Vue d’ensemble
Hypertrophie de la rate
La rate est un petit organe normalement de la taille de votre poing. Un certain nombre d’affections, dont les maladies du foie et certains cancers, peuvent provoquer une hypertrophie de la rate.
Votre rate est un organe situé juste sous votre cage thoracique gauche. Un certain nombre d’affections – dont les infections, les maladies du foie et certains cancers – peuvent provoquer une hypertrophie de la rate, également appelée splénomégalie (spleh-no-MEG-uh-lee).
Une hypertrophie de la rate ne provoque généralement pas de symptômes. Elle est souvent découverte lors d’un examen physique de routine. Votre médecin ne peut généralement pas sentir une rate de taille normale chez les adultes, mais il peut sentir une rate hypertrophiée. Votre médecin demandera probablement une imagerie et des tests sanguins pour aider à identifier la cause.
Le traitement d’une hypertrophie de la rate se concentre sur l’affection sous-jacente qui en est la cause. L’ablation chirurgicale d’une rate élargie n’est généralement pas le premier traitement, mais elle est parfois recommandée.
Symptômes
Une hypertrophie de la rate peut entraîner :
- Aucun symptôme dans certains cas
- Douleur ou plénitude dans la partie supérieure gauche de l’abdomen qui peut s’étendre à l’épaule gauche
- Sensation de satiété sans manger ou après n’avoir mangé qu’une petite quantité en raison de la pression exercée par la rate élargie sur votre estomac
- Anémie
- Fatigue
- Infections fréquentes
- Saignements faciles
Quand consulter un médecin
Consultez rapidement votre médecin si vous avez une douleur dans la partie supérieure gauche de l’abdomen, surtout si elle est intense ou si la douleur s’aggrave lorsque vous respirez profondément.
Causes
Un certain nombre d’infections et de maladies peuvent provoquer une hypertrophie de la rate. L’hypertrophie de la rate peut être temporaire, en fonction du traitement. Les facteurs contributifs comprennent :
- Infections virales, comme la mononucléose
- Infections bactériennes, telles que la syphilis ou une infection de la paroi interne de votre cœur (endocardite)
- Infections parasitaires, telles que la malaria
- Cirrhose et autres maladies affectant le foie
- Divers types d’anémie hémolytique – une affection caractérisée par une destruction précoce des globules rouges
- Les cancers du sang, comme la leucémie et les néoplasmes myéloprolifératifs, et les lymphomes, comme la maladie de Hodgkin
- Troubles métaboliques, tels que la maladie de Gaucher et la maladie de Niemann-Pick
- Une pression sur les veines de la rate ou du foie ou un caillot de sang dans ces veines
Le fonctionnement de la rate
Votre rate est logée sous votre cage thoracique, à côté de votre estomac, sur le côté gauche de votre abdomen. C’est un organe mou et spongieux qui remplit plusieurs fonctions essentielles. Votre rate :
- Filtre et détruit les cellules sanguines anciennes et endommagées
- Prévient les infections en produisant des globules blancs (lymphocytes) et en agissant comme première ligne de défense contre les organismes pathogènes
- Stocke les globules rouges et les plaquettes, qui aident votre sang à coaguler
Une rate hypertrophiée affecte chacune de ces fonctions vitales. Lorsque votre rate grossit, elle filtre les globules rouges normaux ainsi que les globules anormaux, réduisant ainsi le nombre de cellules saines dans votre circulation sanguine. Elle piège également un trop grand nombre de plaquettes.
L’excès de globules rouges et de plaquettes peut finir par obstruer votre rate et affecter son fonctionnement normal. Une rate hypertrophiée peut même dépasser son propre approvisionnement en sang, ce qui peut endommager ou détruire des sections de l’organe.
Facteurs de risque
Tout le monde peut développer une hypertrophie de la rate à tout âge, mais certains groupes sont plus à risque, notamment :
- Enfants et jeunes adultes souffrant d’infections, comme la mononucléose
- Les personnes atteintes de la maladie de Gaucher, de la maladie de Niemann-Pick et de plusieurs autres troubles métaboliques héréditaires affectant le foie et la rate
- Les personnes qui vivent ou voyagent dans des régions où le paludisme est fréquent
Complications
Les complications potentielles d’une hypertrophie de la rate sont :
- Infection. Une rate hypertrophiée peut réduire le nombre de globules rouges, de plaquettes et de globules blancs sains dans votre circulation sanguine, ce qui entraîne des infections plus fréquentes. Une anémie et une augmentation des saignements sont également possibles.
- Rupture de la rate. Même les rates en bonne santé sont molles et facilement endommagées, notamment lors d’accidents de voiture. La possibilité de rupture est beaucoup plus grande lorsque votre rate est élargie. Une rupture de la rate peut provoquer une hémorragie potentiellement mortelle dans votre cavité abdominale.
