenez tout ce que vous pouvez sur votre maladie et sur la façon de la gérer, en particulier sur la façon dont les changements de mode de vie peuvent affecter vos symptômes. Faire de l’exercice et perdre du poids si vous êtes en surpoids sont des moyens importants pour atténuer la douleur et la raideur articulaires de l’arthrose.
- Exercice. Les exercices à faible impact peuvent augmenter votre endurance et renforcer les muscles autour de votre articulation, ce qui la rend plus stable. Essayez la marche, le vélo ou l’aérobic aquatique. Si vous ressentez une nouvelle douleur articulaire, arrêtez.
Une nouvelle douleur qui dure des heures après l’exercice signifie probablement que vous avez exagéré, et non que vous avez causé des dommages ou que vous devez arrêter de faire de l’exercice. Essayez à nouveau un jour ou deux plus tard à un niveau d’intensité plus faible.
- Perdez du poids. Le fait de porter un poids supplémentaire augmente le stress sur vos articulations portantes, comme vos genoux et vos hanches. Une perte de poids, même minime, peut soulager une partie de la pression et réduire votre douleur. Parlez à un diététicien des moyens sains de perdre du poids.
Voici d’autres choses à essayer :
- Thérapies par le mouvement. Le tai chi et le yoga impliquent des exercices et des étirements doux combinés à une respiration profonde. De nombreuses personnes ont recours à ces thérapies pour réduire le stress dans leur vie, et la recherche suggère que le tai chi et le yoga pourraient réduire la douleur liée à l’arthrose et améliorer le mouvement.
Assurez-vous que le yoga que vous choisissez est une forme douce et que votre instructeur sait lesquelles de vos articulations sont touchées. Évitez les mouvements qui provoquent des douleurs dans vos articulations.
- Chaleur et froid. La chaleur et le froid peuvent tous deux soulager la douleur et le gonflement de votre articulation. La chaleur, en particulier la chaleur humide, peut aider les muscles à se détendre et à soulager la douleur. Le froid peut soulager les douleurs musculaires après l’exercice et diminuer les spasmes musculaires.
- Capsaïcine. La capsaïcine topique, un extrait de piment rouge, appliquée sur votre peau au-dessus d’une articulation arthritique peut aider. Vous devrez peut-être l’appliquer trois à quatre fois par jour pendant plusieurs semaines avant d’en voir les bienfaits. Certaines personnes ne supportent pas l’irritation. Lavez bien vos mains après avoir appliqué la crème à la capsaïcine.
- Appareils orthopédiques ou semelles de chaussures. Les semelles de chaussures ou autres dispositifs peuvent aider à réduire la douleur lorsque vous vous tenez debout ou que vous marchez. Ces dispositifs peuvent soutenir votre articulation afin d’alléger sa pression.
- Appareils fonctionnels. Les appareils fonctionnels peuvent aider à soulager la pression sur vos articulations. Une canne ou un déambulateur soulagent le poids de votre genou ou de votre hanche lorsque vous marchez. Tenez la canne dans la main opposée à la jambe qui vous fait mal.
Des outils de préhension et de saisie peuvent faciliter le travail dans la cuisine si vous souffrez d’arthrose aux doigts. Consultez les catalogues ou les magasins de fournitures médicales ou demandez à votre médecin ou à votre ergothérapeute de vous parler des appareils d’assistance.
La médecine alternative
Les traitements de médecine complémentaire et alternative qui se sont avérés prometteurs pour l’arthrose comprennent :
- Acupuncture. Certaines études indiquent que l’acupuncture peut soulager la douleur et améliorer la fonction chez les personnes souffrant d’arthrose du genou. Pendant l’acupuncture, des aiguilles fines comme des cheveux sont insérées dans votre peau à des endroits précis de votre corps.
- Glucosamine et chondroïtine. Les études ont été mitigées sur ces compléments alimentaires. Quelques-unes ont trouvé des avantages pour les personnes atteintes d’arthrose, tandis que la plupart indiquent que ces compléments ne fonctionnent pas mieux qu’un placebo. La glucosamine et la chondroïtine peuvent interagir avec les anticoagulants comme la warfarine (Jantoven, et provoquer des problèmes de saignement.
- Insaponifiables d’avocat et de soja. Ce complément alimentaire – un mélange d’huiles d’avocat et de soja – est largement utilisé en Europe pour traiter l’arthrose du genou et de la hanche. Il agit comme un anti-inflammatoire, et certaines études ont montré qu’il pouvait ralentir, voire prévenir, les lésions articulaires.
- Les acides gras oméga-3. Les oméga-3, présents dans les poissons gras et les suppléments d’huile de poisson, pourraient aider à soulager la douleur et à améliorer le fonctionnement.
Parlez à votre médecin des suppléments que vous envisagez de prendre.
Adaptation et soutien
Votre capacité à faire face à la douleur et à l’incapacité causées par l’arthrose détermine souvent l’importance de l’impact de l’arthrose sur votre vie. Parlez-en à votre médecin si vous vous sentez frustré, car il peut avoir des idées pour vous aider à faire face ou être en mesure de vous orienter vers quelqu’un qui peut vous aider.
Préparation de votre rendez-vous
Vous pouvez commencer par consulter votre médecin traitant, qui pourra vous adresser à un médecin spécialisé dans les troubles articulaires (rhumatologue) ou la chirurgie orthopédique.
Ce que vous pouvez faire
Faites une liste qui comprend :
- Des descriptions détaillées de vos symptômes et du moment où ils ont commencé
- Des informations sur les problèmes médicaux que vous, vos parents et vos frères et sœurs avez eus
- Tous les médicaments sur ordonnance ou en vente libre et les compléments alimentaires que vous prenez, ainsi que les doses
- Questions à poser au médecin
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin pourrait vous poser certaines des questions suivantes :
- La douleur est-elle continue ou intermittente ?
- Certaines activités particulières atténuent-elles ou aggravent-elles la douleur ?
- Vous êtes-vous déjà blessé à cette articulation ?
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