Vue d’ensemble
La chirurgie des implants dentaires
Un implant dentaire est un tenon métallique qui remplace la partie racine d’une dent manquante. Une dent artificielle (couronne) est placée sur une extension du pilier (abutment) de l’implant dentaire, vous donnant l’apparence d’une vraie dent.
La chirurgie des implants dentaires est une procédure qui remplace les racines des dents par des piliers métalliques en forme de vis et qui remplace les dents endommagées ou manquantes par des dents artificielles qui ont l’apparence et le fonctionnement de vraies dents. La chirurgie des implants dentaires peut offrir une alternative bienvenue aux prothèses dentaires ou aux bridges qui ne s’adaptent pas bien et peut offrir une option lorsque le manque de racines des dents naturelles ne permet pas de remplacer les dents par des prothèses ou des bridges.
La façon dont la chirurgie des implants dentaires est effectuée dépend du type d’implant et de l’état de votre mâchoire. La chirurgie des implants dentaires peut comporter plusieurs procédures. Le principal avantage des implants est un support solide pour vos nouvelles dents – un processus qui exige que l’os se cicatrise étroitement autour de l’implant. Comme cette cicatrisation osseuse demande du temps, le processus peut prendre plusieurs mois.
Pourquoi c’est fait
Les implants dentaires sont placés chirurgicalement dans votre mâchoire, où ils servent de racines aux dents manquantes. Comme le titane des implants fusionne avec l’os de la mâchoire, les implants ne glissent pas, ne font pas de bruit et ne causent pas de dommages à l’os, contrairement aux bridges ou aux prothèses fixes. Et les matériaux ne peuvent pas se décomposer comme vos propres dents qui soutiennent un bridge ordinaire.
En général, les implants dentaires peuvent vous convenir si vous :
- Vous avez une ou plusieurs dents manquantes
- Avoir un os de la mâchoire qui a atteint sa pleine croissance
- Avoir un os adéquat pour fixer les implants ou pouvoir bénéficier d’une greffe osseuse
- Les tissus buccaux sont sains
- Vous n’avez pas de problèmes de santé qui pourraient affecter la guérison de l’os
- Vous ne pouvez ou ne voulez pas porter de prothèse dentaire
- Vous voulez améliorer votre élocution
- Vous êtes prêt à vous engager pour plusieurs mois dans le processus
- Ne fumez pas de tabac
Risques
Comme toute intervention chirurgicale, la pose d’implants dentaires comporte certains risques pour la santé. Les problèmes sont toutefois rares, et lorsqu’ils surviennent, ils sont généralement mineurs et faciles à traiter. Les risques comprennent :
- Infection au niveau du site de l’implant
- Blessure ou dommage aux structures environnantes, telles que d’autres dents ou des vaisseaux sanguins
- Lésions nerveuses, qui peuvent provoquer des douleurs, des engourdissements ou des picotements dans vos dents naturelles, vos gencives, vos lèvres ou votre menton
- Problèmes de sinus, lorsque les implants dentaires placés dans la mâchoire supérieure font saillie dans l’une de vos cavités sinusales
Comment vous préparez
Le processus de planification des implants dentaires peut impliquer divers spécialistes, notamment un médecin spécialisé dans les affections de la bouche, de la mâchoire et du visage (chirurgien buccal et maxillo-facial), un dentiste spécialisé dans le traitement des structures qui soutiennent les dents, telles que les gencives et les os (parodontiste), un dentiste qui conçoit et pose des dents artificielles (prosthodontiste), ou occasionnellement un spécialiste de l’oreille, du nez et de la gorge (ORL).
Étant donné que les implants dentaires nécessitent une ou plusieurs procédures chirurgicales, vous devez subir une évaluation complète pour vous préparer au processus, y compris un :
- Examen dentaire complet. On peut vous faire passer des radiographies dentaires et des images 3D, et faire réaliser des modèles de vos dents et de votre mâchoire.
- Examen de vos antécédents médicaux. Informez votre médecin de toute condition médicale et de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre et les suppléments. Si vous avez certains problèmes cardiaques ou des implants orthopédiques, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques avant l’opération pour aider à prévenir les infections.
- Plan de traitement. Adapté à votre situation, ce plan tient compte de facteurs tels que le nombre de dents à remplacer et l’état de votre mâchoire et des dents restantes.