Diagnostic
Une hypertrophie de la rate est généralement détectée lors d’un examen physique. Votre médecin peut souvent la sentir en examinant délicatement votre abdomen supérieur gauche. Cependant, chez certaines personnes – notamment celles qui sont minces – une rate saine et de taille normale peut parfois être ressentie lors d’un examen.
Votre médecin peut confirmer le diagnostic d’une hypertrophie de la rate par un ou plusieurs de ces tests :
- Desanalyses de sang, telles qu’une numération globulaire complète pour vérifier le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes dans votre système
- Uneéchographie ou une tomographie par ordinateur (CT) pour aider à déterminer la taille de votre rate et si elle encombre d’autres organes
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) pour retracer le flux sanguin dans la rate
Les examens d’imagerie ne sont pas toujours nécessaires pour diagnostiquer une hypertrophie de la rate. Mais si votre médecin recommande l’imagerie, vous n’avez généralement pas besoin d’une préparation spéciale pour une échographie ou une IRM.
En revanche, si vous passez un scanner, vous devrez peut-être vous abstenir de manger avant l’examen. Si vous devez vous préparer, votre médecin vous le fera savoir bien à l’avance.
Trouver la cause
Il est parfois nécessaire de procéder à d’autres tests pour trouver la cause d’une hypertrophie de la rate, notamment des tests de la fonction hépatique et un examen de la moelle osseuse. Ces tests peuvent fournir des informations plus détaillées sur vos cellules sanguines que le sang prélevé dans une veine.
Un échantillon de moelle osseuse solide est parfois prélevé lors d’une procédure appelée biopsie de la moelle osseuse. Vous pouvez également subir une aspiration de moelle osseuse, qui consiste à prélever la partie liquide de votre moelle. Dans de nombreux cas, les deux procédures sont effectuées en même temps (examen de la moelle osseuse).
Les échantillons de moelle osseuse liquide et solide sont généralement prélevés dans le bassin. Une aiguille est insérée dans l’os par une incision. Vous recevrez une anesthésie générale ou locale avant le test pour atténuer l’inconfort.
Une biopsie à l’aiguille de la rate est très rare en raison du risque de saignement.
Occasionnellement, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour enlever votre rate lorsqu’il n’y a pas de cause identifiable à l’hypertrophie. Après l’ablation chirurgicale, la rate est examinée au microscope pour rechercher un éventuel lymphome de la rate.
Traitement
Le traitement d’une hypertrophie de la rate se concentre sur le problème sous-jacent. Par exemple, si vous souffrez d’une infection bactérienne, le traitement comprendra des antibiotiques.
Attente vigilante
Si vous souffrez d’une hypertrophie de la rate mais que vous n’avez aucun symptôme et que la cause ne peut être trouvée, votre médecin peut suggérer une attente vigilante. Vous devrez revoir votre médecin pour une réévaluation dans six à douze mois ou plus tôt si vous développez des symptômes.
Chirurgie d’ablation de la rate
Si une hypertrophie de la rate entraîne des complications graves ou si la cause ne peut être identifiée ou traitée, l’ablation chirurgicale de votre rate (splénectomie) peut être une option. Dans les cas chroniques ou critiques, la chirurgie peut offrir le meilleur espoir de guérison.
L’ablation élective de la rate doit être mûrement réfléchie. Vous pouvez mener une vie active sans rate, mais vous êtes plus susceptible de contracter des infections graves, voire mortelles, après une ablation de la rate. Parfois, les radiations peuvent réduire la taille de votre rate afin d’éviter une opération.
Réduire le risque d’infection après l’opération
Après l’ablation de la rate, certaines mesures peuvent contribuer à réduire votre risque d’infection, notamment :
- Une série de vaccinations avant et après la splénectomie. Il s’agit des vaccins contre le pneumocoque (Pneumovax 23), le méningocoque et l’haemophilus influenzae type b (Hib), qui protègent contre la pneumonie, la méningite et les infections du sang, des os et des articulations. Vous devrez également recevoir le vaccin contre le pneumocoque tous les cinq ans après l’opération.
- Prendre de la pénicilline ou d’autres antibiotiques après votre opération et chaque fois que vous ou votre médecin soupçonnez la possibilité d’une infection.
- Appelez votre médecin au premier signe de fièvre, car cela peut indiquer une infection.
- Évitez de voyager dans des régions du monde où certaines maladies, comme la malaria, sont courantes.
Mode de vie et remèdes maison
Évitez les sports de contact – tels que le football, le football et le hockey – et limitez vos autres activités selon les recommandations de votre médecin. La modification de vos activités peut réduire le risque de rupture de la rate.
Il est également important de porter une ceinture de sécurité. Si vous êtes victime d’un accident de voiture, la ceinture de sécurité peut aider à prévenir les blessures à votre rate.
Enfin, veillez à ce que vos vaccins soient à jour, car votre risque d’infection est accru. Cela signifie au moins un vaccin annuel contre la grippe, et un rappel contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche tous les 10 ans. Demandez à votre médecin si vous avez besoin de vaccins supplémentaires.
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