Vue d’ensemble
Une étude d’électrophysiologie (EP) – également appelée électrophysiologie cardiaque invasive – est une série de tests qui examinent l’activité électrique de votre cœur.
Le système électrique du cœur produit des signaux (impulsions) qui contrôlent le rythme des battements de votre cœur. Au cours d’une étude EP, les médecins peuvent créer une carte très détaillée de la façon dont ces signaux se déplacent entre chaque battement de cœur.
Une étude EP peut aider à déterminer la cause des problèmes de rythme cardiaque (arythmies). Elle est parfois effectuée pour prédire le risque de mort cardiaque subite.
Une étude EP est réalisée dans un hôpital par des cardiologues ayant reçu une formation spéciale sur les troubles du rythme cardiaque (électrophysiologistes).
Pourquoi l’effectuer
Une étude EP donne à votre médecin un aperçu très détaillé de la façon dont les signaux électriques se déplacent dans votre cœur. Votre médecin peut recommander une étude EP si :
- Vous avez un rythme cardiaque anormal (arythmie). Si on vous a diagnostiqué un rythme cardiaque irrégulier ou rapide – comme une tachycardie supraventriculaire (TSV) ou tout autre type de tachycardie – votre médecin peut effectuer une étude EP pour déterminer le meilleur traitement.
- Vous vous êtes évanoui. Si vous avez eu une perte de conscience soudaine (évanouissement ou syncope), une étude EP peut aider à en comprendre la cause.
- Vous présentez un risque de mort subite d’origine cardiaque. Si vous souffrez de certaines maladies cardiaques, votre médecin peut recommander une étude EP pour mieux comprendre votre risque de mort cardiaque subite.
- Vous avez besoin d’une ablation cardiaque. L’ablation cardiaque utilise une énergie thermique ou froide pour corriger les problèmes de rythme cardiaque. Une étude d’électrophysiologie est toujours effectuée avant l’ablation cardiaque pour localiser la zone du rythme cardiaque anormal. Si vous devez subir une chirurgie cardiaque, vous pouvez subir une ablation cardiaque et une étude EP le même jour.
Risques
Comme pour de nombreux tests et procédures, une étude EP comporte des risques. Certains peuvent être graves. Les risques possibles d’une étude EP incluent :
- Saignement ou infection
- Saignement autour du cœur causé par un dommage (perforation) du tissu cardiaque
- Dommages aux valves cardiaques ou aux vaisseaux sanguins
- Dommages au système électrique de votre cœur, qui pourraient nécessiter un stimulateur cardiaque pour les corriger
- Caillots de sang dans vos jambes ou vos poumons
- Crise cardiaque
- Accident vasculaire cérébral
- Décès (rarement)
Discutez avec votre médecin des avantages et des risques d’une étude EP pour comprendre si cette procédure est adaptée à votre cas.
Comment vous préparer
Ne mangez et ne buvez rien après minuit le jour de votre test. Si vous prenez des médicaments, demandez à votre médecin si vous devez continuer à les prendre avant votre test.
Votre médecin ou votre infirmière vous fera savoir si vous devez suivre d’autres instructions particulières avant ou après votre étude EP.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre
Avant
Une étude EP est effectuée à l’hôpital. Une ligne IV est insérée dans votre main ou votre bras. Des moniteurs (électrodes) sont placés sur votre poitrine pour vérifier votre rythme cardiaque pendant le test.
Avant le début de la procédure, vous recevrez un sédatif par l’IV pour vous détendre. Parfois, une anesthésie générale est utilisée, ce qui signifie que vous serez plongé dans un état semblable au sommeil.
Pendant
Pendant une étude EP, des tubes longs et fins (cathéters) sont placés dans trois zones cardiaques ou plus. Une infirmière ou un technicien rase les poils de l’endroit où ces cathéters seront insérés, généralement dans l’aine, puis engourdit la zone.
Le médecin insère des tubes en plastique semblables à de grandes intraveineuses (gaines) dans un vaisseau sanguin. Puis il ou elle déplace les cathéters à travers les gaines jusqu’à votre cœur, en utilisant souvent des images radiologiques mobiles comme guide. Des capteurs situés à l’extrémité des cathéters envoient des signaux électriques à votre cœur et enregistrent l’activité électrique de votre cœur.
Plusieurs tests différents peuvent être effectués au cours d’une étude EP. Les tests que vous subissez dépendent de votre état spécifique et de votre santé générale. Au cours d’une étude EP, votre médecin peut :
- Prendre une mesure de base de l’activité électrique de votre cœur. Des capteurs situés à l’extrémité des cathéters enregistrent l’activité électrique initiale du cœur à différents endroits. Ce test s’appelle un électrogramme intracardiaque. Il révèle comment les signaux électriques se déplacent dans votre cœur.
- Envoyer des signaux qui font battre votre cœur plus vite ou plus lentement. Votre médecin peut envoyer des signaux électriques à travers les cathéters vers différentes zones du cœur pour accélérer ou ralentir le rythme cardiaque. Cela permet à votre médecin de savoir si vous avez des signaux électriques supplémentaires provoquant une arythmie, et d’où proviennent ces signaux.
- Administrer des médicaments pour voir comment ils affectent votre rythme cardiaque. Certains médicaments peuvent être administrés par le cathéter directement dans votre cœur pour bloquer ou ralentir l’activité électrique dans une certaine zone. La réaction de votre cœur au médicament donne à votre médecin des indices supplémentaires sur votre état.
- Cartographier le cœur. Également appelée cartographie cardiaque, cette procédure permet de déterminer le meilleur emplacement pour appliquer l’ablation cardiaque afin de traiter un rythme cardiaque irrégulier.
- Réaliser l’ablation cardiaque. Si votre médecin détermine que l’ablation cardiaque est appropriée, il ou elle peut poursuivre cette procédure pendant votre étude EP. L’ablation cardiaque consiste à utiliser des cathéters spéciaux pour appliquer de l’énergie chaude ou froide à certaines zones de votre cœur. L’énergie crée un tissu cicatriciel qui bloque les signaux électriques anormaux afin de rétablir un rythme cardiaque normal.
Une étude EP ne fait pas mal, mais vous pouvez vous sentir mal à l’aise lorsque votre rythme cardiaque s’accélère ou ralentit. Informez votre équipe soignante si vous ressentez une quelconque douleur.
Une étude EP peut durer de une à quatre heures. Votre examen peut durer plus longtemps si vous subissez également une ablation cardiaque.
Après
Après votre étude EP, vous serez transféré dans une zone de récupération pour vous reposer tranquillement pendant quatre à six heures. Votre rythme cardiaque et votre tension artérielle seront surveillés en permanence pour vérifier l’absence de complications.
La plupart des personnes rentrent chez elles le jour même. Prévoyez que quelqu’un d’autre vous conduise chez vous après votre test et que vous vous reposiez le reste de la journée. Il est normal de ressentir une certaine douleur pendant quelques jours à l’endroit où les cathéters ont été insérés.
Résultats
Votre médecin vous communiquera les résultats de votre étude EP après le test, généralement lors d’un rendez-vous de suivi. Il ou elle peut également formuler des recommandations de traitement en fonction des résultats.
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