Kyphose

Vue d’ensemble

Kyphose

Une courbure accrue d’avant en arrière de la partie supérieure de la colonne vertébrale est appelée cyphose.

La cyphose est une courbure exagérée du dos vers l’avant. Elle peut survenir à tout âge mais est plus fréquente chez les femmes âgées.

La cyphose liée à l’âge est souvent due à une faiblesse des os de la colonne vertébrale qui les fait se comprimer ou se fissurer. D’autres types de cyphose peuvent apparaître chez les nourrissons ou les adolescents en raison d’une malformation de la colonne vertébrale ou d’un coincement des os de la colonne vertébrale avec le temps.

Une cyphose légère cause peu de problèmes. Une cyphose sévère peut provoquer des douleurs et être défigurée. Le traitement de la cyphose dépend de votre âge, de la cause et des effets de la courbure.

Symptômes

Une cyphose légère peut ne produire aucun signe ou symptôme notable. Mais certaines personnes ressentent des douleurs dorsales et des raideurs en plus d’une colonne vertébrale anormalement courbée.

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous remarquez une courbure accrue du haut de votre dos ou de la colonne vertébrale de votre enfant.

Causes

Les différents os (vertèbres) qui composent une colonne vertébrale saine ressemblent à des cylindres empilés dans une colonne. La kyphose se produit lorsque les vertèbres du haut du dos prennent une forme plus cunéiforme.

Les vertèbres anormales peuvent être causées par :

• Fractures. Les vertèbres cassées ou écrasées (fractures par tassement) peuvent entraîner une courbure de la colonne vertébrale. Les fractures de compression légères ne produisent souvent pas de signes ou de symptômes perceptibles.
• L’ostéoporose. Ce trouble de l’amincissement des os peut entraîner une courbure de la colonne vertébrale, surtout si des vertèbres affaiblies entraînent des fractures par compression. L’ostéoporose est plus fréquente chez les femmes âgées et les personnes qui ont pris des corticostéroïdes pendant de longues périodes.
• Dégénérescence des disques. Les disques souples et circulaires servent de coussins entre les vertèbres de la colonne vertébrale. Avec l’âge, ces disques s’assèchent et rétrécissent, ce qui aggrave souvent la cyphose.
• La maladie de Scheuermann. Également appelée cyphose de Scheuermann, cette maladie commence généralement pendant la poussée de croissance qui se produit avant la puberté. Les garçons sont plus souvent touchés que les filles.
• Défauts de naissance. Les os de la colonne vertébrale qui ne se développent pas correctement avant la naissance peuvent provoquer une cyphose.
• Syndromes. La cyphose chez les enfants peut également être associée à certains syndromes, tels que le syndrome d’Ehlers-Danlos et le syndrome de Marfan.
• Le cancer et ses traitements. Le cancer de la colonne vertébrale peut affaiblir les vertèbres et les rendre plus sujettes aux fractures par tassement, tout comme les traitements anticancéreux par chimiothérapie et radiothérapie.

Des complications

En plus de provoquer des douleurs dorsales, la cyphose peut causer :

• Problèmes respiratoires. Une cyphose sévère peut exercer une pression sur les poumons.
• Fonctions physiques limitées. La cyphose est associée à un affaiblissement des muscles du dos et à des difficultés à effectuer des tâches telles que marcher et se lever d’une chaise. La courbure de la colonne vertébrale peut également rendre difficile le fait de regarder vers le haut ou de conduire et peut provoquer des douleurs lorsque vous vous allongez.
• Problèmes digestifs. Une cyphose sévère peut comprimer le tube digestif, provoquant des problèmes tels que des reflux acides et des difficultés à avaler.
• Problèmes d’image corporelle. Les personnes atteintes de cyphose, en particulier les adolescents, peuvent développer une mauvaise image corporelle du fait de leur dos arrondi ou du port d’un appareil orthopédique pour corriger leur état. Pour les personnes plus âgées, une mauvaise image corporelle peut conduire à l’isolement social.

