Vue d’ensemble
Glandes parathyroïdes
Les glandes parathyroïdes, situées derrière la thyroïde, fabriquent l’hormone parathyroïdienne, qui joue un rôle dans la régulation des niveaux de calcium et de phosphore de votre organisme.
L’hypoparathyroïdie est une affection peu courante dans laquelle votre organisme produit des niveaux anormalement bas d’hormone parathyroïdienne (PTH). La PTH joue un rôle essentiel dans la régulation et le maintien de l’équilibre de deux minéraux dans votre organisme – le calcium et le phosphore.
La faible production de PTH dans l’hypoparathyroïdie entraîne des niveaux de calcium anormalement bas dans votre sang et une augmentation du phosphore dans votre sang.
Des suppléments visant à normaliser vos taux de calcium et de phosphore traitent cette affection. Selon la cause de votre hypoparathyroïdie, vous devrez probablement prendre des suppléments à vie.
Symptômes
Les signes et symptômes de l’hypoparathyroïdie peuvent inclure :
- Picotements ou brûlures au bout de vos doigts, orteils et lèvres
- Douleurs musculaires ou crampes dans les jambes, les pieds, l’estomac ou le visage
- Contractions ou spasmes des muscles, en particulier autour de la bouche, mais aussi dans les mains, les bras et la gorge
- Fatigue ou faiblesse
- Périodes menstruelles douloureuses
- Perte de cheveux par plaques
- Peau sèche et rugueuse
- Ongles cassants
- Dépression ou anxiété
Quand consulter un médecin
Si vous présentez des signes ou des symptômes associés à l’hypoparathyroïdie, consultez votre médecin pour une évaluation. Contactez immédiatement votre médecin si vous avez une crise ou des difficultés à respirer. Ces deux phénomènes peuvent être des complications de l’hypoparathyroïdie.
Causes
L’hypoparathyroïdie se produit lorsque vos glandes parathyroïdes ne sécrètent pas suffisamment d’hormone parathyroïdienne. Vous avez quatre petites glandes parathyroïdes dans votre cou, derrière votre glande thyroïde.
Les facteurs qui peuvent provoquer l’hypoparathyroïdie sont les suivants :
- Chirurgie du cou. Cette cause la plus courante d’hypoparathyroïdie se développe après des dommages accidentels ou l’ablation des glandes parathyroïdes lors d’une opération chirurgicale. La chirurgie du cou peut être pratiquée pour traiter des affections de la glande thyroïde, ou pour traiter un cancer de la gorge ou du cou.
- Maladie auto-immune. Dans certains cas, votre système immunitaire attaque les tissus parathyroïdiens comme s’il s’agissait de corps étrangers. Dans ce processus, les glandes parathyroïdes cessent de produire leur hormone.
- L’hypoparathyroïdie héréditaire. Dans cette forme, soit vous êtes né sans glandes parathyroïdes, soit elles ne fonctionnent pas correctement. Certains types d’hypoparathyroïdie héréditaire sont associés à des déficiences d’autres glandes productrices d’hormones.
- De faibles niveaux de magnésium dans votre sang. Un faible taux de magnésium peut affecter le fonctionnement de vos glandes parathyroïdes. Des niveaux normaux de magnésium sont nécessaires à la production normale de l’hormone parathyroïdienne.
- Radiothérapie intensive ducancer de votre visage ou de votre cou. Les radiations peuvent entraîner la destruction de vos glandes parathyroïdes. Dans de rares cas, le traitement à l’iode radioactif pour l’hyperthyroïdie peut entraîner une hypoparathyroïdie.
Facteurs de risque
Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de développer une hypoparathyroïdie sont les suivants :
- Une chirurgie récente du cou, en particulier si la thyroïde a été impliquée
- Des antécédents familiaux d’hypoparathyroïdie
- Avoir certaines maladies auto-immunes ou endocriniennes, comme la maladie d’Addison – qui provoque une diminution des hormones produites par vos glandes surrénales
Complications
L’hypoparathyroïdie peut entraîner diverses complications.
