Vue d’ensemble
L’hypertension artérielle (HTA) est une affection courante dans laquelle la force à long terme du sang contre les parois de vos artères est suffisamment élevée pour qu’elle puisse éventuellement causer des problèmes de santé, tels que des maladies cardiaques.
La pression artérielle est déterminée à la fois par la quantité de sang que votre cœur pompe et par la résistance au flux sanguin dans vos artères. Plus votre cœur pompe de sang et plus vos artères sont étroites, plus votre tension artérielle est élevée. La tension artérielle est exprimée en millimètres de mercure (mm Hg). Il comporte deux chiffres.
- Le chiffre supérieur (pression systolique). Le premier chiffre, ou chiffre du haut, mesure la pression dans vos artères lorsque votre cœur bat.
- Chiffre du bas (pression diastolique). Le deuxième chiffre, ou chiffre inférieur, mesure la pression dans vos artères entre les battements.
Vous pouvez avoir une pression artérielle élevée pendant des années sans aucun symptôme. Une pression artérielle élevée non contrôlée augmente votre risque de problèmes de santé graves, notamment de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Heureusement, l’hypertension artérielle peut être facilement détectée. Et une fois que vous savez que vous avez une pression artérielle élevée, vous pouvez travailler avec votre médecin pour la contrôler.
Symptômes
La plupart des personnes souffrant d’hypertension artérielle ne présentent aucun signe ou symptôme, même si les lectures de la tension artérielle atteignent des niveaux dangereusement élevés.
Quelques personnes souffrant d’hypertension artérielle peuvent avoir des maux de tête, un essoufflement ou des saignements de nez, mais ces signes et symptômes ne sont pas spécifiques et ne se manifestent généralement pas avant que l’hypertension artérielle n’ait atteint un stade grave ou mettant la vie en danger.
Quand consulter un médecin
Vous ferez probablement prendre votre tension artérielle dans le cadre d’un rendez-vous de routine chez le médecin.
Demandez à votre médecin de mesurer votre tension artérielle au moins tous les deux ans à partir de l’âge de 18 ans. Si vous avez 40 ans ou plus, ou si vous avez entre 18 et 39 ans et présentez un risque élevé d’hypertension, demandez à votre médecin de mesurer votre tension artérielle tous les ans.
La pression artérielle doit généralement être vérifiée dans les deux bras pour déterminer s’il y a une différence. Il est important d’utiliser un brassard de taille appropriée.
Votre médecin vous recommandera probablement des mesures plus fréquentes si vous avez déjà reçu un diagnostic d’hypertension ou si vous présentez d’autres facteurs de risque de maladie cardiovasculaire. Les enfants âgés de 3 ans et plus verront généralement leur tension artérielle mesurée dans le cadre de leur examen annuel.
Si vous ne consultez pas régulièrement votre médecin, vous pourrez peut-être obtenir un dépistage gratuit de votre tension artérielle lors d’une foire aux ressources de santé ou dans d’autres lieux de votre communauté. Vous pouvez également trouver des machines dans certains magasins qui mesureront votre tension artérielle gratuitement.
Les machines publiques de mesure de la pression artérielle, comme celles que l’on trouve dans les pharmacies, peuvent fournir des informations utiles sur votre pression artérielle, mais elles peuvent avoir certaines limites. La précision de ces machines dépend de plusieurs facteurs, tels qu’une taille de brassard correcte et une utilisation adéquate des machines. Demandez à votre médecin des conseils sur l’utilisation des machines publiques de mesure de la pression artérielle.
Causes
Il existe deux types d’hypertension artérielle.
Hypertension primaire (essentielle)
Pour la plupart des adultes, il n’y a pas de cause identifiable à l’hypertension artérielle. Ce type d’hypertension, appelé hypertension primaire (essentielle), tend à se développer progressivement sur plusieurs années.
Hypertension secondaire
Certaines personnes souffrent d’une hypertension artérielle causée par une affection sous-jacente. Ce type d’hypertension, appelé hypertension secondaire, a tendance à apparaître soudainement et à provoquer une pression artérielle plus élevée que l’hypertension primaire. Diverses conditions et médicaments peuvent entraîner une hypertension secondaire, notamment :
- Apnée obstructive du sommeil
- Maladie rénale
- Tumeurs des glandes surrénales
- Problèmes de thyroïde
- Certains défauts de naissance (congénitaux) des vaisseaux sanguins
- Certains médicaments, comme les pilules contraceptives, les remèdes contre le rhume, les décongestionnants, les analgésiques en vente libre et certains médicaments sur ordonnance
- Les drogues illégales, comme la cocaïne et les amphétamines
Facteurs de risque
L’hypertension artérielle présente de nombreux facteurs de risque, notamment :
- L’âge. Le risque d’hypertension artérielle augmente avec l’âge. Jusqu’à environ 64 ans, l’hypertension artérielle est plus fréquente chez les hommes. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir d’hypertension après 65 ans.
