Vue d’ensemble
Kératose actinique
Les kératoses actiniques sont des taches ou des plaques squameuses sur la couche supérieure de la peau. Avec le temps, elles peuvent devenir dures et présenter une surface semblable à une verrue.
Une kératose actinique est une tache rugueuse et squameuse sur la peau qui se développe après des années d’exposition au soleil. On la trouve souvent sur le visage, les lèvres, les oreilles, les avant-bras, le cuir chevelu, le cou ou le dos des mains.
Également connue sous le nom de kératose solaire, la kératose actinique se développe lentement et apparaît généralement pour la première fois chez les personnes de plus de 40 ans. Vous pouvez réduire le risque de cette affection cutanée en minimisant votre exposition au soleil et en protégeant votre peau des rayons ultraviolets (UV).
En l’absence de traitement, le risque que les kératoses actiniques se transforment en un type de cancer de la peau appelé carcinome spinocellulaire est d’environ 5 à 10 %.
Symptômes
Les kératoses actiniques varient en apparence. Les signes et les symptômes comprennent :
- Tache de peau rugueuse, sèche ou écailleuse, généralement d’un diamètre inférieur à 2,5 centimètres (1 pouce)
- Tache ou bosse plate ou légèrement surélevée sur la couche supérieure de la peau
- Dans certains cas, une surface dure, semblable à une verrue
- Variations de couleur, notamment rose, rouge ou brun
- Démangeaisons, brûlures, saignements ou formation de croûtes
- Nouvelles taches ou bosses sur les zones exposées au soleil de la tête, du cou, des mains et des avant-bras
Quand consulter un médecin
Il peut être difficile de distinguer les taches non cancéreuses des taches cancéreuses. Il est donc préférable de faire évaluer les nouveaux changements cutanés par un médecin – surtout si une tache ou une plaque squameuse persiste, grandit ou saigne.
Causes
Une kératose actinique est causée par une exposition fréquente ou intense aux rayons UV du soleil ou des lits de bronzage.
Facteurs de risque
Tout le monde peut développer des kératoses actiniques. Mais vous avez un risque accru si vous :
- Avoir des cheveux roux ou blonds et des yeux bleus ou clairs
- Vous avez des antécédents de forte exposition au soleil ou de coups de soleil
- Vous avez tendance à avoir des taches de rousseur ou à brûler lorsque vous êtes exposé au soleil
- Vous avez plus de 40 ans
- Vous vivez dans un endroit ensoleillé
- Travaillent à l’extérieur
- Ont un système immunitaire affaibli
Complications
Si elles sont traitées à un stade précoce, les kératoses actiniques peuvent être éliminées ou supprimées. Si elles ne sont pas traitées, certaines de ces taches peuvent évoluer vers un carcinome spinocellulaire – un type de cancer qui ne met généralement pas la vie en danger s’il est détecté et traité à temps.
Prévention
La prudence au soleil est nécessaire pour aider à prévenir le développement et la récurrence des plaques et des taches de kératose actinique.
Prenez ces mesures pour protéger votre peau du soleil :
- Limitez votre temps d’exposition au soleil. Évitez surtout de vous exposer au soleil entre 10 h et 14 h. Et évitez de rester au soleil trop longtemps au point d’attraper un coup de soleil ou un bronzage.
- Utilisez un écran solaire. Avant de passer du temps à l’extérieur, même par temps nuageux, appliquez un écran solaire à large spectre résistant à l’eau avec un facteur de protection solaire (FPS) d’au moins 30, comme le recommande l’American Academy of Dermatology.
Utilisez un écran solaire sur toute la peau exposée, et utilisez un baume à lèvres avec un écran solaire sur vos lèvres. Appliquez l’écran solaire au moins 15 minutes avant de sortir et renouvelez l’application toutes les deux heures – ou plus souvent si vous vous baignez ou transpirez.
La crème solaire n’est pas recommandée pour les bébés de moins de 6 mois. Gardez-les plutôt à l’abri du soleil si possible, ou protégez-les avec de l’ombre, des chapeaux et des vêtements qui couvrent les bras et les jambes.
- Couvrez-vous. Pour une protection supplémentaire contre le soleil, portez des vêtements tissés serrés qui couvrent vos bras et vos jambes. Portez également un chapeau à large bord, qui offre une meilleure protection qu’une casquette de baseball ou une visière de golf.
- Évitez les lits de bronzage. L’exposition aux UV d’un lit de bronzage peut causer autant de dommages à la peau qu’un bronzage acquis au soleil.
- Examinez votre peau régulièrement et signalez tout changement à votre médecin. Examinez votre peau régulièrement, à la recherche de l’apparition de nouvelles excroissances cutanées ou de changements dans les grains de beauté, taches de rousseur, bosses et taches de naissance existants. À l’aide de miroirs, examinez votre visage, votre cou, vos oreilles et votre cuir chevelu. Examinez le dessus et le dessous de vos bras et de vos mains.