Complications réversibles
Les complications suivantes sont dues à un faible taux de calcium. La plupart d’entre elles sont susceptibles de s’améliorer avec un traitement :
- Desspasmes de type crampes des mains et des doigts qui peuvent être prolongés et douloureux, ou des douleurs musculaires et des secousses ou spasmes des muscles du visage, de la gorge ou des bras. Lorsque ces spasmes se produisent dans votre gorge, ils peuvent interférer avec la respiration, créant ainsi une possible urgence.
- Dessensations de picotement ou de brûlure, ou une sensation d’aiguilles et de broches, dans vos lèvres, votre langue, vos doigts et vos orteils.
- Descrises d’épilepsie.
- Dents malformées, affectant l’émail dentaire et les racines, dans les cas où l’hypoparathyroïdie survient à un âge précoce, lorsque les dents se développent.
- Problèmes de la fonction rénale.
- Arythmies cardiaques et évanouissements, voire insuffisance cardiaque.
Complications irréversibles
Un diagnostic et un traitement précis pourraient prévenir ces complications associées à l’hypoparathyroïdie. Mais une fois qu’elles se produisent, le calcium et la vitamine D ne les amélioreront pas :
- Retard de croissance
- Développement mental lent chez les enfants
- Dépôts de calcium dans le cerveau, qui peuvent provoquer des problèmes d’équilibre et des crises d’épilepsie
- Vision trouble due à des cataractes
Prévention
Il n’existe pas d’actions spécifiques pour prévenir l’hypoparathyroïdie. Cependant, si vous devez subir une opération de la thyroïde ou du cou, parlez à votre chirurgien du risque d’endommager vos glandes parathyroïdes au cours de l’intervention. Votre médecin peut choisir de tester vos taux de calcium, d’hormone parathyroïdienne et de vitamine D et vous demander de commencer une supplémentation si nécessaire avant l’opération.
Si vous avez subi une intervention chirurgicale au niveau de la thyroïde ou du cou, surveillez les signes et les symptômes qui pourraient indiquer une hypoparathyroïdie, comme une sensation de picotement ou de brûlure dans les doigts, les orteils ou les lèvres, ou des contractions ou des crampes musculaires. S’ils se produisent, votre médecin pourrait recommander un traitement rapide à base de calcium et de vitamine D pour minimiser les effets de ce trouble.
Diagnostic
Un médecin qui soupçonne un cas d’hypoparathyroïdie prendra connaissance des antécédents médicaux et procédera à un examen physique.
Tests sanguins
Les résultats des tests sanguins suivants peuvent indiquer une hypoparathyroïdie :
- Un faible taux de calcium dans le sang
- Un faible taux d’hormone parathyroïdienne
- Un taux élevé de phosphore dans le sang
- Un faible taux de magnésium dans le sang
Votre médecin peut également demander une analyse d’urine pour déterminer si votre organisme excrète trop de calcium.
Traitement
L’objectif du traitement est de soulager les symptômes et de normaliser les taux de calcium et de phosphore dans votre organisme. Un régime de traitement comprend généralement :
- Comprimés de carbonate de calcium oral. Les suppléments de calcium oraux peuvent augmenter le taux de calcium dans votre sang. Cependant, à fortes doses, les suppléments de calcium peuvent provoquer des effets secondaires gastro-intestinaux, comme la constipation, chez certaines personnes.
- Vitamine D. De fortes doses de vitamine D, généralement sous forme de calcitriol, peuvent aider votre organisme à absorber le calcium et à éliminer le phosphore.
- Magnésium. Si votre taux de magnésium est faible et que vous présentez des symptômes d’hypoparathyroïdie, votre médecin peut vous recommander de prendre un supplément de magnésium.
- Diurétiques thiazidiques. Si votre taux de calcium reste bas malgré le traitement, les diurétiques thiazidiques peuvent aider à diminuer la quantité de calcium perdue par l’urine. Cependant, certaines personnes atteintes d’hypoparathyroïdie, y compris celles qui ont hérité de cette maladie, ne devraient pas prendre de diurétiques thiazidiques.