- La race. L’hypertension artérielle est particulièrement fréquente chez les personnes d’origine africaine et se développe souvent à un âge plus précoce que chez les Blancs. Les complications graves, telles que l’accident vasculaire cérébral, la crise cardiaque et l’insuffisance rénale, sont également plus fréquentes chez les personnes d’origine africaine.
- Antécédents familiaux. L’hypertension artérielle a tendance à être héréditaire.
- Le surpoids ou l’obésité. Plus vous pesez, plus vous avez besoin de sang pour fournir de l’oxygène et des nutriments à vos tissus. À mesure que la quantité de sang circulant dans vos vaisseaux sanguins augmente, la pression sur les parois de vos artères augmente également.
- Ne pas être physiquement actif. Les personnes inactives ont tendance à avoir une fréquence cardiaque plus élevée. Plus votre fréquence cardiaque est élevée, plus votre cœur doit travailler dur à chaque contraction et plus la force exercée sur vos artères est forte. Le manque d’activité physique augmente également le risque de surpoids.
- L’usage du tabac. Non seulement le fait de fumer ou de mâcher du tabac augmente immédiatement et temporairement votre tension artérielle, mais les produits chimiques contenus dans le tabac peuvent endommager la paroi de vos artères. Cela peut entraîner le rétrécissement de vos artères et augmenter votre risque de maladie cardiaque. La fumée secondaire peut également augmenter votre risque de maladie cardiaque.
- Trop de sel (sodium) dans votre alimentation. Une trop grande quantité de sodium dans votre alimentation peut entraîner une rétention de liquide dans votre corps, ce qui augmente la pression artérielle.
- Trop peu de potassium dans votre alimentation. Le potassium aide à équilibrer la quantité de sodium dans vos cellules. Un bon équilibre du potassium est essentiel à une bonne santé cardiaque. Si vous ne consommez pas assez de potassium dans votre alimentation, ou si vous en perdez trop en raison d’une déshydratation ou d’autres problèmes de santé, le sodium peut s’accumuler dans votre sang.
- Boire trop d’alcool. Avec le temps, une consommation excessive d’alcool peut endommager votre cœur. Prendre plus d’un verre par jour pour les femmes et plus de deux verres par jour pour les hommes peut affecter votre tension artérielle.
Si vous buvez de l’alcool, faites-le avec modération. Pour les adultes en bonne santé, cela signifie jusqu’à un verre par jour pour les femmes et deux verres par jour pour les hommes. Un verre équivaut à 12 onces de bière, 5 onces de vin ou 1,5 once de liqueur 80-proof.
- Le stress. Des niveaux élevés de stress peuvent entraîner une augmentation temporaire de la pression artérielle. Les habitudes liées au stress, comme manger plus, fumer ou boire de l’alcool, peuvent entraîner une augmentation supplémentaire de la tension artérielle.
- Certaines maladies chroniques. Certaines maladies chroniques peuvent également augmenter votre risque d’hypertension artérielle, notamment les maladies rénales, le diabète et l’apnée du sommeil.
Parfois, la grossesse contribue également à l’hypertension artérielle.
Bien que l’hypertension artérielle soit plus fréquente chez les adultes, les enfants peuvent également être à risque. Chez certains enfants, l’hypertension artérielle est causée par des problèmes rénaux ou cardiaques. Mais pour un nombre croissant d’enfants, de mauvaises habitudes de vie – comme une alimentation malsaine et un manque d’exercice – contribuent à l’hypertension artérielle.
Complications
La pression excessive exercée sur les parois de vos artères par l’hypertension artérielle peut endommager vos vaisseaux sanguins ainsi que vos organes. Plus votre pression artérielle est élevée et plus longtemps elle reste incontrôlée, plus les dommages sont importants.
Une pression artérielle élevée non contrôlée peut entraîner des complications, notamment :
- Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral. L’hypertension artérielle peut provoquer un durcissement et un épaississement des artères (athérosclérose), ce qui peut entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou d’autres complications.
- Anévrisme. L’augmentation de la pression sanguine peut entraîner l’affaiblissement et le renflement de vos vaisseaux sanguins, formant ainsi un anévrisme. Si un anévrisme se rompt, il peut mettre la vie en danger.
- Insuffisance cardiaque. Pour pomper le sang contre la pression plus élevée dans vos vaisseaux, le cœur doit travailler plus fort. Cela entraîne un épaississement des parois de la chambre de pompage du cœur (hypertrophie ventriculaire gauche). À terme, le muscle épaissi peut avoir du mal à pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de votre corps, ce qui peut conduire à une insuffisance cardiaque.
