Aperçu
Os de la main et du poignet
Votre poignet est composé de huit petits os (os du carpe) et de deux os longs dans votre avant-bras – le radius et le cubitus. Chaque doigt est constitué d’un os de la main (métacarpien) et de trois os des doigts (phalanges), tandis que chaque pouce est constitué d’un os métacarpien et de deux phalanges.
Une fracture de la main est une cassure ou une fissure dans un ou plusieurs des os de la main. Cette blessure peut être causée par des coups directs ou des chutes. Les accidents de véhicules à moteur peuvent entraîner la rupture des os de la main, parfois en plusieurs morceaux, et nécessitent souvent une réparation chirurgicale.
Vous pouvez être plus exposé à une fracture de la main si vous pratiquez des sports de contact comme le football ou le hockey, ou si vous souffrez d’une maladie qui rend les os plus minces et plus fragiles (ostéoporose).
Il est important de traiter une main cassée le plus rapidement possible. Sinon, les os risquent de ne pas guérir dans le bon alignement, ce qui pourrait affecter votre capacité à effectuer des activités quotidiennes, comme écrire ou boutonner une chemise. Un traitement précoce permettra également de minimiser la douleur et la raideur.
Symptômes
Une main cassée peut provoquer les signes et symptômes suivants :
- Douleur intense qui peut s’aggraver lorsque vous saisissez, serrez ou déplacez votre main
- Gonflement
- Sensibilité
- Ecchymoses
- Déformation évidente, telle qu’un doigt tordu
- Raideur ou incapacité à bouger vos doigts ou votre pouce
- Engourdissement de votre main ou de vos doigts
Quand appeler un médecin
Si vous pensez avoir une main cassée, consultez immédiatement un médecin, surtout si vous avez un engourdissement, un gonflement ou des difficultés à bouger vos doigts. Un retard dans le diagnostic et le traitement peut entraîner une mauvaise cicatrisation, une diminution de l’amplitude des mouvements et une réduction de la force de préhension.
Causes
Les fractures de la main peuvent être causées par un coup direct ou une blessure par écrasement. Les accidents de véhicules à moteur peuvent entraîner la rupture des os de la main, parfois en plusieurs morceaux, et nécessitent souvent une réparation chirurgicale.
Facteurs de risque
Votre risque de fracture de la main peut être accru si vous pratiquez des sports comme le football, le soccer, le rugby ou le hockey. L’ostéoporose, une maladie qui affaiblit les os, peut également augmenter votre risque de fracture de la main.
Complications
Les complications d’une main cassée sont rares, mais elles peuvent inclure :
- Raideur, douleur ou incapacité persistante. La raideur, la douleur ou les courbatures dans la zone affectée disparaissent généralement après le retrait du plâtre ou après une intervention chirurgicale. Cependant, certaines personnes présentent une raideur ou une douleur permanente. Soyez patient dans votre rétablissement, et parlez à votre médecin des exercices qui pourraient vous aider ou d’une orientation vers une thérapie physique ou professionnelle.
- Arthrose. Les fractures qui se prolongent dans une articulation peuvent provoquer de l’arthrite des années plus tard. Si votre main commence à vous faire mal ou à enfler longtemps après une fracture, consultez votre médecin pour une évaluation.
- Lésion d’un nerf ou d’un vaisseau sanguin. Un traumatisme de la main peut blesser les nerfs et les vaisseaux sanguins adjacents. Consultez immédiatement si vous avez des engourdissements ou des problèmes de circulation.
Prévention
Il est impossible de prévenir les événements imprévus qui provoquent souvent une main cassée. Mais ces conseils peuvent offrir une certaine protection.
Renforcez vos os
Pour construire des os solides :
- Adoptez un régime alimentaire nutritif contenant suffisamment de calcium et de vitamine D
- Faites beaucoup d’exercices de port de poids, comme la marche rapide
- Arrêtez de fumer si vous êtes fumeur
Prévenez les chutes
Les fractures de la main peuvent se produire lorsqu’une personne tombe en avant sur une main tendue. Pour prévenir cette blessure courante :
- Portez des chaussures adaptées
- Enlevez les objets sur lesquels vous pouvez trébucher dans votre maison, tels que les tapis
- Éclairez votre espace de vie
- Faites vérifier votre vision et, si nécessaire, corrigez-la
- Installez des barres d’appui dans votre salle de bain
- Installez des rampes dans vos escaliers
- Évitez les surfaces glissantes, si possible, comme les allées couvertes de neige ou de glace
Diagnostic
Le diagnostic d’une fracture de la main comprend généralement un examen physique de la main affectée et des radiographies.