Diagnostic

Votre médecin procédera généralement à un examen physique complet, y compris la vérification de votre taille. Il peut vous demander de vous pencher en avant à partir de la taille pendant que votre médecin examine votre colonne vertébrale de côté. Votre médecin pourra également effectuer un examen neurologique pour vérifier vos réflexes et votre force musculaire.

Après avoir évalué vos signes et symptômes, votre médecin peut vous recommander :

• Radiographies ou tomodensitogrammes. Les radiographies peuvent déterminer le degré de courbure et détecter les déformations des vertèbres. Un scanner peut être recommandé si votre médecin souhaite obtenir des images plus détaillées.
• IRM. Ces images peuvent détecter une infection ou une tumeur dans votre colonne vertébrale.
• Tests nerveux. Si vous ressentez un engourdissement ou une faiblesse musculaire, votre médecin peut vous recommander des tests pour déterminer la qualité de la transmission des impulsions nerveuses entre votre moelle épinière et vos extrémités.
• Tests de densité osseuse. Un os de faible densité peut aggraver la cyphose.

Traitement

Le traitement de la cyphose dépend de la cause et de la gravité de votre état.

Médicaments

Votre médecin peut vous suggérer des médicaments, notamment :

• Des analgésiques. Si les médicaments en vente libre – comme l’acétaminophène (Tylenol, autres), l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène sodique (Aleve) – ne suffisent pas, des analgésiques plus puissants sont disponibles sur ordonnance.
• Médicaments contre l’ostéoporose. Les médicaments qui renforcent les os peuvent aider à prévenir d’autres fractures vertébrales qui aggraveraient votre cyphose.

Thérapie

La thérapie peut aider à gérer certains types de cyphose. Votre médecin pourrait recommander :

• Exercices. Les exercices d’étirement peuvent aider à améliorer la souplesse de la colonne vertébrale et à soulager les douleurs dorsales.
• Attelles. Les enfants atteints de la maladie de Scheuermann peuvent être en mesure d’arrêter la progression de la cyphose en portant une attelle pendant que leurs os sont encore en croissance.

Une intervention chirurgicale et d’autres procédures

Une intervention chirurgicale peut être recommandée en cas de cyphose grave qui pince la moelle épinière ou les racines nerveuses. La fusion vertébrale est la procédure la plus courante pour réduire le degré de courbure. Le chirurgien insère des morceaux d’os entre les vertèbres, puis fixe les vertèbres ensemble à l’aide de tiges et de vis métalliques jusqu’à ce que la colonne vertébrale se ressoude dans une position corrigée.

Pour vous aider à maintenir une bonne densité osseuse, votre médecin pourrait vous recommander :

• En adoptant un régime alimentaire riche en calcium et en vitamine D
• Éviter le tabac
• Limiter la consommation d’alcool

Préparer votre rendez-vous

Vous serez peut-être adressé à un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des troubles de la colonne vertébrale (chirurgien orthopédiste).

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toute restriction avant le rendez-vous, telle que la restriction de votre régime alimentaire.
• Notez vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez pris rendez-vous.
• Faites une liste des médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez.
• Notezvos principales informations médicales, y compris les autres affections.
• Notez lesinformations personnelles clés, y compris tout changement récent ou facteur de stress dans votre vie.
• Notezles questions à poser à votre médecin.
• Demandez à un parent ou à un ami de vous accompagner pour vous aider à vous souvenir de ce que dit le médecin.

Questions à poser à votre médecin

• Quels sont les tests dont j’ai besoin ? Y a-t-il une préparation spéciale pour eux ?
• Aurai-je besoin d’un traitement ? Quelles sont mes options, et quels sont les avantages et les risques de chacune ?
• J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je gérer au mieux ces problèmes ensemble ?

En plus des questions que vous avez préparées pour votre médecin, n’hésitez pas à poser d’autres questions qui vous viennent à l’esprit pendant votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Le fait d’être prêt à y répondre peut laisser du temps pour aborder d’autres points plus en détail. Il se peut que l’on vous demande :

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes ? Quelle est leur gravité ?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels ?
• Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer ou aggraver vos symptômes ?