Aperçu
Os du poignet
Votre poignet est composé de huit petits os (os du carpe) et de deux os longs de votre avant-bras – le radius et le cubitus. L’os carpien le plus souvent blessé est l’os scaphoïde, situé près de la base de votre pouce.
Fracture de Colles
La fracture du radius distal est l’une des fractures les plus courantes du poignet. Elle se produit généralement lorsqu’une personne tombe sur une main tendue.
Une fracture du poignet est une cassure ou une fissure d’un ou plusieurs os du poignet. La plus courante de ces blessures se produit au niveau du poignet lorsque les personnes tentent de se rattraper lors d’une chute et atterrissent durement sur une main tendue.
Vous pouvez présenter un risque plus élevé de fracture du poignet si vous pratiquez des sports comme le patin à roues alignées ou le snowboard, ou si vous souffrez d’une maladie qui rend les os plus minces et plus fragiles (ostéoporose).
Il est important de traiter une fracture du poignet le plus rapidement possible. Sinon, les os risquent de ne pas guérir dans le bon alignement, ce qui pourrait affecter votre capacité à effectuer des activités quotidiennes, comme écrire ou boutonner une chemise. Un traitement précoce permettra également de minimiser la douleur et la raideur.
Symptômes
Une fracture du poignet peut provoquer les signes et symptômes suivants :
- Douleur intense qui peut s’aggraver lorsque vous saisissez, serrez ou bougez votre main ou votre poignet
- Gonflement
- Sensibilité
- Ecchymoses
- Déformation évidente, telle qu’un poignet plié
Quand appeler un médecin
Si vous pensez avoir un poignet cassé, consultez immédiatement un médecin, surtout si vous avez un engourdissement, un gonflement ou des difficultés à bouger vos doigts. Un retard dans le diagnostic et le traitement peut entraîner une mauvaise cicatrisation, une diminution de l’amplitude des mouvements et une réduction de la force de préhension.
Causes
Une fracture du poignet peut être causée par :
- Chutes. Tomber sur une main tendue est l’une des causes les plus fréquentes de fracture du poignet.
- Blessures sportives. De nombreuses fractures du poignet surviennent lors de la pratique de sports de contact ou de sports dans lesquels vous pouvez tomber sur une main tendue – comme le patin à roues alignées ou le snowboard.
- Accidents de véhicules à moteur. Les accidents de véhicules à moteur peuvent entraîner la rupture des os du poignet, parfois en plusieurs morceaux, et nécessitent souvent une réparation chirurgicale.
Facteurs de risque
La pratique de certaines activités sportives et l’ostéoporose, une maladie qui réduit la masse osseuse, peuvent augmenter les risques de fracture du poignet.
Activités sportives
Les sports de contact et les activités qui augmentent le risque de chute peuvent accroître le risque de fracture des os du poignet. En voici quelques exemples :
- Le football ou le soccer, surtout sur du gazon artificiel
- Rugby
- L’équitation
- Hockey
- Ski
- Snowboarding
- Patinage en ligne
- Sauter sur un trampoline
Complications
Les complications d’une fracture du poignet sont rares, mais elles peuvent inclure :
- Raideur, douleur ou incapacité persistantes. La raideur, la douleur ou les courbatures dans la zone affectée disparaissent généralement après l’enlèvement du plâtre ou après une opération. Cependant, certaines personnes ont une raideur ou une douleur permanente. Soyez patient dans votre rétablissement, et parlez à votre médecin des exercices qui pourraient vous aider ou d’une orientation vers une thérapie physique ou professionnelle.
- Arthrose. Les fractures qui se prolongent dans une articulation peuvent provoquer de l’arthrite des années plus tard. Si votre poignet commence à vous faire mal ou à enfler longtemps après une fracture, consultez votre médecin pour une évaluation.
- Lésion d’un nerf ou d’un vaisseau sanguin. Un traumatisme au poignet peut blesser les nerfs et les vaisseaux sanguins adjacents. Consultez immédiatement si vous avez des engourdissements ou des problèmes de circulation.
Prévention
Il est impossible de prévenir les événements imprévus qui provoquent souvent une fracture du poignet. Mais ces conseils peuvent offrir une certaine protection.
Renforcez vos os
Pour construire des os solides :
- Adoptez un régime alimentaire nutritif contenant suffisamment de calcium et de vitamine D
- Faites beaucoup d’exercices de port de poids, comme la marche rapide
- Arrêtez de fumer si vous êtes fumeur
Prévenez les chutes
La plupart des poignets cassés se produisent lorsque les gens tombent en avant sur une main tendue. Pour prévenir cette blessure courante :
- Portez des chaussures adaptées
- Enlevez les objets sur lesquels vous pouvez trébucher dans votre maison, tels que les tapis
- Éclairez votre espace de vie
- Faites vérifier votre vision et, si nécessaire, corrigez-la
- Installez des barres d’appui dans votre salle de bain
- Installez des rampes dans vos escaliers
- Évitez les surfaces glissantes, si possible, comme les allées couvertes de neige ou de glace
Utilisez des équipements de protection pour les activités sportives
Portez des protège-poignets pour les activités à haut risque, telles que :
- Patinage à roues alignées
- Snowboarding
- Rugby
- Football
Diagnostic
Le diagnostic d’une fracture du poignet comprend généralement un examen physique de la main affectée et des radiographies.