- Des vaisseaux sanguins affaiblis et rétrécis dans vos reins. Cela peut empêcher ces organes de fonctionner normalement.
- Des vaisseaux sanguins épaissis, rétrécis ou déchirés dans les yeux. Cela peut entraîner une perte de vision.
- Le syndrome métabolique. Ce syndrome est un groupe de troubles du métabolisme de votre corps, notamment un tour de taille accru, des triglycérides élevés, une diminution du cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL) (le « bon » cholestérol), une pression artérielle élevée et un taux d’insuline élevé. Ces conditions vous rendent plus susceptible de développer un diabète, une maladie cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
- Troubles de la mémoire ou de la compréhension. Une hypertension artérielle non contrôlée peut également affecter votre capacité à penser, à vous souvenir et à apprendre. Les troubles de la mémoire ou de la compréhension des concepts sont plus fréquents chez les personnes souffrant d’hypertension artérielle.
- Démence. Des artères rétrécies ou bloquées peuvent limiter le flux sanguin vers le cerveau, entraînant un certain type de démence (démence vasculaire). Un accident vasculaire cérébral (AVC) qui interrompt le flux sanguin vers le cerveau peut également provoquer une démence vasculaire.
Diagnostic
Mesure de la pression artérielle
Pour mesurer votre tension artérielle, un spécialiste place un brassard gonflable autour de votre bras et mesure votre tension artérielle à l’aide d’un manomètre. Un relevé de la pression artérielle, comme le montre le tensiomètre dans l’image, mesure la pression dans vos artères lorsque votre cœur bat (pression systolique) dans le premier chiffre, et la pression dans vos artères entre les battements du cœur (pression diastolique) dans le second chiffre.
Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Le médecin, l’infirmière ou un autre assistant médical placera un brassard gonflable autour de votre bras et mesurera votre pression artérielle à l’aide d’un manomètre.
Votre tension artérielle doit généralement être mesurée dans les deux bras pour déterminer s’il y a une différence. Il est important d’utiliser un brassard de taille appropriée.
Les mesures de la pression artérielle se répartissent en plusieurs catégories :
- Pression artérielle normale. Votre tension artérielle est normale si elle est inférieure à 120/80 mm Hg.
- Pression artérielle élevée. Une pression artérielle élevée est une pression systolique comprise entre 120 et 129 mm Hg et une pression diastolique inférieure (et non supérieure) à 80 mm Hg. La pression artérielle élevée a tendance à s’aggraver avec le temps, à moins que des mesures ne soient prises pour contrôler la pression artérielle. La tension artérielle élevée peut également être appelée préhypertension.
- Hypertension de stade 1. L’hypertension de stade 1 est une pression systolique comprise entre 130 et 139 mm Hg ou une pression diastolique comprise entre 80 et 89 mm Hg.
- Hypertension de stade 2. Hypertension plus sévère, l’hypertension de stade 2 est une pression systolique de 140 mm Hg ou plus ou une pression diastolique de 90 mm Hg ou plus.
- Crise hypertensive. Une mesure de la pression artérielle supérieure à 180/120 mm Hg est une situation d’urgence qui nécessite des soins médicaux urgents. Si vous obtenez ce résultat lorsque vous prenez votre tension artérielle à la maison, attendez cinq minutes et refaites le test. Si votre tension artérielle est toujours aussi élevée, contactez immédiatement votre médecin. Si vous avez également des douleurs thoraciques, des problèmes de vision, un engourdissement ou une faiblesse, des difficultés respiratoires ou tout autre signe et symptôme d’un accident vasculaire cérébral ou d’une crise cardiaque, appelez le 112 ou votre numéro d’urgence local.
Les deux chiffres d’une mesure de la tension artérielle sont importants. Mais après 50 ans, la lecture systolique est encore plus importante. L’hypertension systolique isolée est une condition dans laquelle la pression diastolique est normale (inférieure à 80 mm Hg) mais la pression systolique est élevée (supérieure ou égale à 130 mm Hg). Il s’agit d’un type courant d’hypertension artérielle chez les personnes âgées de plus de 65 ans.
Étant donné que la pression artérielle varie normalement au cours de la journée et peut augmenter lors d’une visite chez le médecin (hypertension en blouse blanche), votre médecin prendra probablement plusieurs mesures de la pression artérielle lors de trois rendez-vous distincts ou plus avant de vous diagnostiquer une hypertension.
Prise de votre tension artérielle à domicile
Votre médecin peut vous demander d’enregistrer votre pression artérielle à la maison pour fournir des informations supplémentaires et confirmer si vous souffrez d’hypertension.
La surveillance à domicile est un moyen important de confirmer si vous souffrez d’hypertension, de vérifier si le traitement de votre tension artérielle fonctionne ou de diagnostiquer une aggravation de l’hypertension.
