Myomectomie robotisée

Vue d’ensemble

Localisation des fibromes

Il existe trois grands types de fibromes utérins. Les fibromes intramuraux se développent à l’intérieur de la paroi utérine musculaire. Les fibromes sous-muqueux font saillie dans la cavité utérine. Les fibromes sous-séreux font saillie à l’extérieur de l’utérus. Certains fibromes sous-muqueux ou sous-séreux peuvent être pédonculés – suspendus à une tige à l’intérieur ou à l’extérieur de l’utérus.

La myomectomie robotique, un type de myomectomie laparoscopique, est une méthode peu invasive permettant aux chirurgiens d’enlever les fibromes utérins. Avec la myomectomie robotique, vous pouvez subir moins de pertes de sang, moins de complications, un séjour à l’hôpital plus court et un retour aux activités plus rapide qu’avec une chirurgie ouverte.

La chirurgie robotique peut prendre plus de temps et coûter plus cher que la laparoscopie traditionnelle, mais sinon les résultats sont généralement similaires.

Pourquoi l’opération est-elle pratiquée ?

Votre médecin peut vous recommander une myomectomie robotisée si vous avez :

• Certains types de fibromes. Les chirurgiens peuvent utiliser la myomectomie laparoscopique, y compris la myomectomie robotique, pour retirer les fibromes qui se trouvent à l’intérieur de la paroi utérine (intramuraux) ou qui font saillie à l’extérieur de l’utérus (sous-séreux).
• Fibromes plus petits ou un nombre limité de fibromes. Les petites incisions utilisées dans le cadre de la myomectomie robotisée font de cette intervention la meilleure solution pour les petits fibromes utérins, qui sont plus faciles à extraire.
• Les fibromes utérins qui provoquent des douleurs chroniques ou des saignements abondants. La myomectomie robotique peut être un moyen sûr et efficace d’obtenir un soulagement.

Risques

La myomectomie robotique a un faible taux de complications. Néanmoins, les risques peuvent inclure :

• Perte de sang excessive. Au cours de la myomectomie robotique, les chirurgiens prennent des mesures supplémentaires pour éviter les saignements excessifs, notamment en bloquant le flux des artères utérines et en injectant des médicaments autour des fibromes pour provoquer un resserrement des vaisseaux sanguins.
• Infection. Bien que le risque soit faible, la procédure de myomectomie robotisée présente un risque d’infection.

La façon dont vous vous préparez

Alimentation et médicaments

Vous devrez être à jeun – arrêter de manger ou de boire quoi que ce soit – dans les heures précédant votre opération. Suivez les recommandations de votre équipe soignante sur la durée du jeûne.

Si vous prenez régulièrement des médicaments, demandez à votre équipe soignante si vous devez modifier votre médication habituelle dans les jours précédant l’opération. Informez également votre équipe soignante de tous les médicaments en vente libre, vitamines ou autres compléments alimentaires que vous prenez.

Autres préparations

Dans la plupart des cas, la myomectomie robotique se fait en ambulatoire ou nécessite une nuit d’hospitalisation. Votre établissement peut exiger que quelqu’un vous accompagne le jour de l’opération. Assurez-vous d’avoir trouvé quelqu’un pour vous aider à vous déplacer et vous soutenir.

Ce à quoi vous pouvez vous attendre

Avant l’intervention

Les myomectomies robotisées sont réalisées sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous êtes endormi(e) pendant l’opération. Demandez à votre équipe soignante quels sont les médicaments contre la douleur et comment ils seront probablement administrés.

Pendant l’intervention

Lors d’une myomectomie robotisée, votre chirurgien effectue plusieurs petites coupes (incisions) dans votre ventre pour accéder aux fibromes et les retirer. Assis à une console informatique séparée, le chirurgien utilise des commandes spéciales pour faire fonctionner une caméra et des instruments chirurgicaux fixés à des bras robotisés. Certains chirurgiens pratiquent désormais des myomectomies robotisées à orifice unique (une seule incision).

L’utilisation d’incisions plus petites signifie que vous pouvez avoir moins de douleur, perdre moins de sang et reprendre vos activités habituelles plus rapidement qu’avec les autres méthodes de myomectomie.

Après l’intervention

Après une myomectomie robotisée, vous pouvez rester à l’hôpital pendant une nuit. Votre équipe de traitement observera votre état pendant votre séjour à l’hôpital, contrôlera votre douleur et s’assurera de votre confort. Vous pouvez vous attendre à des saignements vaginaux pendant plusieurs jours après l’intervention.

Pendant votre convalescence, qui dure généralement de deux à quatre semaines, vous devrez éviter les exercices intenses et le levage de charges lourdes. Votre médecin peut vous encourager à marcher ou à faire d’autres exercices légers. Vous pouvez reprendre le travail dès que vous vous en sentez capable. Vous pouvez reprendre les rapports sexuels dès que vous vous sentez à l’aise pour le faire.

Résultats

Les résultats de la myomectomie robotisée peuvent inclure :

• Soulagement des symptômes. Après la chirurgie de myomectomie robotique, la plupart des femmes ressentent un soulagement des signes et symptômes gênants, tels que les saignements menstruels abondants et les douleurs et pressions pelviennes.
• Amélioration de la fertilité. Certaines études suggèrent que les femmes ont de bons résultats en matière de grossesse dans l’année qui suit la chirurgie. Après une myomectomie robotique, attendez trois à six mois – ou plus – avant d’essayer de devenir enceinte afin de laisser à l’utérus le temps de guérir.