Autres tests d’imagerie
Parfois, d’autres tests d’imagerie peuvent donner plus de détails à votre médecin. Il s’agit de :
- Scanner. Les tomodensitogrammes peuvent découvrir des fractures du poignet que les rayons X ne voient pas. Les blessures des tissus mous et des vaisseaux sanguins peuvent être vues sur les scanners CT. Cette technologie prend des radiographies sous différents angles et les combine pour représenter des coupes transversales des structures internes de votre corps.
- IRM. Utilisant des ondes radio et un aimant puissant pour produire des images détaillées des os et des tissus mous, l’IRM est beaucoup plus sensible que les rayons X et peut identifier de très petites fractures et des blessures ligamentaires.
Traitement
Si les extrémités cassées de l’os ne sont pas alignées correctement, il peut y avoir des espaces entre les morceaux d’os ou les fragments peuvent se chevaucher. Votre médecin devra manipuler les morceaux pour les remettre en place, une procédure connue sous le nom de réduction. En fonction de l’importance de la douleur et du gonflement, vous pouvez avoir besoin d’une anesthésie locale ou générale avant cette procédure.
Quel que soit votre traitement, il est important de bouger régulièrement vos doigts pendant la guérison de la fracture pour éviter qu’ils ne se raidissent. Demandez à votre médecin quelles sont les meilleures façons de les bouger. Si vous fumez, arrêtez. Fumer peut retarder ou empêcher la guérison de l’os.
Immobilisation
Il est essentiel de restreindre les mouvements d’un os fracturé du poignet pour une bonne guérison. Pour ce faire, vous aurez probablement besoin d’une attelle ou d’un plâtre. Il vous sera conseillé de garder votre main au-dessus du niveau du cœur autant que possible pour réduire le gonflement et la douleur.
Médicaments
Pour réduire la douleur, votre médecin peut vous recommander un analgésique en vente libre. Si votre douleur est intense, vous aurez peut-être besoin d’un médicament opioïde, comme la codéine.
Les AINS peuvent aider à soulager la douleur mais peuvent également entraver la guérison osseuse, surtout s’ils sont utilisés à long terme. Demandez à votre médecin si vous pouvez les prendre pour soulager la douleur.
Si vous avez une fracture ouverte, c’est-à-dire une plaie ou une rupture de la peau près du site de la blessure, on vous donnera probablement un antibiotique pour prévenir une infection qui pourrait atteindre l’os.
Thérapie
Après le retrait du plâtre ou de l’attelle, vous aurez probablement besoin d’exercices de rééducation ou de thérapie physique pour réduire la raideur et rétablir le mouvement de votre poignet. La rééducation peut aider, mais la guérison complète peut prendre plusieurs mois ou plus.
Interventions chirurgicales et autres
Fixation externe du poignet
Dans le cas d’une fixation externe, un cadre métallique situé à l’extérieur de votre corps immobilise la fracture à l’aide de deux ou plusieurs broches qui traversent votre peau et pénètrent dans l’os de chaque côté de la fracture.
Vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour implanter des broches, des plaques, des tiges ou des vis afin de maintenir vos os en place pendant leur guérison. Une greffe osseuse peut être utilisée pour faciliter la guérison. Ces options peuvent être nécessaires si vous avez :
- Une fracture ouverte
- Une fracture dans laquelle les morceaux d’os se déplacent avant de guérir
- Des fragments d’os détachés qui pourraient pénétrer dans une articulation
- Dommages aux ligaments, nerfs ou vaisseaux sanguins environnants
- Fractures qui s’étendent dans une articulation
Même après la réduction et l’immobilisation avec un plâtre ou une attelle, vos os peuvent se déplacer. Votre médecin surveillera donc probablement vos progrès à l’aide de radiographies. Si vos os se déplacent, vous pourriez alors avoir besoin d’une intervention chirurgicale.
Dans certains cas, le chirurgien immobilisera votre fracture en utilisant un dispositif de fixation externe. Il s’agit d’un cadre métallique avec deux ou plusieurs broches qui traversent votre peau et pénètrent dans l’os des deux côtés de la fracture.
Préparation de votre rendez-vous
Il se peut que vous cherchiez d’abord à vous faire soigner pour une fracture du poignet dans une salle d’urgence ou une clinique de soins urgents. Si les morceaux d’os cassés ne sont pas alignés correctement pour permettre la guérison avec l’immobilisation, on peut vous adresser à un médecin spécialisé en chirurgie orthopédique.
Ce que vous pouvez faire
Vous pouvez rédiger une liste qui comprend :
- Une description de vos symptômes et comment, où et quand la blessure s’est produite
- Des informations sur vos antécédents médicaux et ceux de votre famille
- Tous les médicaments et compléments alimentaires que vous prenez, y compris les doses
- Les questions que vous souhaitez poser au médecin
Pour une fracture du poignet, les questions à poser à votre médecin sont les suivantes :
- De quels examens ai-je besoin ?
- Quel est le meilleur plan d’action ?
- Devrai-je subir une intervention chirurgicale ?
- Devrai-je porter un plâtre ? Si oui, pendant combien de temps ?
- Devrai-je suivre une thérapie physique lorsqu’on m’enlèvera le plâtre ?
- Y a-t-il des restrictions que je dois respecter ?
- Devrais-je consulter un spécialiste ?
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin pourrait vous demander :
- Quelle est votre profession ?
- Votre poignet était-il plié vers l’arrière ou vers l’avant au moment de l’impact ?
- Êtes-vous droitier ou gaucher ?
- Où avez-vous mal, et certains mouvements vous font-ils plus ou moins mal ?
- Avez-vous déjà subi des blessures ou une opération du poignet ?
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