Les tensiomètres à domicile sont largement disponibles et peu coûteux, et vous n’avez pas besoin d’une ordonnance pour en acheter un. La surveillance de la pression artérielle à domicile ne remplace pas les visites chez votre médecin, et les tensiomètres à domicile peuvent avoir certaines limites.
Assurez-vous d’utiliser un appareil validé, et vérifiez que le brassard est bien ajusté. Apportez le moniteur avec vous au cabinet de votre médecin pour vérifier sa précision une fois par an. Demandez à votre médecin comment commencer à vérifier votre tension artérielle à domicile.
Les appareils qui mesurent votre tension artérielle au poignet ou au doigt ne sont pas recommandés par l’American Heart Association car ils peuvent fournir des résultats moins fiables.
Tests
Si vous avez une pression artérielle élevée, votre médecin peut vous recommander des tests pour confirmer le diagnostic et vérifier les conditions sous-jacentes qui peuvent causer l’hypertension.
- Surveillance ambulatoire. Ce test de surveillance de la pression artérielle sur 24 heures est utilisé pour confirmer si vous avez une pression artérielle élevée. L’appareil utilisé pour ce test mesure votre tension artérielle à intervalles réguliers sur une période de 24 heures et donne une image plus précise des variations de la tension artérielle au cours d’une journée et d’une nuit moyennes. Cependant, ces appareils ne sont pas disponibles dans tous les centres médicaux, et ils peuvent ne pas être remboursés.
- Tests de laboratoire. Votre médecin peut recommander un test d’urine (analyse d’urine) et des tests sanguins, y compris un test de cholestérol.
- Électrocardiogramme (ECG ou EKG). Ce test rapide et indolore mesure l’activité électrique de votre cœur.
- Échocardiogramme. En fonction de vos signes et symptômes et des résultats des tests, votre médecin peut demander une échocardiographie pour vérifier d’autres signes de maladie cardiaque. Un échocardiogramme utilise des ondes sonores pour produire des images du cœur.
Traitement
Changer votre mode de vie peut aider à contrôler et à gérer l’hypertension artérielle. Votre médecin peut vous recommander d’apporter des changements à votre mode de vie, notamment :
- Adopter un régime alimentaire sain pour le cœur, avec moins de sel
- Pratiquer une activité physique régulière
- Maintenir un poids sain ou perdre du poids si vous êtes en surpoids ou obèse
- Limiter la quantité d’alcool que vous consommez
Mais parfois, les changements de mode de vie ne suffisent pas. Si le régime alimentaire et l’exercice physique ne vous aident pas, votre médecin peut vous recommander des médicaments pour abaisser votre tension artérielle.
Médicaments
Le type de médicament que votre médecin vous prescrit pour l’hypertension artérielle dépend des mesures de votre tension artérielle et de votre état de santé général. Deux ou plusieurs médicaments pour la pression artérielle sont souvent plus efficaces qu’un seul. Parfois, trouver le médicament ou la combinaison de médicaments la plus efficace est une question d’essais et d’erreurs.
Vous devriez viser un objectif de traitement de la pression artérielle inférieur à 130/80 mm Hg si :
- Vous êtes un adulte en bonne santé âgé de 65 ans ou plus
- Vous êtes un adulte en bonne santé âgé de moins de 65 ans avec un risque de 10% ou plus de développer une maladie cardiovasculaire dans les 10 prochaines années
- Vous souffrez d’une maladie rénale chronique, de diabète ou d’une maladie coronarienne
Demandez à votre médecin quel devrait être votre objectif de traitement de la tension artérielle. De plus, l’objectif idéal de traitement de la pression artérielle peut varier selon l’âge et l’état de santé, en particulier si vous avez plus de 65 ans.
Les médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle comprennent :
- Diurétiques. Les diurétiques, parfois appelés pilules à eau, sont des médicaments qui aident vos reins à éliminer le sodium et l’eau de l’organisme. Ces médicaments sont souvent les premiers médicaments essayés pour traiter l’hypertension artérielle.
Il existe différentes classes de diurétiques, notamment les diurétiques thiazidiques, les diurétiques de l’anse et les diurétiques d’épargne potassique. Celui que votre médecin vous recommande dépend des mesures de votre tension artérielle et d’autres conditions de santé, comme une maladie rénale ou une insuffisance cardiaque. Les diurétiques couramment utilisés pour traiter la tension artérielle comprennent la chlorthalidone, l’hydrochlorothiazide (Microzide) et d’autres.
Un effet secondaire courant des diurétiques est l’augmentation de la miction, ce qui pourrait réduire le taux de potassium. Si vous avez un faible taux de potassium, votre médecin peut ajouter un diurétique d’épargne potassique – comme le triamtérène (Dyazide, Maxide) ou la spironolactone (Aldactone) – à votre traitement.
