Vue d’ensemble
L’incontinence urinaire – la perte du contrôle de la vessie – est un problème courant et souvent embarrassant. La gravité de ce problème va d’une fuite occasionnelle d’urine lorsque vous toussez ou éternuez à une envie d’uriner si soudaine et si forte que vous n’arrivez pas à temps aux toilettes.
Bien qu’elle soit plus fréquente avec l’âge, l’incontinence urinaire n’est pas une conséquence inévitable du vieillissement. Si l’incontinence urinaire affecte vos activités quotidiennes, n’hésitez pas à consulter votre médecin. Pour la plupart des gens, de simples changements de style de vie et de régime alimentaire ou un traitement médical.
Symptômes
De nombreuses personnes présentent des fuites d’urine occasionnelles et mineures. D’autres peuvent perdre de petites ou moyennes quantités d’urine plus fréquemment.
Les types d’incontinence urinaire comprennent :
- L’incontinence d’effort. L’urine fuit lorsque vous exercez une pression sur votre vessie en toussant, en éternuant, en riant, en faisant de l’exercice ou en soulevant quelque chose de lourd.
- Incontinence par impériosité. Vous avez une envie soudaine et intense d’uriner, suivie d’une perte involontaire d’urine. Vous pouvez avoir besoin d’uriner souvent, y compris pendant la nuit. L’incontinence par impériosité peut être causée par une affection mineure, comme une infection, ou par une affection plus grave, comme un trouble neurologique ou le diabète.
- Incontinence par regorgement. Vous avez un écoulement fréquent ou constant d’urine en raison d’une vessie qui ne se vide pas complètement.
- Incontinence fonctionnelle. Une déficience physique ou mentale vous empêche de vous rendre aux toilettes à temps. Par exemple, si vous souffrez d’arthrite sévère, il se peut que vous ne puissiez pas déboutonner votre pantalon assez rapidement.
- Incontinence mixte. Vous souffrez de plus d’un type d’incontinence urinaire – le plus souvent, il s’agit d’une combinaison d’incontinence d’effort et d’incontinence par impériosité.
Quand consulter un médecin
Vous pouvez vous sentir mal à l’aise de discuter de l’incontinence avec votre médecin. Mais si l’incontinence est fréquente ou qu’elle affecte votre qualité de vie, il est important de consulter un médecin car l’incontinence urinaire peut.. :
- Vous obligent à restreindre vos activités et à limiter vos interactions sociales
- Avoir un impact négatif sur votre qualité de vie
- Augmentent le risque de chutes chez les personnes âgées lorsqu’elles se précipitent aux toilettes
- Indiquer une affection sous-jacente plus grave
Causes
Système urinaire féminin
Votre système urinaire – qui comprend vos reins, vos uretères, votre vessie et votre urètre – élimine les déchets de votre corps par l’urine. Vos reins, situés dans la partie arrière de votre abdomen supérieur, produisent de l’urine en filtrant les déchets et les liquides de votre sang.
Système urinaire masculin
Votre système urinaire – qui comprend vos reins, vos uretères, votre vessie et votre urètre – élimine les déchets de votre corps par l’urine. Vos reins, situés dans la partie arrière de votre abdomen supérieur, produisent de l’urine en filtrant les déchets et les liquides de votre sang.
L’incontinence urinaire peut être causée par des habitudes quotidiennes, des conditions médicales sous-jacentes ou des problèmes physiques. Une évaluation approfondie par votre médecin peut aider à déterminer ce qui est à l’origine de votre incontinence.
Incontinence urinaire temporaire
Certaines boissons, certains aliments et certains médicaments peuvent agir comme des diurétiques – en stimulant votre vessie et en augmentant votre volume d’urine. Ils comprennent :
- Alcool
- Caféine
- Boissons gazeuses et eau pétillante
- Édulcorants artificiels
- Chocolat
- Piments
- Les aliments riches en épices, en sucre ou en acide, notamment les agrumes
- Les médicaments pour le cœur et la tension artérielle, les sédatifs et les relaxants musculaires
- De fortes doses de vitamine C
L’incontinence urinaire peut également être causée par un problème médical facilement traitable, tel que :
- Infection des voies urinaires. Les infections peuvent irriter votre vessie, provoquant de fortes envies d’uriner et, parfois, une incontinence.
