Vue d’ensemble
L’éjaculation précoce se produit lorsqu’un homme éjacule pendant le rapport sexuel plus tôt que lui ou sa partenaire ne le voudrait. L’éjaculation précoce est une plainte sexuelle courante. Les estimations varient, mais jusqu’à 1 homme sur 3 dit avoir été confronté à ce problème à un moment donné.
Tant que cela ne se produit pas fréquemment, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Cependant, vous pourriez être diagnostiqué comme souffrant d’éjaculation précoce si :
- Éjaculent toujours ou presque toujours dans la minute qui suit la pénétration
- Sont incapables de retarder l’éjaculation pendant les rapports sexuels, toujours ou presque toujours
- Se sentent angoissés et frustrés, et ont tendance à éviter l’intimité sexuelle en conséquence
Des facteurs tant psychologiques que biologiques peuvent jouer un rôle dans l’éjaculation prématurée. Bien que de nombreux hommes soient gênés d’en parler, l’éjaculation précoce est une affection courante et traitable. Les médicaments, les conseils et les techniques sexuelles qui retardent l’éjaculation – ou une combinaison de ces éléments – peuvent contribuer à améliorer les rapports sexuels pour vous et votre partenaire.
Symptômes
Le principal symptôme de l’éjaculation précoce est l’incapacité de retarder l’éjaculation pendant plus d’une minute après la pénétration. Toutefois, le problème peut survenir dans toutes les situations sexuelles, même pendant la masturbation.
L’éjaculation prématurée peut être classée comme suit :
- Lifelong (primaire). L’éjaculation précoce permanente se produit tout le temps ou presque, dès les premiers rapports sexuels.
- Acquise (secondaire). L’éjaculation précoce acquise se développe après que vous ayez eu des expériences sexuelles antérieures sans problèmes d’éjaculation.
De nombreux hommes pensent avoir des symptômes d’éjaculation précoce, mais ces symptômes ne répondent pas aux critères de diagnostic de l’éjaculation précoce. Ces hommes pourraient plutôt souffrir d’une éjaculation précoce variable naturelle, qui comprend des périodes d’éjaculation rapide ainsi que des périodes d’éjaculation normale.
Quand consulter un médecin
Parlez-en à votre médecin si vous éjaculez plus tôt que vous ne le souhaitez lors de la plupart des rapports sexuels. Il est fréquent que les hommes se sentent gênés de parler de leurs problèmes de santé sexuelle, mais ne laissez pas cela vous empêcher de parler à votre médecin. L’éjaculation précoce est un problème courant et traitable.
Pour certains hommes, une conversation avec un médecin peut contribuer à atténuer les inquiétudes liées à l’éjaculation précoce. Par exemple, il peut être rassurant d’entendre qu’une éjaculation précoce occasionnelle est normale et que le temps moyen entre le début du rapport sexuel et l’éjaculation est d’environ cinq minutes.
Causes
La cause exacte de l’éjaculation précoce n’est pas connue. Alors que l’on pensait autrefois qu’elle était uniquement psychologique, les médecins savent désormais que l’éjaculation précoce implique une interaction complexe de facteurs psychologiques et biologiques.
Causes psychologiques
Les facteurs psychologiques qui pourraient jouer un rôle sont les suivants :
- Expériences sexuelles précoces
- Abus sexuels
- Mauvaise image corporelle
- Dépression
- Inquiétude à propos de l’éjaculation prématurée
- Sentiments de culpabilité qui augmentent votre tendance à précipiter les rencontres sexuelles
Les autres facteurs qui peuvent jouer un rôle comprennent :
- Dysfonctionnement érectile. Les hommes qui sont anxieux à l’idée d’obtenir ou de maintenir une érection pendant les rapports sexuels peuvent prendre l’habitude de se précipiter pour éjaculer, ce qui peut être difficile à changer.
- L’anxiété. De nombreux hommes souffrant d’éjaculation précoce ont également des problèmes d’anxiété, qu’ils soient spécifiquement liés aux performances sexuelles ou à d’autres problèmes.
- Problèmes relationnels. Si vous avez eu des relations sexuelles satisfaisantes avec d’autres partenaires au cours desquelles l’éjaculation prématurée ne se produisait que rarement ou pas du tout, il est possible que des problèmes interpersonnels entre vous et votre partenaire actuelle contribuent au problème.
Causes biologiques
Un certain nombre de facteurs biologiques peuvent contribuer à l’éjaculation précoce, notamment :
- Niveaux d’hormones anormaux
- Niveaux anormaux de substances chimiques du cerveau appelées neurotransmetteurs
- Inflammation et infection de la prostate ou de l’urètre
- Traits héréditaires
Facteurs de risque
Divers facteurs peuvent augmenter votre risque d’éjaculation précoce, notamment :
- Dysfonctionnement érectile. Vous pouvez être exposé à un risque accru d’éjaculation précoce si vous avez occasionnellement ou constamment des difficultés à obtenir ou à maintenir une érection. La peur de perdre votre érection peut vous pousser à vous hâter consciemment ou inconsciemment lors des rapports sexuels.
