Vue d’ensemble
Anatomie du sein
Chaque sein contient 15 à 20 lobes de tissu glandulaire, disposés comme les pétales d’une marguerite. Les lobes sont encore divisés en lobules plus petits qui produisent le lait pour l’allaitement. De petits tubes (canaux) conduisent le lait vers un réservoir qui se trouve juste sous votre mamelon.
L’hyperplasie atypique est un état précancéreux qui affecte les cellules du sein. L’hyperplasie atypique décrit une accumulation de cellules anormales dans les canaux lactifères et les lobules du sein.
L’hyperplasie atypique n’est pas un cancer, mais elle augmente le risque de cancer du sein. Au cours de votre vie, si les cellules d’hyperplasie atypique s’accumulent dans les canaux lactifères ou les lobules et deviennent plus anormales, cela peut se transformer en cancer du sein non invasif (carcinome in situ) ou en cancer du sein invasif.
Si vous avez reçu un diagnostic d’hyperplasie atypique, vous avez un risque accru de développer un cancer du sein à l’avenir. Pour cette raison, les médecins recommandent souvent un dépistage intensif du cancer du sein et des médicaments pour réduire le risque de cancer du sein.
Symptômes
L’hyperplasie atypique ne provoque généralement pas de symptômes spécifiques.
Quand consulter un médecin
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent.
L’hyperplasie atypique est généralement découverte lors d’une biopsie du sein pour étudier une anomalie trouvée sur une mammographie ou une échographie. Parfois, l’hyperplasie atypique est découverte lors d’une biopsie effectuée pour enquêter sur une préoccupation mammaire, telle qu’une bosse ou un écoulement du mamelon.
Diagnostic
L’hyperplasie atypique est généralement découverte après une biopsie destinée à évaluer une zone suspecte découverte lors d’un examen clinique des seins ou sur un test d’imagerie, comme une mammographie ou une échographie.
Pour approfondir l’évaluation de l’hyperplasie atypique, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer un plus grand échantillon de tissu afin de rechercher un cancer du sein. Un diagnostic d’hyperplasie atypique peut conduire à une biopsie chirurgicale (excision locale large ou tumorectomie) pour retirer tous les tissus concernés. Le pathologiste examine le plus grand spécimen à la recherche de signes de cancer in situ ou invasif.
Traitement
L’hyperplasie atypique est généralement traitée par chirurgie pour retirer les cellules anormales et s’assurer qu’aucun cancer in situ ou invasif n’est également présent dans la région. Les médecins recommandent souvent un dépistage plus intensif du cancer du sein et la prise de médicaments pour réduire le risque de cancer du sein.
Tests de suivi pour surveiller le cancer du sein
Votre médecin peut vous recommander de passer des tests de dépistage du cancer du sein. Cela peut augmenter les chances que le cancer du sein soit détecté à un stade précoce, lorsqu’une guérison est plus probable. Discutez des options de dépistage du cancer du sein avec votre médecin. Vos options peuvent inclure :
- Auto-examens de sensibilisation aux seins afin de développer une familiarité avec les seins et de détecter toute modification inhabituelle des seins
- Examens cliniques des seins par votre fournisseur de soins de santé chaque année
- Mammographies de dépistage chaque année
- Tests supplémentaires de dépistage du cancer du sein, comme l’IRM du sein ou l’imagerie moléculaire du sein, en fonction de vos autres facteurs de risque de cancer du sein
Moyens de réduire votre risque de cancer du sein
Pour réduire votre risque de développer un cancer du sein, votre médecin peut vous recommander de :
- Prenez des médicaments préventifs. Un traitement avec un modulateur sélectif des récepteurs d’œstrogènes, comme le tamoxifène ou le raloxifène (Evista), pendant cinq ans peut réduire le risque de cancer du sein.
Ces médicaments agissent en empêchant les œstrogènes de se lier aux récepteurs d’œstrogènes dans le tissu mammaire. On pense que l’œstrogène alimente la croissance de certains cancers du sein.
Le tamoxifène est le seul médicament dont l’utilisation est approuvée chez les femmes préménopausées.
Une autre option pour les femmes ménopausées peut être les inhibiteurs de l’aromatase, comme l’exemestane (Aromasin) et l’anastrozole (Arimidex), qui diminuent la production d’œstrogènes dans le corps.
- Évitez l’hormonothérapie de la ménopause. Les chercheurs ont conclu que l’hormonothérapie combinée pour traiter les symptômes de la ménopause – œstrogène plus progestérone – augmente le risque de cancer du sein après la ménopause. De nombreux cancers du sein dépendent des hormones pour leur croissance.
- Participez à un essai clinique. Les essais cliniques testent de nouveaux traitements qui ne sont pas encore disponibles pour le grand public et qui pourraient s’avérer utiles pour réduire le risque de cancer du sein associé à l’hyperplasie atypique. Demandez à votre médecin si vous êtes candidate à des essais cliniques.
- Envisagez une mastectomie de réduction du risque (prophylactique). Si vous présentez un risque très élevé de cancer du sein, une mastectomie de réduction des risques – une intervention chirurgicale visant à retirer un ou les deux seins – peut être une option pour réduire le risque de développer un cancer du sein à l’avenir.
Vous pouvez être considérée comme présentant un risque très élevé de cancer du sein si vous avez une mutation génétique dans l’un des gènes du cancer du sein ou si vous avez des antécédents familiaux très forts de cancer du sein qui suggèrent une probabilité d’avoir une telle mutation génétique.
Mais cette chirurgie ne convient pas à tout le monde. Discutez avec votre médecin des risques, des avantages et des limites de cette chirurgie de réduction des risques à la lumière de votre situation personnelle.
Si vous avez de lourds antécédents familiaux de cancer du sein, vous pourriez bénéficier d’une rencontre avec un conseiller génétique pour évaluer votre risque d’être porteur d’une mutation génétique et le rôle du test génétique dans votre situation.
- Faites des choix de vie sains. Faites des choix sains dans votre vie quotidienne afin de réduire votre risque de cancer du sein. Par exemple, faites de l’exercice la plupart des jours de la semaine, maintenez un poids santé, ne fumez pas et limitez la quantité d’alcool que vous consommez, si vous choisissez de boire de l’alcool.
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