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA). Ces médicaments – comme le lisinopril (Prinivil, Zestril), le bénazépril (Lotensin), le captopril et d’autres – aident à détendre les vaisseaux sanguins en bloquant la formation d’une substance chimique naturelle qui rétrécit les vaisseaux sanguins.
- Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA). Ces médicaments détendent les vaisseaux sanguins en bloquant l’action, et non la formation, d’une substance chimique naturelle qui rétrécit les vaisseaux sanguins. Les ARA comprennent le candésartan (Atacand), le losartan (Cozaar) et d’autres.
- Les inhibiteurs calciques. Ces médicaments – dont l’amlodipine (Norvasc), le diltiazem (Cardizem, Tiazac, autres) et autres – aident à détendre les muscles de vos vaisseaux sanguins. Certains ralentissent votre rythme cardiaque. Les inhibiteurs calciques peuvent être plus efficaces pour les personnes âgées et les personnes d’origine africaine que les inhibiteurs de l’ECA seuls.
Ne mangez pas et ne buvez pas de produits à base de pamplemousse lorsque vous prenez des inhibiteurs calciques. Le pamplemousse augmente les niveaux sanguins de certains inhibiteurs calciques, ce qui peut être dangereux. Parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien si vous êtes préoccupé par les interactions.
Médicaments supplémentaires parfois utilisés pour traiter l’hypertension artérielle
Si vous avez du mal à atteindre votre objectif de pression artérielle avec des combinaisons des médicaments ci-dessus, votre médecin peut vous prescrire :
- Alpha-bloquants. Ces médicaments réduisent les signaux nerveux vers les vaisseaux sanguins, diminuant les effets des produits chimiques naturels qui rétrécissent les vaisseaux sanguins. Les alpha-bloquants comprennent la doxazosine (Cardura), la prazosine (Minipress) et d’autres.
- Alpha-bêta-bloquants. Les alpha-bêta-bloquants bloquent les signaux nerveux vers les vaisseaux sanguins et ralentissent le rythme cardiaque pour réduire la quantité de sang qui doit être pompée dans les vaisseaux. Les alpha-bêta-bloquants comprennent le carvédilol (Coreg) et le labétalol (Trandate).
- Bêta-bloquants. Ces médicaments réduisent la charge de travail de votre cœur et élargissent vos vaisseaux sanguins, ce qui fait que votre cœur bat plus lentement et avec moins de force. Les bêtabloquants comprennent l’acébutolol, l’aténolol (Tenormin) et d’autres.
Les bêtabloquants ne sont généralement pas recommandés comme le seul médicament qui vous est prescrit, mais ils peuvent être efficaces lorsqu’ils sont associés à d’autres médicaments contre la tension artérielle.
- Antagonistes de l’aldostérone. Ces médicaments sont également considérés comme des diurétiques. Les exemples sont la spironolactone et l’éplérénone (Inspra). Ces médicaments bloquent l’effet d’une substance chimique naturelle qui peut entraîner une accumulation de sel et de liquide, ce qui peut contribuer à l’hypertension artérielle. Ils peuvent être utilisés pour traiter l’hypertension résistante.
- Inhibiteurs de la rénine. L’aliskirène (Tekturna) ralentit la production de rénine, une enzyme produite par vos reins qui déclenche une chaîne d’étapes chimiques qui augmente la pression artérielle.
En raison d’un risque de complications graves, notamment d’accident vasculaire cérébral, vous ne devez pas prendre l’aliskiren avec des inhibiteurs de l’ECA ou des ARA.
- Vasodilatateurs. Ces médicaments comprennent l’hydralazine et le minoxidil. Ils agissent directement sur les muscles des parois de vos artères, empêchant les muscles de se resserrer et vos artères de se rétrécir.
- Agents à action centrale. Ces médicaments empêchent votre cerveau de dire à votre système nerveux d’augmenter votre rythme cardiaque et de rétrécir vos vaisseaux sanguins. Il s’agit par exemple de la clonidine (Catapres, Kapvay), de la guanfacine (Intuniv) et de la méthyldopa.
Traitement de l’hypertension résistante
Si votre tension artérielle reste obstinément élevée malgré la prise d’au moins trois types différents de médicaments contre l’hypertension, dont l’un doit généralement être un diurétique, vous souffrez peut-être d’hypertension résistante.
On considère également que vous souffrez d’hypertension résistante si votre pression artérielle est contrôlée mais que vous prenez quatre types de médicaments différents en même temps pour parvenir à ce contrôle. Dans ce cas, votre médecin doit examiner la possibilité d’une cause secondaire de l’hypertension.
Le fait d’avoir une hypertension résistante ne signifie pas que votre tension artérielle ne baissera jamais. Si vous et votre médecin pouvez déterminer la cause, un plan de traitement plus efficace peut être créé pour vous aider à atteindre votre objectif de pression artérielle.