- Le stress. La tension émotionnelle ou mentale dans n’importe quel domaine de votre vie peut jouer un rôle dans l’éjaculation précoce, en limitant votre capacité à vous détendre et à vous concentrer pendant les rapports sexuels.
Complications
L’éjaculation précoce peut entraîner des problèmes dans votre vie personnelle, notamment :
- Stress et problèmes relationnels. Le stress relationnel est une complication courante de l’éjaculation précoce.
- Problèmes de fertilité. L’éjaculation précoce peut parfois rendre la fécondation difficile pour les couples qui essaient d’avoir un bébé si l’éjaculation ne se produit pas par voie intravaginale.
Diagnostic
En plus de vous interroger sur votre vie sexuelle, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et pourra procéder à un examen physique. Si vous souffrez à la fois d’éjaculation précoce et de difficultés à obtenir ou maintenir une érection, votre médecin pourra vous prescrire des analyses de sang pour vérifier votre taux d’hormones mâles (testostérone) ou d’autres tests.
Dans certains cas, votre médecin pourrait vous suggérer de consulter un urologue ou un professionnel de la santé mentale spécialisé dans les dysfonctionnements sexuels.
Traitement
Les options de traitement courantes de l’éjaculation précoce comprennent des techniques comportementales, des anesthésiques topiques, des médicaments et des conseils. Gardez à l’esprit que cela peut prendre du temps pour trouver le traitement ou la combinaison de traitements qui vous conviennent. Un traitement comportemental associé à une thérapie médicamenteuse peut être le plus efficace.
Techniques comportementales
Dans certains cas, le traitement de l’éjaculation précoce peut consister à prendre des mesures simples, comme se masturber une heure ou deux avant le rapport sexuel afin de retarder l’éjaculation pendant le rapport. Votre médecin peut également vous recommander d’éviter les rapports sexuels pendant un certain temps et de vous concentrer sur d’autres types de jeux sexuels afin d’éliminer la pression de vos rencontres sexuelles.
Exercices du plancher pelvien
Muscles du plancher pelvien masculin
Les muscles du plancher pelvien des hommes soutiennent la vessie et les intestins et affectent la fonction sexuelle. Les exercices de Kegel peuvent aider à renforcer ces muscles.
La faiblesse des muscles du plancher pelvien peut nuire à votre capacité à retarder l’éjaculation. Les exercices du plancher pelvien (exercices de Kegel) peuvent aider à renforcer ces muscles.
Pour effectuer ces exercices :
- Trouvez les bons muscles. Pour identifier les muscles de votre plancher pelvien, arrêtez d’uriner à mi-course ou contractez les muscles qui vous empêchent d’émettre des gaz. Ces manœuvres font appel aux muscles de votre plancher pelvien. Une fois que vous avez identifié les muscles de votre plancher pelvien, vous pouvez faire les exercices dans n’importe quelle position, même si vous trouverez peut-être plus facile de les faire en position allongée au début.
- Perfectionnez votre technique. Contractez les muscles de votre plancher pelvien, maintenez la contraction pendant trois secondes, puis relâchez pendant trois secondes. Essayez plusieurs fois de suite. Lorsque vos muscles seront plus forts, essayez de faire les exercices de Kegel en étant assis, debout ou en marchant.
- Restez concentré. Pour de meilleurs résultats, concentrez-vous sur la contraction des seuls muscles de votre plancher pelvien. Veillez à ne pas fléchir les muscles de votre abdomen, de vos cuisses ou de vos fesses. Évitez de retenir votre souffle. Respirez plutôt librement pendant les exercices.
- Répétez 3 fois par jour. Visez au moins trois séries de 10 répétitions par jour.
La technique pause-pression
Votre médecin peut vous apprendre, à vous et à votre partenaire, à utiliser une méthode appelée « technique de la pause et de la compression ». Cette méthode fonctionne comme suit :
- Commencez l’activité sexuelle comme d’habitude, y compris la stimulation du pénis, jusqu’à ce que vous vous sentiez presque prêt à éjaculer.
- Demandez à votre partenaire de presser l’extrémité de votre pénis, à l’endroit où la tête (gland) rejoint la tige, et maintenez la pression pendant plusieurs secondes, jusqu’à ce que l’envie d’éjaculer passe.
- Demandez à votre partenaire de répéter le processus de compression si nécessaire.
En répétant autant de fois que nécessaire, vous pouvez atteindre le point de pénétrer votre partenaire sans éjaculer. Après quelques séances d’entraînement, le fait de savoir comment retarder l’éjaculation peut devenir une habitude qui ne nécessite plus la technique de la pause-pression.