- Constipation. Le rectum est situé près de la vessie et partage plusieurs des mêmes nerfs. Des selles dures et compactes dans votre rectum provoquent une hyperactivité de ces nerfs et augmentent la fréquence des mictions.
Incontinence urinaire persistante
L’incontinence urinaire peut également être une affection persistante causée par des problèmes ou des changements physiques sous-jacents, notamment :
- La grossesse. Les changements hormonaux et l’augmentation du poids du fœtus peuvent entraîner une incontinence d’effort.
- L’accouchement. L’accouchement par voie vaginale peut affaiblir les muscles nécessaires au contrôle de la vessie et endommager les nerfs et les tissus de soutien de la vessie, ce qui entraîne une chute (prolapsus) du plancher pelvien. En cas de prolapsus, la vessie, l’utérus, le rectum ou l’intestin grêle peuvent être poussés vers le bas à partir de leur position habituelle et faire saillie dans le vagin. De telles protrusions peuvent être associées à l’incontinence.
- Changements avec l’âge. Le vieillissement du muscle de la vessie peut diminuer la capacité de la vessie à stocker l’urine. De plus, les contractions involontaires de la vessie deviennent plus fréquentes avec l’âge.
- La ménopause. Après la ménopause, les femmes produisent moins d’œstrogènes, une hormone qui aide à maintenir la muqueuse de la vessie et de l’urètre en bonne santé. La détérioration de ces tissus peut aggraver l’incontinence.
- Hypertrophie de la prostate. En particulier chez les hommes âgés, l’incontinence provient souvent d’une hypertrophie de la prostate, une affection connue sous le nom d’hyperplasie bénigne de la prostate.
- Cancer de la prostate. Chez les hommes, l’incontinence d’effort ou l’incontinence par impériosité peuvent être associées à un cancer de la prostate non traité. Mais le plus souvent, l’incontinence est un effet secondaire des traitements du cancer de la prostate.
- Obstruction. Une tumeur située n’importe où le long de vos voies urinaires peut bloquer l’écoulement normal de l’urine, entraînant une incontinence par regorgement. Les calculs urinaires – masses dures et semblables à des pierres qui se forment dans la vessie – provoquent parfois des fuites d’urine.
- Troubles neurologiques. La sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, un accident vasculaire cérébral, une tumeur au cerveau ou une lésion de la colonne vertébrale peuvent interférer avec les signaux nerveux impliqués dans le contrôle de la vessie, provoquant ainsi une incontinence urinaire.
Facteurs de risque
Les facteurs qui augmentent votre risque de développer une incontinence urinaire sont les suivants :
- Le sexe. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir d’incontinence à l’effort. La grossesse, l’accouchement, la ménopause et l’anatomie féminine normale expliquent cette différence. En revanche, les hommes qui ont des problèmes de prostate courent un risque accru d’incontinence par impériosité et par regorgement.
- L’âge. Avec l’âge, les muscles de votre vessie et de votre urètre perdent un peu de leur force. Les changements survenant avec l’âge réduisent la quantité d’urine que votre vessie peut contenir et augmentent les risques d’émission involontaire d’urine.
- L’excès de poids. Le poids supplémentaire augmente la pression sur votre vessie et les muscles environnants, ce qui les affaiblit et permet à l’urine de s’écouler lorsque vous toussez ou éternuez.
- Le tabagisme. Le tabagisme peut augmenter votre risque d’incontinence urinaire.
- Antécédents familiaux. Si un membre de votre famille proche souffre d’incontinence urinaire, en particulier d’incontinence par impériosité, votre risque de développer cette affection est plus élevé.
- Certaines maladies. Une maladie neurologique ou le diabète peuvent augmenter votre risque d’incontinence.
Complications
Les complications de l’incontinence urinaire chronique comprennent :
- Problèmes de peau. Des éruptions cutanées, des infections de la peau et des plaies peuvent se développer à cause d’une peau constamment humide.
- Infections des voies urinaires. L’incontinence augmente votre risque d’infections urinaires répétées.
- Impacts sur votre vie personnelle. L’incontinence urinaire peut affecter vos relations sociales, professionnelles et personnelles.