- Hormone parathyroïdienne (Natpara). La Food and Drug Administration américaine a approuvé cette injection à prise unique quotidienne pour le traitement de l’hypocalcémie due à l’hypoparathyroïdie. En raison du risque potentiel de cancer des os (ostéosarcome), du moins dans les études sur les animaux, ce médicament n’est disponible que dans le cadre d’un programme restreint pour les personnes dont le taux de calcium ne peut être contrôlé par des suppléments de calcium et de vitamine D et qui comprennent les risques.
Un régime alimentaire
Votre médecin peut vous recommander de consulter un diététicien, qui est susceptible de vous conseiller un régime alimentaire qui est :
- Riche en calcium. Cela comprend les produits laitiers, les légumes à feuilles vertes, le brocoli et les aliments contenant du calcium ajouté, comme certains jus d’orange et céréales pour petit-déjeuner.
- Faible en phosphore. Cela signifie éviter les boissons gazeuses, qui contiennent du phosphore sous forme d’acide phosphorique, et limiter les viandes, les fromages à pâte dure et les céréales complètes.
Perfusion intraveineuse
Si vous avez besoin d’un soulagement immédiat des symptômes, votre médecin pourrait recommander une hospitalisation afin que vous puissiez recevoir du calcium par perfusion intraveineuse (IV), ainsi que des comprimés de calcium par voie orale. Après votre sortie de l’hôpital, vous continuerez à prendre du calcium et de la vitamine D par voie orale.
Surveillance du site
Votre médecin examinera régulièrement votre sang pour surveiller les taux de calcium et de phosphore. Au début, ces tests seront probablement hebdomadaires ou mensuels. Au final, vous n’aurez besoin d’analyses sanguines que deux fois par an.
Comme l’hypoparathyroïdie est généralement un trouble de longue durée, le traitement est généralement à vie, tout comme les analyses sanguines régulières pour déterminer si le calcium est à un niveau normal. Votre médecin ajustera votre dose de calcium complémentaire si votre taux de calcium sanguin augmente ou diminue.
Préparation de votre rendez-vous
Vous commencerez probablement par consulter votre médecin traitant. On pourra ensuite vous adresser à un médecin formé au traitement des troubles hormonaux (endocrinologue).
Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez faire
Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez s’il y a quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme être à jeun pour un test spécifique. Faites une liste de :
- Vos symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas liés à la raison pour laquelle vous avez pris rendez-vous, et quand ils ont commencé
- Desinformations personnelles clés, notamment les stress importants ou les changements de vie récents, ainsi que vos antécédents médicaux et ceux de votre famille
- Tous les médicaments, vitamines et autres compléments que vous prenez, y compris les doses
- Questions à poser à votre médecin
Faites-vous accompagner par un membre de votre famille ou un ami, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations qui vous sont données.
Pour l’hypoparathyroïdie, les questions à poser à votre médecin sont les suivantes :
- Quelle est la cause probable de mes symptômes ?
- Quelles sont les autres causes possibles ?
- De quels tests ai-je besoin ?
- Mon état est-il probablement temporaire ou chronique ?
- Quels sont les traitements disponibles, et lesquels recommandez-vous ?
- Quelles sont les alternatives à l’approche primaire que vous suggérez ?
- Comment puis-je gérer au mieux cette affection avec mes autres problèmes de santé ?
- Dois-je modifier mon régime alimentaire ?
- Existe-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux prendre ? Quels sites Web recommandez-vous ?
N’hésitez pas à poser d’autres questions.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser des questions, notamment :
- Avez-vous récemment subi une intervention chirurgicale au niveau du cou ?
- Avez-vous reçu une radiothérapie à la tête ou au cou ou pour le traitement de problèmes thyroïdiens ?
- Quelqu’un dans votre famille a-t-il eu des symptômes similaires ?
- Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels ?
- Quelle est la gravité de vos symptômes ?
- Qu’est-ce qui semble améliorer vos symptômes, le cas échéant ?
- Qu’est-ce qui semble aggraver vos symptômes, le cas échéant ?
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