Si la technique pause-pression provoque des douleurs ou une gêne, une autre technique consiste à arrêter la stimulation sexuelle juste avant l’éjaculation, à attendre que le niveau d’excitation ait diminué, puis à recommencer. Cette approche est connue sous le nom de technique « stop-start ».
Préservatifs
Les préservatifs peuvent diminuer la sensibilité du pénis, ce qui peut contribuer à retarder l’éjaculation. Les préservatifs « Climax control » sont disponibles en vente libre. Ces préservatifs contiennent des agents anesthésiants tels que la benzocaïne ou la lidocaïne ou sont fabriqués en latex plus épais pour retarder l’éjaculation. Parmi les exemples, citons Trojan Extended, Durex Performax Intense et Lifestyles Everlast Intense.
Médicaments
Anesthésiques topiques
Les crèmes et sprays anesthésiants qui contiennent un agent anesthésiant, comme la benzocaïne, la lidocaïne ou la prilocaïne, sont parfois utilisés pour traiter l’éjaculation précoce. Ces produits sont appliqués sur le pénis 10 à 15 minutes avant les rapports sexuels pour réduire la sensation et aider à retarder l’éjaculation.
Une crème lidocaïne-prilocaïne pour l’éjaculation précoce (EMLA) est disponible sur ordonnance. Des sprays de lidocaïne pour l’éjaculation prématurée sont disponibles en vente libre.
Bien que les agents anesthésiques topiques soient efficaces et bien tolérés, ils ont des effets secondaires potentiels. Par exemple, certains hommes signalent une perte temporaire de sensibilité et une diminution du plaisir sexuel. Parfois, les partenaires féminines ont également signalé ces effets.
Médicaments oraux
De nombreux médicaments peuvent retarder l’orgasme. Bien qu’aucun de ces médicaments ne soit spécifiquement approuvé par la Food and Drug Administration pour traiter l’éjaculation précoce, certains sont utilisés à cette fin, notamment les antidépresseurs, les analgésiques et les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5. Ces médicaments peuvent être prescrits pour un usage ponctuel ou quotidien, et peuvent être prescrits seuls ou en association avec d’autres traitements.
- Antidépresseurs. Un effet secondaire de certains antidépresseurs est le retardement de l’orgasme. Pour cette raison, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), comme l’escitalopram (Lexapro), la sertraline (Zoloft), la paroxétine (Paxil) ou la fluoxétine (Prozac, Sarafem), sont utilisés pour aider à retarder l’éjaculation.
Parmi ceux dont l’utilisation est approuvée aux États-Unis, la paroxétine semble être la plus efficace. Ces médicaments prennent généralement cinq à dix jours pour commencer à agir. Mais il peut falloir deux à trois semaines de traitement avant de voir l’effet complet.
Si les ISRS n’améliorent pas le moment de votre éjaculation, votre médecin pourrait vous prescrire l’antidépresseur tricyclique clomipramine (Anafranil). Les effets secondaires indésirables des antidépresseurs peuvent inclure des nausées, la transpiration, la somnolence et une baisse de la libido.
- Analgésiques. Le tramadol (Ultram) est un médicament couramment utilisé pour traiter la douleur. Il a également des effets secondaires qui retardent l’éjaculation. Les effets secondaires indésirables peuvent inclure des nausées, des maux de tête, une somnolence et des vertiges.
Il peut être prescrit lorsque les ISRS n’ont pas été efficaces. Le tramadol ne peut pas être utilisé en association avec un ISRS.
- Inhibiteurs de la phosphodiestérase-5. Certains médicaments utilisés pour traiter les dysfonctionnements érectiles, comme le sildénafil (Viagra), le tadalafil (Cialis, Adcirca) ou le vardénafil (Levitra, Staxyn), peuvent également aider l’éjaculation précoce. Les effets secondaires indésirables peuvent inclure des maux de tête, des bouffées vasomotrices et des indigestions. Ces médicaments pourraient être plus efficaces lorsqu’ils sont utilisés en combinaison avec un ISRS.
Futurs traitements potentiels
Les recherches suggèrent que plusieurs médicaments pourraient être utiles pour traiter l’éjaculation précoce, mais des études supplémentaires sont nécessaires. Ces médicaments comprennent :
- Dapoxetine. Il s’agit d’un ISRS qui est souvent utilisé comme premier traitement de l’éjaculation précoce dans d’autres pays. Il n’est pas actuellement disponible aux États-Unis.
- Modafinil (Provigil). Il s’agit d’un traitement pour le trouble du sommeil qu’est la narcolepsie.
- Silodosine (Rapaflo).Ce médicament est normalement un traitement de l’hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate).