Prévention
L’incontinence urinaire n’est pas toujours évitable. Cependant, pour aider à diminuer votre risque :
- Maintenez un poids sain
- Pratiquez des exercices du plancher pelvien
- Évitez les irritants de la vessie, comme la caféine, l’alcool et les aliments acides
- Mangez plus de fibres, qui peuvent prévenir la constipation, une cause d’incontinence urinaire
- Ne fumez pas, ou demandez de l’aide pour arrêter si vous êtes fumeur
Diagnostic
Il est important de déterminer le type d’incontinence urinaire dont vous souffrez. Vos symptômes indiquent souvent à votre médecin de quel type vous souffrez. Cette information guidera les décisions de traitement.
Votre médecin commencera probablement par une anamnèse et un examen physique approfondis. Il pourra ensuite vous demander d’effectuer une manœuvre simple qui peut démontrer l’incontinence, comme tousser.
Après cela, votre médecin vous fera probablement des recommandations :
- Analyse d’urine. Un échantillon de votre urine est examiné pour détecter des signes d’infection, des traces de sang ou d’autres anomalies.
- Journal vésical. Pendant plusieurs jours, vous notez combien vous buvez, quand vous urinez, la quantité d’urine produite, si vous avez eu une envie pressante d’uriner et le nombre d’épisodes d’incontinence.
- Mesure du résidu post-mictionnel. On vous demande d’uriner (vidange) dans un récipient qui mesure le débit urinaire. Ensuite, votre médecin vérifie la quantité d’urine résiduelle dans votre vessie à l’aide d’un cathéter ou d’une échographie. Une grande quantité d’urine restante dans votre vessie peut signifier que vous avez une obstruction dans vos voies urinaires ou un problème avec les nerfs ou les muscles de votre vessie.
Si des informations supplémentaires sont nécessaires, votre médecin peut recommander des tests plus poussés, tels que des tests urodynamiques et une échographie pelvienne. Ces tests sont généralement effectués si vous envisagez une intervention chirurgicale.
Traitement
Le traitement de l’incontinence urinaire dépend du type d’incontinence, de sa gravité et de la cause sous-jacente. Une combinaison de traitements peut être nécessaire. Si une affection sous-jacente est à l’origine de vos symptômes, votre médecin traitera d’abord cette affection.
Votre médecin peut recommander des traitements moins invasifs pour commencer et passer à d’autres options si ces techniques ne vous aident pas.
Techniques comportementales
Votre médecin peut recommander :
- L’entraînement de la vessie, pour retarder la miction après avoir ressenti l’envie d’y aller. Vous pouvez commencer par essayer de vous retenir pendant 10 minutes chaque fois que vous ressentez une envie d’uriner. L’objectif est d’allonger le temps entre les visites aux toilettes jusqu’à ce que vous n’uriniez plus que toutes les 2,5 à 3,5 heures.
- Ladouble miction, pour vous aider à apprendre à vider votre vessie plus complètement afin d’éviter l’incontinence par regorgement. La double miction consiste à uriner, puis à attendre quelques minutes et à réessayer.
- Sorties aux toilettes programmées, pour uriner toutes les deux à quatre heures plutôt que d’attendre l’envie d’y aller.
- Gestion des fluides et du régime alimentaire, pour retrouver le contrôle de votre vessie. Vous devrez peut-être réduire ou éviter l’alcool, la caféine ou les aliments acides. Réduire la consommation de liquides, perdre du poids ou augmenter l’activité physique peuvent également atténuer le problème.
Des exercices des muscles du plancher pelvien
Muscles du plancher pelvien féminin
Les muscles du plancher pelvien fonctionnent comme un hamac pour soutenir les organes pelviens, notamment l’utérus, la vessie et le rectum. Les exercices de Kegel peuvent aider à renforcer ces muscles.
Muscles du plancher pelvien des hommes
Les muscles du plancher pelvien des hommes soutiennent la vessie et l’intestin et affectent la fonction sexuelle. Les exercices de Kegel peuvent aider à renforcer ces muscles.
Votre médecin peut vous recommander de faire ces exercices fréquemment pour renforcer les muscles qui aident à contrôler la miction. Également connus sous le nom d’exercices de Kegel, ces techniques sont particulièrement efficaces pour l’incontinence d’effort mais peuvent également aider l’incontinence par impériosité.