Le traitement de l’hypertension résistante peut comporter plusieurs étapes, notamment :
- Modifier vos médicaments contre l’hypertension artérielle pour déterminer les combinaisons et les doses qui fonctionnent le mieux
- Passer en revue tous les médicaments que vous prenez, y compris ceux que vous prenez pour d’autres affections ou que vous achetez sans ordonnance
- Surveiller votre tension artérielle à la maison pour voir si le fait d’aller chez le médecin entraîne une augmentation de votre tension artérielle (hypertension en blouse blanche)
- Apporter des changements à votre mode de vie, comme avoir une alimentation saine avec moins de sel, maintenir un poids santé et limiter l’alcool
Vous devez toujours prendre vos médicaments contre l’hypertension artérielle tels que prescrits. Ne sautez jamais une dose et n’arrêtez jamais brusquement de prendre vos médicaments pour la pression artérielle. L’arrêt soudain de certains médicaments pour la pression artérielle, comme les bêtabloquants, peut provoquer une forte augmentation de la pression artérielle (hypertension de rebond).
Si vous sautez des doses parce que vous n’avez pas les moyens de payer les médicaments, parce que vous avez des effets secondaires ou parce que vous oubliez tout simplement de prendre vos médicaments, parlez à votre médecin des solutions possibles. Ne modifiez pas votre traitement sans l’avis de votre médecin.
Futurs traitements potentiels
Les chercheurs continuent d’étudier l’ablation par cathéter à ultrasons et par radiofréquence des nerfs sympathiques du rein (dénervation rénale) comme traitement de l’hypertension résistante. Les premières études ont montré un certain bénéfice, mais des études plus poussées ont montré que la thérapie ne réduit pas significativement la pression sanguine chez les personnes souffrant d’hypertension résistante. D’autres recherches sont en cours pour déterminer quel rôle, le cas échéant, cette thérapie peut avoir dans le traitement de l’hypertension.
Mode de vie et remèdes maison
Les changements de mode de vie peuvent vous aider à contrôler et à prévenir l’hypertension, même si vous prenez des médicaments contre l’hypertension. Voici ce que vous pouvez faire :
- Mangez des aliments sains. Adoptez un régime alimentaire sain pour le cœur. Essayez le régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), qui met l’accent sur les fruits, les légumes, les céréales complètes, la volaille, le poisson et les produits laitiers à faible teneur en matières grasses. Consommez beaucoup de potassium, qui peut aider à prévenir et à contrôler l’hypertension artérielle. Mangez moins de graisses saturées et de graisses trans.
- Diminuez la quantité de sel dans votre alimentation. Essayez de limiter le sodium à moins de 2 300 milligrammes (mg) par jour, voire moins. Toutefois, un apport en sodium plus faible – 1 500 mg par jour ou moins – est idéal pour la plupart des adultes.
Bien que vous puissiez réduire la quantité de sel que vous consommez en posant la salière, vous devez généralement aussi faire attention à la quantité de sel contenue dans les aliments transformés que vous consommez, comme les soupes en conserve ou les dîners surgelés.
- Maintenez un poids sain. Garder un poids sain, ou perdre du poids si vous êtes en surpoids ou obèse, peut vous aider à contrôler votre hypertension artérielle et à réduire votre risque de problèmes de santé connexes. En général, vous pouvez réduire votre tension artérielle d’environ 1 mm Hg pour chaque kilogramme (environ 2,2 livres) de poids perdu.
- Augmentez votre activité physique. Une activité physique régulière peut contribuer à abaisser votre tension artérielle, à gérer le stress, à contrôler votre poids et à réduire le risque de nombreux problèmes de santé. Si vous souffrez d’hypertension artérielle, des séances d’entraînement régulières d’intensité modérée à élevée peuvent faire baisser votre tension artérielle maximale d’environ 11 mm Hg et votre tension artérielle minimale d’environ 5 mm Hg.
Visez au moins 150 minutes par semaine d’activité aérobique modérée ou 75 minutes par semaine d’activité aérobique vigoureuse, ou une combinaison d’activité modérée et vigoureuse. Par exemple, essayez de faire de la marche rapide pendant environ 30 minutes la plupart des jours de la semaine. Ou essayez l’entraînement par intervalles, dans lequel vous alternez de courtes rafales d’activité intense avec de courtes périodes de récupération d’activité plus légère. Essayez de faire des exercices de renforcement musculaire au moins deux jours par semaine.
- Limitez l’alcool. Même si vous êtes en bonne santé, l’alcool peut augmenter votre tension artérielle. Si vous choisissez de boire de l’alcool, faites-le avec modération. Pour les adultes en bonne santé, cela signifie jusqu’à un verre par jour pour les femmes, et jusqu’à deux verres par jour pour les hommes. Un verre équivaut à 12 onces de bière, 5 onces de vin ou 1,5 once de liqueur 80-proof.
