Vue d’ensemble
Système lymphatique
Le système lymphatique de votre corps fait partie de votre système immunitaire, qui vous protège contre les infections et les maladies. Le système lymphatique comprend votre rate, votre thymus, vos ganglions lymphatiques et vos canaux lymphatiques, ainsi que vos amygdales et vos adénoïdes.
Amas de ganglions lymphatiques
Les ganglions lymphatiques sont des collections de lymphocytes de la taille d’un haricot. Environ 600 de ces ganglions sont regroupés dans le système lymphatique, par exemple près du genou, de l’aine, du cou et des aisselles. Les ganglions sont reliés par un réseau de vaisseaux lymphatiques.
Le lymphome de Hodgkin – anciennement connu sous le nom de maladie de Hodgkin – est un cancer du système lymphatique, qui fait partie de votre système immunitaire. Il peut toucher des personnes de tout âge, mais il est plus fréquent chez les personnes âgées de 20 à 40 ans et celles de plus de 55 ans.
Dans le lymphome de Hodgkin, les cellules du système lymphatique se développent anormalement et peuvent se propager au-delà de celui-ci.
Le lymphome de Hodgkin est l’un des deux types courants de cancers du système lymphatique. L’autre type, le lymphome non hodgkinien, est beaucoup plus fréquent.
Les progrès réalisés dans le diagnostic et le traitement du lymphome de Hodgkin ont contribué à donner aux personnes atteintes de cette maladie la chance d’un rétablissement complet. Le pronostic continue de s’améliorer pour les personnes atteintes d’un lymphome de Hodgkin.
Types
- Leucémie lymphocytaire chronique
- Lymphome cutané à cellules B
- Lymphome cutané à cellules T
- Lymphome
Symptômes
Ganglions lymphatiques gonflés
L’un des endroits les plus courants pour trouver des ganglions lymphatiques gonflés est le cou. L’encadré montre trois ganglions lymphatiques gonflés sous la mâchoire inférieure.
Les signes et symptômes du lymphome de Hodgkin peuvent inclure :
- Gonflement indolore des ganglions lymphatiques dans le cou, les aisselles ou l’aine
- Fatigue persistante
- Fièvre
- Sueurs nocturnes
- Perte de poids inexpliquée
- Démangeaisons sévères
- Sensibilité accrue aux effets de l’alcool ou douleur dans les ganglions lymphatiques après avoir bu de l’alcool
Quand consulter un médecin
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes persistants ou des symptômes qui vous inquiètent.
Diagnostic
Examen de la moelle osseuse
Lors d’une ponction de moelle osseuse, un médecin ou une infirmière utilise une fine aiguille pour prélever une petite quantité de moelle osseuse liquide, généralement à un endroit situé à l’arrière de votre os de la hanche (pelvis). Une biopsie de la moelle osseuse est souvent effectuée en même temps. Cette deuxième procédure permet de retirer un petit morceau de tissu osseux et la moelle enfermée.
Votre médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux personnels et familiaux. Il pourra ensuite vous faire passer des tests et des procédures utilisés pour diagnostiquer le lymphome de Hodgkin, notamment :
- Un examen physique. Votre médecin vérifie si les ganglions lymphatiques sont gonflés, notamment dans le cou, les aisselles et l’aine, et s’il y a un gonflement de la rate ou du foie.
- Des analyses de sang. Un échantillon de votre sang est examiné dans un laboratoire pour voir si quelque chose dans votre sang indique la possibilité d’un cancer.
- Tests d’imagerie. Votre médecin peut recommander des tests d’imagerie pour rechercher des signes de lymphome de Hodgkin dans d’autres parties de votre corps. Les tests peuvent inclure la radiographie, le scanner et la tomographie par émission de positons.
- L’ablation d’un ganglion lymphatique pour des tests. Votre médecin peut recommander une procédure de biopsie des ganglions lymphatiques afin de retirer un ganglion lymphatique pour des tests en laboratoire. Il diagnostiquera un lymphome de Hodgkin classique si des cellules anormales appelées cellules de Reed-Sternberg sont trouvées dans le ganglion lymphatique.
- Prélèvement d’un échantillon de moelle osseuse pour des tests. Une procédure de biopsie et d’aspiration de la moelle osseuse consiste à insérer une aiguille dans votre os de la hanche pour prélever un échantillon de moelle osseuse. L’échantillon est analysé pour rechercher des cellules de lymphome de Hodgkin.
D’autres tests et procédures peuvent être utilisés en fonction de votre situation.
Stadification du lymphome de Hodgkin
Après que votre médecin ait déterminé l’étendue de votre lymphome de Hodgkin, un stade sera attribué à votre cancer. Le fait de connaître le stade de votre cancer aide votre médecin à déterminer votre pronostic et vos options de traitement.
Les stades du lymphome de Hodgkin sont les suivants :
- Stade I. Le cancer est limité à une région ganglionnaire ou à un seul organe.
- Stade II. À ce stade, le cancer se trouve dans deux régions ganglionnaires ou le cancer a envahi un organe et les ganglions lymphatiques voisins. Mais le cancer est toujours limité à une partie du corps, au-dessus ou au-dessous du diaphragme.
- Stade III. Lorsque le cancer se déplace vers les ganglions lymphatiques situés à la fois au-dessus et au-dessous du diaphragme, il est considéré comme un stade III. Le cancer peut également se trouver dans une portion de tissu ou un organe proche des groupes de ganglions lymphatiques ou dans la rate.