Pour faire les exercices des muscles du plancher pelvien, imaginez que vous essayez d’arrêter l’écoulement de votre urine. Puis :
- Serrez (contractez) les muscles que vous utiliseriez pour arrêter d’uriner et maintenez cette position pendant cinq secondes, puis relâchez pendant cinq secondes. (Si cela est trop difficile, commencez par tenir pendant deux secondes et vous détendre pendant trois secondes)
- Travaillez jusqu’à maintenir les contractions pendant 10 secondes à la fois.
- Visez au moins trois séries de 10 répétitions chaque jour.
Pour vous aider à identifier et à contracter les bons muscles, votre médecin peut vous suggérer de travailler avec un kinésithérapeute du plancher pelvien ou d’essayer des techniques de biofeedback.
Médicaments
Les médicaments couramment utilisés pour traiter l’incontinence comprennent :
- Anticholinergiques. Ces médicaments peuvent calmer une vessie hyperactive et peuvent être utiles pour l’incontinence par impériosité. Les exemples incluent l’oxybutynine (Ditropan XL), la toltérodine (Detrol), la darifénacine (Enablex), la fésotérodine (Toviaz), la solifénacine (Vesicare) et le chlorure de trospium.
- Mirabegron (Myrbetriq). Utilisé pour traiter l’incontinence par impériosité, ce médicament détend le muscle de la vessie et peut augmenter la quantité d’urine que votre vessie peut retenir. Il peut également augmenter la quantité d’urine que vous êtes capable d’uriner en une seule fois, ce qui vous aide à vider votre vessie plus complètement.
- Alpha-bloquants. Chez les hommes souffrant d’incontinence par impériosité ou par regorgement, ces médicaments détendent les muscles du col de la vessie et les fibres musculaires de la prostate et facilitent la vidange de la vessie. Les exemples incluent la tamsulosine (Flomax), l’alfuzosine (Uroxatral), la silodosine (Rapaflo) et la doxazosine (Cardura).
- Œstrogènes topiques. L’application d’œstrogènes topiques à faible dose sous la forme d’une crème, d’un anneau ou d’un timbre vaginal peut aider à tonifier et à rajeunir les tissus de l’urètre et des zones vaginales.
La stimulation électrique
Des électrodes sont temporairement insérées dans votre rectum ou votre vagin pour stimuler et renforcer les muscles du plancher pelvien. Une stimulation électrique douce peut être efficace pour l’incontinence d’effort et l’incontinence par impériosité, mais vous devrez peut-être suivre plusieurs traitements sur plusieurs mois.
Dispositifs médicaux
Types de pessaires
Les pessaires existent en plusieurs formes et tailles. Le dispositif s’insère dans votre vagin et apporte un soutien aux tissus vaginaux déplacés par le prolapsus des organes pelviens. Votre médecin peut vous ajuster un pessaire et vous aider à décider quel type répond le mieux à vos besoins.
Les dispositifs conçus pour traiter les femmes souffrant d’incontinence incluent :
- Insert urétral, un petit dispositif jetable ressemblant à un tampon, inséré dans l’urètre avant une activité spécifique, comme le tennis, qui peut déclencher l’incontinence. L’insert agit comme un bouchon pour empêcher les fuites et est retiré avant d’uriner.
- Pessaire, un anneau en silicone souple que l’on insère dans le vagin et que l’on porte toute la journée. Ce dispositif est également utilisé chez les femmes présentant un prolapsus vaginal. Le pessaire aide à soutenir l’urètre, pour prévenir les fuites d’urine.
Les thérapies interventionnelles
Stimulateur du nerf sacré
Pendant la stimulation du nerf sacré, un appareil implanté chirurgicalement délivre des impulsions électriques aux nerfs qui régulent l’activité de la vessie (nerfs sacrés). L’appareil est placé sous la peau des fesses, près des nerfs sacrés.
Les thérapies interventionnelles qui peuvent aider à lutter contre l’incontinence comprennent :
- Injections de matériau gonflant. Un matériau synthétique est injecté dans les tissus entourant l’urètre. Le matériau gonflant aide à maintenir l’urètre fermé et à réduire les fuites d’urine. Cette procédure est destinée au traitement de l’incontinence d’effort et est généralement moins efficace que les traitements plus invasifs comme la chirurgie. Elle peut nécessiter d’être répétée plus d’une fois.