- Ne fumez pas. Le tabac peut endommager les parois des vaisseaux sanguins et accélérer le processus d’accumulation de la plaque dans les artères. Si vous fumez, demandez à votre médecin de vous aider à arrêter.
- Gérez le stress. Réduisez le stress autant que possible. Pratiquez des techniques d’adaptation saines, comme la relaxation musculaire, la respiration profonde ou la pleine conscience. Pratiquer une activité physique régulière et dormir suffisamment peuvent également vous aider.
- Surveillez votre tension artérielle à domicile. La surveillance de la pression artérielle à domicile vous permet de tenir un journal quotidien des mesures de la pression artérielle. Votre médecin peut examiner ces informations pour déterminer si votre médicament fonctionne ou si vous avez des complications. La surveillance de la pression artérielle à domicile ne remplace pas les visites chez votre médecin. Même si vous obtenez des lectures normales, n’arrêtez pas ou ne modifiez pas vos médicaments ou votre régime alimentaire sans en parler d’abord à votre médecin.
Si votre tension artérielle est sous contrôle, demandez à votre médecin à quelle fréquence vous devez la vérifier.
- Pratiquez la relaxation ou la respiration lente et profonde. Entraînez-vous à prendre des respirations lentes et profondes pour vous détendre. Certaines recherches montrent que la respiration lente et rythmée (cinq à sept respirations profondes par minute) associée à des techniques de pleine conscience peut réduire la tension artérielle. Il existe également des appareils qui favorisent la respiration lente et profonde. Selon l’American Heart Association, la respiration guidée par un appareil peut être une option non médicamenteuse raisonnable pour abaisser la tension artérielle, surtout si vous souffrez d’anxiété et d’hypertension ou si vous ne tolérez pas bien les traitements standard.
- Contrôlez la pression artérielle pendant la grossesse. Les femmes souffrant d’hypertension artérielle devraient discuter avec leur médecin de la façon de contrôler leur tension artérielle pendant la grossesse.
Médecine alternative
Bien que le régime alimentaire et l’exercice physique soient les tactiques les plus appropriées pour faire baisser votre tension artérielle, certains suppléments peuvent également contribuer à la faire baisser. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les avantages potentiels. Ces suppléments comprennent :
- Des fibres, comme le psyllium blond et le son de blé
- Des minéraux, comme le magnésium, le calcium et le potassium
- L’acide folique
- Les suppléments ou produits qui augmentent l’oxyde nitrique ou élargissent les vaisseaux sanguins (vasodilatateurs), comme le cacao, la coenzyme Q10, la L-arginine et l’ail
- Les acides gras oméga-3, que l’on trouve dans les poissons gras, les suppléments d’huile de poisson à haute dose et les graines de lin
Les chercheurs étudient également si la vitamine D peut réduire la tension artérielle, mais les preuves sont contradictoires. Des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Bien qu’il soit préférable d’inclure ces suppléments dans votre régime alimentaire sous forme d’aliments, vous pouvez également prendre des pilules ou des capsules de suppléments. Parlez à votre médecin avant d’ajouter l’un de ces compléments à votre traitement contre la tension artérielle. Certains suppléments peuvent interagir avec les médicaments, provoquant des effets secondaires néfastes, tels qu’un risque accru de saignement pouvant mettre la vie en danger.
Vous pouvez également pratiquer des techniques de relaxation, comme la respiration profonde ou la pleine conscience, pour vous aider à vous détendre et à réduire votre niveau de stress. Ces pratiques peuvent réduire temporairement votre tension artérielle.
Adaptation et soutien
L’hypertension artérielle n’est pas un problème que l’on peut traiter puis ignorer. C’est un état que vous devez gérer pour le reste de votre vie. Pour garder votre tension artérielle sous contrôle :
- Prenez vos médicaments correctement. Si les effets secondaires ou les coûts posent problème, n’arrêtez pas de prendre vos médicaments. Demandez à votre médecin de vous proposer d’autres options.
- Prévoyez des visites régulières chez le médecin. Il faut un effort d’équipe pour traiter l’hypertension artérielle avec succès. Votre médecin ne peut pas le faire seul, et vous non plus. Travaillez avec votre médecin pour ramener votre tension artérielle à un niveau sûr et l’y maintenir.
- Adoptez des habitudes saines. Mangez des aliments sains, perdez votre excès de poids et pratiquez une activité physique régulière. Limitez la consommation d’alcool. Si vous fumez, arrêtez.
- Gérez le stress. Dites non aux tâches supplémentaires, évacuez les pensées négatives, entretenez de bonnes relations et restez patient et optimiste.