Pour contrôler la douleur, les options d’anesthésie pendant la chirurgie comprennent l’anesthésie locale, la sédation ou l’anesthésie générale. Discutez avec votre spécialiste dentaire pour savoir quelle option est la meilleure pour vous. Votre équipe de soins dentaires vous donnera des instructions sur la façon de manger et de boire avant l’opération, en fonction du type d’anesthésie que vous subissez. Si vous bénéficiez d’une sédation ou d’une anesthésie générale, prévoyez que quelqu’un vous ramène chez vous après l’opération et attendez-vous à vous reposer le reste de la journée.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre
La chirurgie des implants dentaires est généralement une chirurgie ambulatoire réalisée par étapes, avec un temps de guérison entre les procédures. Le processus de pose d’un implant dentaire comporte plusieurs étapes, notamment :
- Ablation des dents endommagées
- Préparation de l’os de la mâchoire (greffe), si nécessaire
- Pose d’implants dentaires
- Croissance et guérison osseuse
- Pose de piliers
- Pose d’une dent artificielle
L’ensemble du processus peut prendre plusieurs mois du début à la fin. Une grande partie de ce temps est consacrée à la guérison et à l’attente de la croissance d’un nouvel os dans votre mâchoire. Selon votre situation, la procédure spécifique effectuée ou les matériaux utilisés, certaines étapes peuvent parfois être combinées.
Quand une greffe osseuse est nécessaire
Greffe de la mâchoire
Votre chirurgien buccal peut avoir besoin de transplanter une petite portion d’os – généralement d’un autre site dans la mâchoire supérieure ou inférieure – pour donner à l’implant dentaire une base solide.
Si l’os de votre mâchoire n’est pas assez épais ou est trop mou, vous devrez peut-être subir une greffe osseuse avant de pouvoir bénéficier d’un implant dentaire. En effet, l’action puissante de mastication de votre bouche exerce une grande pression sur votre os, et s’il ne peut pas supporter l’implant, l’opération risque d’échouer. Une greffe osseuse peut créer une base plus solide pour l’implant.
Il existe plusieurs matériaux de greffe osseuse qui peuvent être utilisés pour reconstruire l’os de la mâchoire. Les options peuvent inclure une greffe osseuse naturelle, provenant par exemple d’un autre endroit de votre corps, ou une greffe osseuse synthétique, comme un matériau de substitution osseuse qui peut fournir des structures de soutien pour la nouvelle croissance osseuse. Discutez avec votre médecin des options qui vous conviennent le mieux.
Il peut falloir plusieurs mois pour que l’os transplanté fasse croître suffisamment de nouvel os pour supporter un implant dentaire. Dans certains cas, vous pouvez n’avoir besoin que d’une greffe osseuse mineure, qui peut être effectuée en même temps que la chirurgie implantaire. L’état de votre mâchoire détermine la façon de procéder.
Pose de l’implant dentaire
Au cours de l’intervention chirurgicale visant à poser l’implant dentaire, votre chirurgien buccal pratique une incision pour ouvrir votre gencive et exposer l’os. Des trous sont percés dans l’os où le pilier métallique de l’implant dentaire sera placé. Comme le tenon servira de racine à la dent, il est implanté profondément dans l’os.
À ce stade, vous aurez toujours un espace à l’endroit où la dent manque. Un type de prothèse partielle et temporaire peut être placé pour l’apparence, si nécessaire. Vous pouvez retirer cette prothèse pour le nettoyage et pendant votre sommeil.
Attendre la croissance osseuse
Une fois que le pilier métallique de l’implant est placé dans votre mâchoire, l’ostéo-intégration (oss-ee-oh-in-tuh-GRAY-shun) commence. Au cours de ce processus, l’os de la mâchoire se développe et s’unit à la surface de l’implant dentaire. Ce processus, qui peut prendre plusieurs mois, contribue à fournir une base solide à votre nouvelle dent artificielle – tout comme les racines le font pour vos dents naturelles.
Mise en place du pilier
Lorsque l’ostéointégration est terminée, vous pouvez avoir besoin d’une intervention chirurgicale supplémentaire pour placer le pilier – la pièce où la couronne sera finalement fixée. Cette chirurgie mineure est généralement réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire.