Counseling
Cette approche consiste à parler avec un prestataire de santé mentale de vos relations et de vos expériences. Les séances peuvent vous aider à réduire l’anxiété de performance et à trouver de meilleures façons de faire face au stress. Le counseling est le plus susceptible d’aider lorsqu’il est utilisé en combinaison avec une thérapie médicamenteuse.
En cas d’éjaculation précoce, vous pouvez avoir l’impression de perdre une partie de l’intimité partagée avec un partenaire sexuel. Vous pouvez vous sentir en colère, honteux et bouleversé, et vous détourner de votre partenaire.
Votre partenaire pourrait également être contrarié par le changement d’intimité sexuelle. L’éjaculation précoce peut amener les partenaires à se sentir moins proches ou blessés. Parler du problème est une étape importante, et un conseiller relationnel ou une sexothérapie peut être utile.
Médecine alternative
Plusieurs traitements de médecine alternative ont été étudiés, notamment le yoga, la méditation et l’acupuncture. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l’efficacité de ces thérapies.
Préparation de votre rendez-vous
Il est normal de se sentir gêné lorsqu’on parle de problèmes sexuels, mais vous pouvez être sûr que votre médecin a eu des conversations similaires avec de nombreux autres hommes. L’éjaculation précoce est une affection très courante – et traitable.
Être prêt à parler de l’éjaculation précoce vous aidera à obtenir le traitement dont vous avez besoin pour remettre votre vie sexuelle sur les rails. Les informations ci-dessous devraient vous aider à vous préparer pour tirer le meilleur parti de votre rendez-vous.
Informations à noter à l’avance
- Restrictions avant le rendez-vous. Lorsque vous prenez votre rendez-vous, demandez s’il y a des restrictions que vous devez suivre dans la période précédant votre visite.
- Symptômes. À quelle fréquence éjaculez-vous avant que vous ou votre partenaire ne le souhaitiez ? Combien de temps après le début des rapports sexuels éjaculez-vous généralement ?
- Antécédents sexuels. Repensez à vos relations et à vos rencontres sexuelles depuis que vous êtes devenu sexuellement actif. Avez-vous déjà eu des problèmes d’éjaculation prématurée ? Avec qui, et dans quelles circonstances ?
- Antécédents médicaux. Notez toutes les autres conditions médicales pour lesquelles vous avez été diagnostiqué, y compris les conditions de santé mentale. Notez également le nom et la concentration de tous les médicaments que vous prenez actuellement ou que vous avez pris récemment, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre.
- Questions à poser à votre médecin. Notez vos questions à l’avance pour profiter au maximum du temps passé avec votre médecin.
Questions de base à poser à votre médecin
La liste ci-dessous suggère des questions à poser à votre médecin sur l’éjaculation précoce. N’hésitez pas à poser d’autres questions lors de votre rendez-vous.
- Quelle peut être la cause de mon éjaculation précoce ?
- Quels tests recommandez-vous ?
- Quelle approche thérapeutique recommandez-vous ?
- Combien de temps après le début du traitement puis-je espérer une amélioration ?
- Quelle est l’ampleur de l’amélioration que je peux raisonnablement espérer ?
- Est-ce que je risque de voir ce problème se reproduire ?
- Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez ?
- Existe-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux emporter chez moi ? Quels sites Web recommandez-vous de visiter ?
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin pourrait vous poser des questions très personnelles et pourrait également vouloir parler à votre partenaire. Pour aider votre médecin à déterminer la cause de votre problème et le meilleur traitement, soyez prêt à répondre à des questions telles que :
- À quelle fréquence avez-vous une éjaculation précoce ?
- Quand avez-vous connu votre première éjaculation précoce ?
- Avez-vous une éjaculation précoce uniquement avec un ou plusieurs partenaires spécifiques ?
- Souffrez-vous d’éjaculation prématurée lorsque vous vous masturbez ?
- Avez-vous une éjaculation prématurée à chaque fois que vous avez des rapports sexuels ?
- À quelle fréquence avez-vous des rapports sexuels ?
- Dans quelle mesure l’éjaculation précoce vous dérange-t-elle ?
- Dans quelle mesure votre partenaire est-il(elle) gêné(e) par l’éjaculation précoce ?
- Dans quelle mesure êtes-vous satisfait de votre relation actuelle ?
- Avez-vous aussi de la difficulté à obtenir et à maintenir une érection (dysfonctionnement érectile) ?
- Prenez-vous des médicaments sur ordonnance ? Si oui, quels médicaments avez-vous récemment commencé ou arrêté de prendre ?
- Consommez-vous des drogues à usage récréatif ?
Ce que vous pouvez faire en attendant
Décider de parler avec votre médecin est une étape importante. Dans l’intervalle, envisagez d’explorer d’autres moyens de vous rapprocher de votre partenaire. Bien que l’éjaculation précoce puisse être source de tension et d’anxiété dans une relation, il s’agit d’une affection traitable.
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