- OnabotulinumA (Botox). Les injections de Botox dans le muscle de la vessie peuvent être bénéfiques aux personnes souffrant d’une vessie hyperactive et d’incontinence par impériosité. Le Botox n’est généralement prescrit aux personnes que si les autres traitements n’ont pas été efficaces.
- Stimulateurs nerveux. Il existe deux types d’appareils qui utilisent des impulsions électriques indolores pour stimuler les nerfs impliqués dans le contrôle de la vessie (nerfs sacrés). Un type est implanté sous la peau dans la fesse et relié à des fils dans le bas du dos. L’autre type est une fiche amovible qui est insérée dans le vagin. La stimulation des nerfs sacrés peut contrôler l’hyperactivité vésicale et l’incontinence par impériosité si les autres thérapies n’ont pas fonctionné.
La chirurgie
Procédures de fronde
Une fronde est un morceau de tissu humain ou animal ou une bande synthétique que le chirurgien place pour soutenir le col de la vessie et l’urètre. Deux techniques de fronde sont présentées – la rétropubienne et la transobturatrice. Toutes deux sont conçues pour réduire ou éliminer l’incontinence d’effort chez la femme.
Suspension du col de la vessie
La suspension du col de la vessie ajoute un soutien au col de la vessie et à l’urètre, réduisant ainsi le risque d’incontinence d’effort. L’opération consiste à placer des sutures dans le tissu vaginal près du col de la vessie – où la vessie et l’urètre se rencontrent – et à les attacher à des ligaments près de l’os pubien.
Si les autres traitements ne fonctionnent pas, plusieurs procédures chirurgicales peuvent traiter les problèmes à l’origine de l’incontinence urinaire :
- Procédures d’écharpe. Un matériau synthétique (filet) ou des bandes de tissu de votre corps sont utilisés pour créer une écharpe pelvienne sous votre urètre et la zone de muscle épaissi où la vessie se raccorde à l’urètre (col de la vessie). La bandelette aide à maintenir l’urètre fermé, notamment lorsque vous toussez ou éternuez. Cette procédure est utilisée pour traiter l’incontinence d’effort.
- Suspension du col de la vessie. Cette intervention est conçue pour fournir un soutien à votre urètre et au col de la vessie – une zone de muscle épaissi où la vessie est reliée à l’urètre. Elle implique une incision abdominale et est donc pratiquée sous anesthésie générale ou rachidienne.
- Chirurgie du prolapsus. Chez les femmes qui présentent un prolapsus de l’organe pelvien et une incontinence mixte, l’intervention peut combiner une procédure de fronde et une chirurgie du prolapsus. La réparation du prolapsus de l’organe pelvien seul n’améliore pas systématiquement les symptômes de l’incontinence urinaire.
- Sphincter urinaire artificiel. Un petit anneau rempli de liquide est implanté autour du col de la vessie pour maintenir le sphincter urinaire fermé jusqu’à ce qu’il y ait un besoin d’uriner. Pour uriner, vous appuyez sur une valve implantée sous votre peau qui fait dégonfler l’anneau et permet l’écoulement de l’urine de votre vessie.
Les coussinets absorbants et les cathéters
Si les traitements médicaux ne peuvent pas éliminer votre incontinence, vous pouvez essayer des produits qui aident à atténuer l’inconfort et les désagréments liés aux fuites d’urine :
- Les protections et les vêtements de protection. La plupart des produits ne sont pas plus encombrants que des sous-vêtements normaux et peuvent être facilement portés sous des vêtements de tous les jours. Les hommes qui ont des problèmes de gouttes d’urine peuvent utiliser un collecteur de gouttes – une petite poche de rembourrage absorbant qui est portée sur le pénis et maintenue en place par un sous-vêtement ajusté.
- Cathéter. Si vous êtes incontinent parce que votre vessie ne se vide pas correctement, votre médecin peut vous recommander d’apprendre à insérer un tube souple (cathéter) dans votre urètre plusieurs fois par jour pour drainer votre vessie. Vous recevrez des instructions sur la manière de nettoyer ces cathéters pour les réutiliser en toute sécurité.
Mode de vie et remèdes maison
Les problèmes de fuites d’urine peuvent vous obliger à prendre des précautions supplémentaires pour éviter les irritations de la peau :
- Utilisez un gant de toilette pour vous nettoyer.