- Stade IV. Il s’agit du stade le plus avancé du lymphome de Hodgkin. Les cellules cancéreuses se trouvent dans plusieurs portions d’un ou plusieurs organes et tissus. Le lymphome de Hodgkin de stade IV ne touche pas seulement les ganglions lymphatiques mais aussi d’autres parties du corps, comme le foie, les poumons ou les os.
De plus, votre médecin utilise les lettres A et B pour indiquer si vous présentez des symptômes de lymphome de Hodgkin :
- A signifie que vous ne présentez pas de symptômes significatifs dus au cancer.
- B indique que vous pouvez présenter des signes et symptômes significatifs, tels qu’une fièvre persistante, une perte de poids involontaire ou des sueurs nocturnes importantes.
Il existe de nombreux types de lymphome de Hodgkin, y compris des formes rares qui sont difficiles à identifier pour les pathologistes inexpérimentés. Un diagnostic et une stadification précis sont essentiels pour élaborer un plan de traitement. Les recherches montrent que l’examen des tests de biopsie par des pathologistes qui n’ont pas d’expérience en matière de lymphome entraîne une proportion importante de mauvais diagnostics. Demandez un deuxième avis à un spécialiste si nécessaire.
Traitement
Consultation sur le lymphome hodgkinien
Votre médecin examinera vos scanners et discutera avec vous des options de traitement.
Les traitements du lymphome de Hodgkin qui vous conviennent dépendent du type et du stade de votre maladie, de votre état de santé général et de vos préférences. L’objectif du traitement est de détruire autant de cellules cancéreuses que possible et de mettre la maladie en rémission.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est un traitement médicamenteux qui utilise des produits chimiques pour tuer les cellules du lymphome. Les médicaments de chimiothérapie voyagent dans votre circulation sanguine et peuvent atteindre presque toutes les parties de votre corps.
La chimiothérapie est souvent associée à la radiothérapie chez les personnes atteintes d’un lymphome de Hodgkin de type classique à un stade précoce. La radiothérapie est généralement effectuée après la chimiothérapie. Dans le cas du lymphome de Hodgkin avancé, la chimiothérapie peut être utilisée seule ou associée à la radiothérapie.
Les médicaments de chimiothérapie peuvent être pris sous forme de pilules ou par une veine dans votre bras, ou parfois les deux méthodes d’administration sont utilisées. Plusieurs combinaisons de médicaments de chimiothérapie sont utilisées pour traiter le lymphome de Hodgkin.
Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent des médicaments qui vous sont administrés. Les effets secondaires courants sont les nausées et la perte de cheveux. De graves complications à long terme peuvent survenir, comme des lésions cardiaques, des lésions pulmonaires, des problèmes de fertilité et d’autres cancers, comme la leucémie.
Radiothérapie
La radiothérapie utilise des faisceaux à haute énergie, comme les rayons X et les protons, pour tuer les cellules cancéreuses. Pour le lymphome de Hodgkin classique, la radiothérapie est souvent utilisée après la chimiothérapie. Les personnes atteintes d’un lymphome de Hodgkin à prédominance lymphocytaire nodulaire au stade précoce peuvent subir une radiothérapie seule.
Pendant la radiothérapie, vous êtes allongé sur une table et une grande machine se déplace autour de vous, dirigeant les faisceaux d’énergie vers des points spécifiques de votre corps. La radiothérapie peut viser les ganglions lymphatiques affectés et la zone des ganglions voisins où la maladie pourrait progresser. La durée de la radiothérapie varie en fonction du stade de la maladie. Dans le cadre d’un plan de traitement typique, vous pouvez vous rendre à l’hôpital ou à la clinique cinq jours par semaine pendant plusieurs semaines. À chaque visite, vous subissez une radiothérapie de 30 minutes.
La radiothérapie peut provoquer des rougeurs de la peau et une perte de cheveux à l’endroit où les rayons sont dirigés. De nombreuses personnes ressentent de la fatigue pendant la radiothérapie. Les risques plus graves comprennent les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les problèmes de thyroïde, l’infertilité et d’autres cancers, comme le cancer du sein ou du poumon.
Greffe de moelle osseuse
La greffe de moelle osseuse, également appelée greffe de cellules souches, est un traitement visant à remplacer votre moelle osseuse malade par des cellules souches saines qui vous aident à faire croître une nouvelle moelle osseuse. Une greffe de moelle osseuse peut être une option si le lymphome de Hodgkin revient malgré le traitement.
Lors d’une greffe de moelle osseuse, vos propres cellules souches sanguines sont prélevées, congelées et stockées pour une utilisation ultérieure. Ensuite, vous recevez une chimiothérapie à haute dose et une radiothérapie pour détruire les cellules cancéreuses dans votre corps. Enfin, vos cellules souches sont décongelées et injectées dans votre corps par vos veines. Les cellules souches aident à construire une moelle osseuse saine.
Les personnes qui subissent une greffe de moelle osseuse peuvent présenter un risque accru d’infection.
Autre traitement médicamenteux
Les autres médicaments utilisés pour traiter le lymphome de Hodgkin comprennent les médicaments ciblés qui se concentrent sur les vulnérabilités spécifiques de vos cellules cancéreuses et l’immunothérapie qui travaille à activer votre propre système immunitaire pour tuer les cellules du lymphome. Si les autres traitements n’ont pas aidé ou si votre lymphome de Hodgkin réapparaît, les cellules de votre lymphome peuvent être analysées en laboratoire pour rechercher des mutations génétiques. Votre médecin peut recommander un traitement avec un médicament qui cible les mutations particulières présentes dans les cellules de votre lymphome.
La thérapie ciblée est un domaine actif de la recherche sur le cancer. De nouveaux médicaments de thérapie ciblée sont étudiés dans le cadre d’essais cliniques.
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