Traitement
Si les extrémités cassées de l’os ne sont pas alignées, il peut y avoir des espaces entre les morceaux d’os ou les fragments peuvent se chevaucher. Votre médecin devra manipuler les morceaux pour les remettre en place, une procédure connue sous le nom de réduction. En fonction de l’importance de la douleur et du gonflement, vous pouvez avoir besoin d’une anesthésie locale ou générale avant cette procédure.
Quel que soit votre traitement, il est important de bouger régulièrement vos doigts pendant la guérison de la fracture pour éviter qu’ils ne se raidissent. Demandez à votre médecin quelles sont les meilleures façons de les bouger. Si vous fumez, arrêtez. Fumer peut retarder ou empêcher la guérison de l’os.
Immobilisation
Restreindre les mouvements d’un os fracturé de la main est essentiel à une bonne guérison. Pour ce faire, vous aurez probablement besoin d’une attelle ou d’un plâtre. On vous conseillera de garder votre main au-dessus du niveau du cœur autant que possible pour réduire le gonflement et la douleur.
Médicaments
Pour réduire la douleur, votre médecin peut vous recommander un analgésique en vente libre. Si votre douleur est intense, vous aurez peut-être besoin d’un médicament opioïde, comme la codéine.
Les AINS peuvent aider à soulager la douleur mais peuvent également entraver la guérison osseuse, surtout s’ils sont utilisés à long terme. Demandez à votre médecin si vous pouvez les prendre pour soulager la douleur.
Si vous avez une fracture ouverte, c’est-à-dire une plaie ou une rupture de la peau près du site de la blessure, on vous donnera probablement un antibiotique pour prévenir une infection qui pourrait atteindre l’os.
Thérapie
Après le retrait du plâtre ou de l’attelle, vous aurez probablement besoin d’exercices de rééducation ou de thérapie physique pour réduire la raideur et rétablir le mouvement de votre main. La rééducation peut aider, mais la guérison complète peut prendre plusieurs mois ou plus.
Interventions chirurgicales et autres
Vous aurez peut-être besoin d’une intervention chirurgicale pour implanter des broches, des plaques, des tiges ou des vis afin de maintenir vos os en place pendant leur guérison. Une greffe osseuse peut être utilisée pour faciliter la guérison. Ces options peuvent être nécessaires si vous avez :
- Une fracture ouverte
- Une fracture dans laquelle les morceaux d’os bougent avant de guérir
- Fragments osseux détachés qui pourraient pénétrer dans une articulation
- Dommages aux ligaments, nerfs ou vaisseaux sanguins environnants
- Fractures qui s’étendent dans une articulation
Même après la réduction et l’immobilisation avec un plâtre ou une attelle, vos os peuvent se déplacer. Votre médecin surveillera donc probablement vos progrès à l’aide de radiographies. Si vos os se déplacent, vous pourriez alors avoir besoin d’une intervention chirurgicale.
Préparation de votre rendez-vous
Il se peut que vous cherchiez d’abord à vous faire soigner pour une main cassée dans une salle d’urgence ou une clinique de soins d’urgence. Si les morceaux d’os cassés ne sont pas alignés correctement pour permettre la guérison avec l’immobilisation, on pourra vous adresser à un médecin spécialisé en chirurgie orthopédique.
Ce que vous pouvez faire
Vous pouvez rédiger une liste qui comprend :
- Une description de vos symptômes et comment, où et quand la blessure s’est produite
- Des informations sur vos antécédents médicaux et ceux de votre famille
- Tous les médicaments et compléments alimentaires que vous prenez, y compris les doses
- Les questions que vous souhaitez poser au médecin
Pour une main cassée, les questions à poser à votre médecin sont les suivantes :
- De quels examens ai-je besoin ?
- Quel est le meilleur plan d’action ?
- Devrai-je subir une intervention chirurgicale ?
- Devrai-je porter un plâtre ? Si oui, pendant combien de temps ?
- Devrai-je suivre une thérapie physique lorsqu’on m’enlèvera le plâtre ?
- Y a-t-il des restrictions que je dois respecter ?
- Devrais-je consulter un spécialiste ?
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin pourrait vous demander :
- Quelle est votre profession ?
- Votre main était-elle pliée vers l’arrière ou vers l’avant au moment de l’impact ?
- Êtes-vous droitier ou gaucher ?
- Où avez-vous mal, et certains mouvements vous font-ils plus ou moins mal ?
- Avez-vous déjà subi des blessures ou une opération de la main ?
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