Il peut être difficile de s’en tenir à des changements de style de vie, surtout si vous ne voyez ou ne ressentez aucun symptôme d’hypertension artérielle. Si vous avez besoin de motivation, rappelez-vous les risques associés à une pression artérielle élevée non contrôlée. Il peut être utile d’obtenir le soutien de votre famille et de vos amis également.
Préparation de votre rendez-vous
Si vous pensez souffrir d’hypertension, prenez rendez-vous avec votre médecin pour faire contrôler votre tension artérielle.
Aucune préparation particulière n’est nécessaire pour faire contrôler votre tension artérielle. Vous voudrez peut-être porter une chemise à manches courtes pour que le brassard de tension artérielle puisse s’ajuster correctement autour de votre bras. Évitez de manger, de boire des boissons caféinées et de fumer juste avant votre test. Prévoyez d’aller aux toilettes avant de faire mesurer votre tension artérielle.
Étant donné que certains médicaments, comme les médicaments en vente libre contre le rhume, les analgésiques, les antidépresseurs, les pilules contraceptives et autres, peuvent augmenter votre tension artérielle, il serait bon d’apporter une liste des médicaments et des suppléments que vous prenez à votre rendez-vous chez le médecin. N’arrêtez pas de prendre des médicaments sur ordonnance qui, selon vous, peuvent affecter votre tension artérielle sans l’avis de votre médecin.
Comme les rendez-vous peuvent être brefs et qu’il y a souvent beaucoup de choses à discuter, il est bon d’être préparé pour votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous et à savoir ce que vous pouvez attendre de votre médecin.
Ce que vous pouvez faire
- Notez tous les symptômes que vous ressentez. L’hypertension artérielle présente rarement des symptômes, mais c’est un facteur de risque de maladie cardiaque. Le fait d’informer votre médecin si vous avez des symptômes tels que des douleurs thoraciques ou un essoufflement peut l’aider à décider de l’agressivité du traitement de votre hypertension artérielle.
- Notez lesprincipales informations personnelles, notamment les antécédents familiaux d’hypertension, d’hypercholestérolémie, de maladies cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux, de maladies rénales ou de diabète, ainsi que tout stress important ou changement de vie récent.
- Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
- Emmenezun membre de votre famille ou un ami, si possible. Il peut parfois être difficile de se souvenir de toutes les informations qui vous ont été fournies lors d’un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
- Soyez prêt à discuter de vos habitudes en matière de régime alimentaire et d’exercice physique. Si vous ne suivez pas encore un régime ou un programme d’exercices, soyez prêt à parler à votre médecin des difficultés que vous pourriez rencontrer pour vous y mettre.
- Notezles questions à poser à votre médecin.
Le temps que vous passerez avec votre médecin est limité. Préparer une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti du temps que vous passerez ensemble. Dressez une liste de vos questions, de la plus importante à la moins importante, au cas où le temps viendrait à manquer. Pour l’hypertension artérielle, voici quelques questions de base à poser à votre médecin :
- Quels types de tests devrai-je subir ?
- Dois-je prendre des médicaments ?
- Quels aliments dois-je manger ou éviter ?
- Quel est le niveau d’activité physique approprié ?
- À quelle fréquence dois-je prendre des rendez-vous pour vérifier ma tension artérielle ?
- Dois-je surveiller ma tension artérielle à la maison ?
- Quelles sont les alternatives à l’approche primaire que vous suggérez ?
- J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer ensemble au mieux ?
- Y a-t-il des restrictions que je dois suivre ?
- Dois-je consulter un spécialiste ?
- Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous me prescrivez ?
- Y a-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux emporter chez moi ?
- Quels sites Internet me recommandez-vous de visiter ?
En plus des questions que vous avez préparées pour votre médecin, n’hésitez pas à poser des questions pendant votre rendez-vous à chaque fois que vous ne comprenez pas quelque chose.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. En étant prêt à y répondre, vous pourrez réserver du temps pour revoir les points sur lesquels vous souhaitez vous attarder. Votre médecin peut vous demander :
- Avez-vous des antécédents familiaux de cholestérol élevé, d’hypertension artérielle ou de maladie cardiaque ?
- Quelles sont vos habitudes en matière de régime alimentaire et d’exercice physique ?
- Consommez-vous de l’alcool ? Combien de verres consommez-vous en une semaine ?
- Fumez-vous ?
- Quand avez-vous fait contrôler votre tension artérielle pour la dernière fois ? Quelle était alors la mesure de votre tension artérielle ?
Ce que vous pouvez faire en attendant
Il n’est jamais trop tôt pour apporter des changements à votre mode de vie, comme arrêter de fumer, manger des aliments sains et faire plus d’exercice. Ce sont les principaux moyens de se protéger contre l’hypertension artérielle et ses complications, notamment la crise cardiaque et l’accident vasculaire cérébral.
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