Pour placer le pilier :
- Votre chirurgien buccal rouvre votre gencive pour exposer l’implant dentaire
- Le pilier est fixé à l’implant dentaire
- Le tissu gingival est ensuite refermé autour, mais pas sur, le pilier
Dans certains cas, le pilier est fixé au pilier métallique de l’implant dentaire au moment où celui-ci est implanté. Cela signifie que vous n’aurez pas besoin d’une étape chirurgicale supplémentaire. Cependant, comme le pilier dépasse la ligne gingivale, il est visible lorsque vous ouvrez la bouche – et il le restera jusqu’à ce que votre dentiste termine la prothèse dentaire. Certaines personnes n’aiment pas cette apparence et préfèrent que le pilier soit placé dans une procédure séparée.
Après la pose du pilier, vos gencives doivent guérir pendant environ deux semaines avant que la dent artificielle puisse être fixée.
Choix de vos nouvelles dents artificielles
Une fois que vos gencives auront cicatrisé, on prendra d’autres empreintes de votre bouche et des dents restantes. Ces empreintes sont utilisées pour fabriquer la couronne – votre dent artificielle d’aspect réaliste. La couronne ne peut être placée que lorsque votre mâchoire est suffisamment solide pour supporter l’utilisation de la nouvelle dent.
Vous et votre spécialiste dentaire pouvez choisir des dents artificielles amovibles, fixes ou une combinaison des deux :
- Amovible. Ce type de prothèse est similaire à une prothèse amovible classique et peut être une prothèse partielle ou complète. Elle contient des dents artificielles blanches entourées d’une gencive en plastique rose. Elle est montée sur un cadre métallique qui est fixé au pilier de l’implant, et elle s’enclenche solidement en place. Elle peut être facilement retirée pour une réparation ou un nettoyage quotidien.
- Fixe. Dans ce type, une dent artificielle est vissée ou cimentée de façon permanente sur un pilier d’implant individuel. Vous ne pouvez pas retirer la dent pour la nettoyer ou pendant le sommeil. La plupart du temps, chaque couronne est fixée à son propre implant dentaire. Cependant, comme les implants sont exceptionnellement solides, plusieurs dents peuvent être remplacées par un seul implant si elles sont pontées ensemble.
Après l’intervention
Que vous ayez subi une chirurgie d’implantation dentaire en une ou plusieurs étapes, vous pouvez ressentir certains des désagréments typiques associés à tout type de chirurgie dentaire, tels que :
- Gonflement de vos gencives et de votre visage
- Ecchymoses de la peau et des gencives
- Douleur au niveau du site de l’implant
- Saignement mineur
Vous aurez peut-être besoin d’analgésiques ou d’antibiotiques après la chirurgie des implants dentaires. Si le gonflement, la gêne ou tout autre problème s’aggrave dans les jours qui suivent l’intervention, contactez votre chirurgien buccal.
Après chaque étape de la chirurgie, vous devrez peut-être manger des aliments mous pendant que le site chirurgical guérit. En général, votre chirurgien utilise des points de suture qui se dissolvent d’eux-mêmes. Si vos points de suture ne se dissolvent pas d’eux-mêmes, votre médecin les retire.
Résultats
La plupart des implants dentaires sont réussis. Parfois, cependant, l’os ne fusionne pas suffisamment avec l’implant métallique. Le tabagisme, par exemple, peut contribuer à l’échec de l’implant et à des complications.
Si l’os ne fusionne pas suffisamment, l’implant est retiré, l’os est nettoyé, et vous pouvez réessayer la procédure dans environ trois mois.
Vous pouvez aider votre travail dentaire – et les dents naturelles restantes – à durer plus longtemps si vous :
- Adoptez une excellente hygiène bucco-dentaire. Tout comme avec vos dents naturelles, gardez les implants, les dents artificielles et les tissus gingivaux propres. Des brosses spécialement conçues, telles qu’une brosse interdentaire qui se glisse entre les dents, peuvent aider à nettoyer les coins et recoins autour des dents, des gencives et des tenons métalliques.
- Consultez régulièrement votre dentiste. Planifiez des contrôles dentaires pour garantir la santé et le bon fonctionnement de vos implants et suivez les conseils pour les nettoyages professionnels.
- Évitez les habitudes nuisibles. Ne mâchez pas d’objets durs, comme de la glace ou des bonbons durs, qui peuvent casser vos couronnes – ou vos dents naturelles. Évitez les produits du tabac et la caféine qui tachent les dents. Faites-vous soigner si vous grincez des dents.
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