Vue d’ensemble
La médecine de précision pour le cancer du sein est une approche du diagnostic, du traitement et de la prévention qui tient compte des gènes avec lesquels vous êtes née (votre patrimoine génétique) et des gènes ou autres marqueurs présents dans les cellules cancéreuses. Avec cette approche, votre sang ou le tissu de votre tumeur est collecté pour une analyse, souvent génétique. Les informations obtenues peuvent aider à prédire ou à diagnostiquer la maladie et à orienter les décisions de traitement.
Les soins du cancer sont parmi les premières spécialités médicales à appliquer la médecine de précision. Il existe plusieurs types de tests génétiques et non génétiques pour le cancer du sein qui peuvent aider à personnaliser la thérapie. Certains tests génétiques sont spécifiques au risque héréditaire, ce qui signifie qu’ils examinent votre constitution génétique pour déterminer votre risque personnel de développer un cancer du sein ou d’autres types de cancer au cours de votre vie. Le risque héréditaire représente environ 10 % de tous les cas de cancer du sein.
D’autres tests recherchent des changements ou des variantes génétiques (parfois appelés mutations) au sein des cellules cancéreuses qui aident à déterminer les traitements dont vous bénéficierez le plus ou si vous avez besoin d’un traitement. Par exemple, les cellules d’une tumeur du sein peuvent être testées pour déterminer si elles produisent trop d’une protéine appelée HER2. Une personne atteinte d’un cancer du sein HER2-positif est susceptible de répondre aux médicaments qui ciblent cette protéine. Certains tests génétiques révèlent si votre corps réagira (activera) certains médicaments, ce qui aidera à déterminer le traitement le plus approprié pour vous.
À terme, grâce aux nouvelles avancées de la médecine de précision (également appelée médecine individualisée ou personnalisée), des choix beaucoup plus précis seront disponibles.
Pourquoi c’est fait
L’objectif de la médecine de précision pour le cancer du sein est d’adapter le traitement à votre constitution génétique particulière et aux modifications génétiques des cellules cancéreuses.
La médecine de précision pour le cancer du sein peut impliquer l’analyse de la composition génétique de vos cellules ou, si vous avez un cancer, de la composition de vos cellules cancéreuses. Les tests peuvent inclure :
- Des tests de gènes de médicaments. Vos gènes peuvent influencer la façon dont votre corps traite les médicaments, y compris ceux utilisés pour traiter le cancer du sein. Votre médecin peut utiliser les informations d’un test génétique de vos cellules pour déterminer les médicaments et les dosages les plus appropriés pour vous. Le domaine des interactions médicament-gène est appelé pharmacogénomique.
- Cancer avancé. Si votre cancer progresse malgré le traitement, votre médecin peut recommander de tester la composition génétique de vos cellules cancéreuses. Ce test, appelé séquençage tumoral, est utilisé pour rechercher des changements ou des altérations dans le cancer afin que votre médecin puisse choisir le meilleur médicament pour votre type de tumeur.
- Antécédents familiaux. Le test génétique pour les mutations génétiques héréditaires qui augmentent votre risque de cancer du sein, comme le gène BRCA, est proposé aux personnes ayant de forts antécédents familiaux de la maladie. Les femmes qui possèdent ces gènes ont un risque accru de développer un cancer du sein par rapport à la population générale. Ce même test peut également être utilisé pour déterminer si vous répondriez à un médicament spécifique pour le traitement du cancer du sein métastatique (inhibiteur de Parp). D’autres tests génétiques plus récents peuvent également être disponibles, en fonction des antécédents familiaux de cancer d’une personne.
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