- Laissez votre peau sécher à l’air libre.
- Évitez les lavages fréquents et les douches vaginales, car ils peuvent affaiblir les défenses naturelles de votre corps contre les infections vésicales.
- Envisagez d’utiliser une crème barrière, comme la vaseline ou le beurre de cacao, pour protéger votre peau de l’urine.
- Demandez à votre médecin s’il existe des nettoyants spéciaux conçus pour éliminer l’urine, qui peuvent être moins asséchants que d’autres produits.
Si vous souffrez d’incontinence par impériosité ou d’incontinence nocturne, rendez les toilettes plus pratiques :
- Déplacez les tapis ou les meubles sur lesquels vous pourriez trébucher ou vous heurter en allant aux toilettes.
- Utilisez une veilleuse pour éclairer votre chemin et réduire votre risque de chute.
Si vous souffrez d’incontinence fonctionnelle, vous pourriez :
- Gardez une commode de chevet dans votre chambre à coucher
- Installez un siège de toilette surélevé
- Élargissez une porte de salle de bains existante
Médecine alternative
Il n’existe aucune thérapie de médecine alternative dont il a été prouvé qu’elle pouvait guérir l’incontinence urinaire. Des études préliminaires ont montré que l’acupuncture peut apporter un certain bénéfice. Le yoga peut également apporter un certain bénéfice pour l’incontinence urinaire, mais des études supplémentaires sont nécessaires.
Adaptation et soutien
Si vous êtes gêné par un problème de contrôle de la vessie, vous pouvez essayer de vous débrouiller tout seul en portant des serviettes absorbantes, des vêtements supplémentaires ou même en évitant de sortir.
Mais des traitements efficaces existent pour l’incontinence urinaire. Il est important de demander à votre médecin de vous parler du traitement. Une fois que vous l’aurez fait, vous serez sur la bonne voie pour retrouver une vie active et confiante.
Préparation de votre rendez-vous
Si vous souffrez d’incontinence urinaire, vous commencerez probablement par consulter votre médecin traitant. Il se peut que l’on vous oriente vers un médecin spécialisé dans les troubles de l’appareil urinaire (urologue) ou un gynécologue ayant reçu une formation spéciale sur les problèmes de vessie et la fonction urinaire chez la femme (urogynécologue).
Ce que vous pouvez faire
Pour vous préparer à votre rendez-vous, il est utile de :
- Soyez conscient de toute restriction avant le rendez-vous, telle que la restriction de votre régime alimentaire
- Notez vos symptômes, notamment la fréquence de vos mictions, votre activité vésicale nocturne et vos épisodes d’incontinence
- Faites une liste de tous vos médicaments, vitamines et suppléments, y compris les doses et la fréquence de prise des médicaments
- Notez lesprincipales informations médicales, y compris les autres affections dont vous pouvez souffrir
- Demandez à un parent ou à un ami de vous accompagner, pour vous aider à vous souvenir de ce que dit le médecin
- Emportez un carnet ou un appareil électronique avec vous, et utilisez-le pour noter les informations importantes pendant votre visite
- Notez les questions à poser à votre médecin
Pour l’incontinence urinaire, voici quelques questions de base à poser à votre médecin :
- Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes ?
- De quels types de tests ai-je besoin ? Ces tests nécessitent-ils une préparation particulière ?
- Mon incontinence urinaire est-elle temporaire ?
- Quels sont les traitements disponibles ?
- Dois-je m’attendre à des effets secondaires du traitement ?
- Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous me prescrivez ?
- J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je gérer au mieux ces conditions ensemble ?
N’hésitez pas à poser d’autres questions au cours de votre rendez-vous si elles vous viennent à l’esprit.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin vous posera probablement quelques questions, telles que :
- Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes, et quelle est leur gravité ?
- Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels ?
- Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer ou aggraver vos symptômes ?
- À quelle fréquence avez-vous besoin d’uriner ?
- Quand avez-vous des fuites d’urine ?
- Avez-vous de la difficulté à vider votre vessie ?
- Avez-vous remarqué la présence de sang dans votre urine ?
- Fumez-vous ?
- À quelle fréquence consommez-vous de l’alcool et des boissons caféinées ?
- À quelle fréquence mangez-vous des aliments épicés, sucrés ou acides ?
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