Diagnostic
Votre médecin sera probablement en mesure de déterminer si vous avez une kératose actinique simplement en examinant votre peau. En cas de doute, votre médecin pourra effectuer d’autres tests, comme une biopsie cutanée. Au cours d’une biopsie cutanée, votre médecin prélève un petit échantillon de votre peau pour l’analyser dans un laboratoire. Une biopsie peut généralement être effectuée dans le cabinet d’un médecin après une injection anesthésiante.
Même après le traitement de la kératose actinique, votre médecin peut vous suggérer de faire examiner votre peau au moins une fois par an pour détecter des signes de cancer de la peau.
Traitement
Une kératose actinique disparaît parfois d’elle-même mais peut revenir après une plus grande exposition au soleil. Il est difficile de dire quelles kératoses actiniques se transformeront en cancer de la peau, c’est pourquoi elles sont généralement retirées par précaution.
Médicaments
Si vous avez plusieurs kératoses actiniques, votre médecin peut vous prescrire une crème ou un gel médicamenteux pour les enlever, comme le fluorouracil (Carac, Fluoroplex, autres), l’imiquimod (Aldara, Zyclara), le mébutate d’ingénol ou le diclofénac (Solaraze). Ces produits peuvent provoquer des rougeurs, une desquamation ou une sensation de brûlure pendant quelques semaines.
Procédures chirurgicales et autres
De nombreuses méthodes sont utilisées pour éliminer la kératose actinique, notamment :
- La congélation (cryothérapie). Les kératoses actiniques peuvent être éliminées en les congelant avec de l’azote liquide. Votre médecin applique la substance sur la peau affectée, ce qui provoque la formation de cloques ou la desquamation. Au fur et à mesure que votre peau guérit, les cellules endommagées se détachent, permettant à une nouvelle peau d’apparaître. La cryothérapie est le traitement le plus courant. Elle ne prend que quelques minutes et peut être effectuée dans le cabinet de votre médecin. Les effets secondaires peuvent inclure des cloques, des cicatrices, des modifications de la texture de la peau, des infections et des changements de couleur de la peau de la zone affectée.
- Grattage (curetage). Dans cette procédure, votre médecin utilise un appareil appelé curet pour gratter les cellules endommagées. Le grattage peut être suivi d’une électrochirurgie, au cours de laquelle le médecin utilise un instrument en forme de crayon pour couper et détruire le tissu affecté à l’aide d’un courant électrique. Cette procédure nécessite une anesthésie locale. Les effets secondaires peuvent inclure une infection, des cicatrices et des changements dans la couleur de la peau de la zone affectée.
- La thérapie au laser. Cette technique est de plus en plus utilisée pour traiter la kératose actinique. Votre médecin utilise un appareil laser ablatif pour détruire la plaque, permettant à une nouvelle peau d’apparaître. Les effets secondaires peuvent inclure des cicatrices et une décoloration de la peau affectée.
- Thérapie photodynamique. Votre médecin peut appliquer une solution chimique sensible à la lumière sur la peau affectée, puis l’exposer à une lumière spéciale qui détruira la kératose actinique. Les effets secondaires peuvent inclure des rougeurs, des gonflements et une sensation de brûlure pendant la thérapie.
Préparation de votre rendez-vous
Vous commencerez probablement par consulter votre médecin de famille ou votre médecin traitant. Dans certains cas, lorsque vous appelez pour fixer un rendez-vous, vous pouvez être orienté directement vers un spécialiste des maladies de la peau (dermatologue).
Ce que vous pouvez faire
Votre temps avec votre médecin étant limité, préparer une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre rendez-vous. Pour les kératoses actiniques, voici quelques questions de base à poser à votre médecin :
- Des tests sont-ils nécessaires pour confirmer le diagnostic ?
- Quelles sont mes options de traitement et les avantages et inconvénients de chacune ?
- Quel sera le coût des traitements ? L’assurance médicale couvre-t-elle ces coûts ?
- Quels changements suspects de ma peau dois-je rechercher ?
- À quel type de suivi dois-je m’attendre ?
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Les questions que votre médecin peut vous poser sont les suivantes :
- Quand avez-vous remarqué les premières plaques ou taches ?
- Avez-vous remarqué de multiples taches ou boutons ?
- Avez-vous remarqué des changements dans l’apparence de la peau affectée ?
- L’affection est-elle gênante ?
- Avez-vous eu des coups de soleil fréquents ou graves ?
- À quelle fréquence êtes-vous exposé au soleil ou aux rayons UV ?
- Protégez-vous régulièrement votre peau des rayons UV ?
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