Vue d’ensemble
Ectasie du canal mammaire
L’ectasie du canal mammaire se produit lorsqu’un ou plusieurs conduits de lait situés sous le mamelon s’élargissent (se dilatent). Le canal peut également se remplir de liquide et être bloqué ou obstrué par une substance épaisse et collante. L’ectasie du canal mammaire ne provoque généralement aucun signe ou symptôme, mais certaines femmes peuvent présenter des écoulements du mamelon, une sensibilité des seins ou une inflammation du canal obstrué.
L’ectasie du canal mammaire se produit lorsqu’un ou plusieurs conduits de lait situés sous votre mamelon s’élargissent. Les parois du canal peuvent s’épaissir et le canal peut se remplir de liquide. Le conduit de lait peut se boucher ou être obstrué par une substance épaisse et collante. Cette affection ne provoque souvent aucun symptôme, mais certaines femmes peuvent présenter des écoulements du mamelon, une sensibilité des seins ou une inflammation du canal obstrué (mastite périductale).
L’ectasie du canal mammaire se produit le plus souvent chez les femmes pendant la périménopause – vers l’âge de 45 à 55 ans – mais elle peut également survenir après la ménopause. L’affection s’améliore souvent sans traitement. Si les symptômes persistent, vous pouvez avoir besoin d’antibiotiques ou éventuellement d’une intervention chirurgicale pour retirer le canal lactifère affecté.
Bien qu’il soit normal de s’inquiéter de tout changement dans vos seins, l’ectasie du canal mammaire et la mastite périductale ne sont pas des facteurs de risque de cancer du sein.
Symptômes
Téton inversé
Un mamelon qui a toujours été tourné vers l’intérieur (inversé) n’est généralement pas un problème médical. Mais un mamelon qui s’est récemment tourné vers l’intérieur doit être examiné par un médecin.
L’ectasie du canal mammaire ne provoque souvent aucun signe ou symptôme, mais certaines personnes en souffrent :
- Un écoulement blanc sale, verdâtre ou noir d’un ou des deux mamelons
- Sensibilité du mamelon ou du tissu mammaire environnant (aréole)
- Une rougeur du mamelon et du tissu aréolaire
- Une bosse ou un épaississement du sein près du canal bouché
- Un mamelon qui est tourné vers l’intérieur (inversé)
Une infection bactérienne appelée mastite peut également se développer dans le canal lactifère affecté, provoquant une sensibilité des seins, une inflammation de la zone autour du mamelon (aréole) et de la fièvre.
Les signes et symptômes de l’ectasie du canal mammaire peuvent s’améliorer d’eux-mêmes.
Quand consulter un médecin
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous remarquez des changements dans vos seins – tels qu’une nouvelle masse mammaire, un écoulement spontané du mamelon, une rougeur ou une inflammation de la peau, ou un mamelon inversé – qui sont persistants ou qui vous inquiètent.
Causes
Vos seins sont constitués de tissus conjonctifs qui comprennent un système de minuscules passages qui acheminent le lait vers les mamelons (canaux lactifères). L’ectasie du canal mammaire se produit lorsqu’un canal de lait situé sous le mamelon s’élargit. Les parois du canal peuvent s’épaissir et se remplir de liquide, se boucher ou être obstruées par une substance collante. Une inflammation peut en résulter.
Les experts ne savent pas exactement ce qui cause l’ectasie du canal mammaire. Certains spéculent que la cause est associée à :
- Les modifications du tissu mammaire dues au vieillissement. À mesure que vous vieillissez, la composition de votre tissu mammaire passe d’un tissu essentiellement glandulaire à un tissu essentiellement graisseux, dans le cadre d’un processus appelé involution. Ces changements normaux du sein peuvent parfois conduire à un canal lactifère bouché et à l’inflammation associée à l’ectasie du canal mammaire.
- Le tabagisme. Le tabagisme peut être associé à l’élargissement des canaux lactifères, ce qui peut entraîner une inflammation et, éventuellement, une ectasie du canal mammaire.
- L’inversion du mamelon. Un mamelon nouvellement inversé peut obstruer les canaux lactifères, provoquant une inflammation et une infection. Un mamelon nouvellement inversé peut également être le signe d’une affection sous-jacente plus grave, comme un cancer.
Complications
Les complications de l’ectasie du canal mammaire sont généralement mineures et souvent plus gênantes que graves. Elles peuvent inclure :
- Écoulement du mamelon. L’écoulement du mamelon causé par l’ectasie du canal mammaire peut être frustrant. Le liquide qui s’écoule de vos mamelons peut provoquer une humidité embarrassante et des taches sur vos vêtements.
- Gêne au niveau des seins. L’ectasie du canal mammaire peut provoquer des rougeurs, un gonflement et une sensibilité autour de vos mamelons.
- Infection. Une infection inflammatoire (mastite périductale) peut se développer dans le canal lactifère affecté, provoquant parfois des douleurs dans ou autour du mamelon, une sensation générale de maladie ou de la fièvre. Une rougeur persistante et une douleur qui s’aggrave peuvent être le signe d’une infection bactérienne et peuvent conduire à un abcès – une accumulation de pus dans votre tissu mammaire – qui peut nécessiter une intervention pour le drainer.
- Inquiétude concernant le cancer du sein. Lorsque vous remarquez un changement dans votre sein, vous pouvez craindre que ce soit un signe de cancer du sein, surtout si vous développez une bosse dure autour du mamelon ou de l’aréole. Le fait d’avoir des antécédents d’ectasie du canal mammaire n’augmente pas votre risque de cancer du sein. Néanmoins, il est important de consulter rapidement votre médecin chaque fois que vous remarquez des changements dans vos seins.
Diagnostic
Sur la base des informations que vous fournissez à votre médecin et des résultats d’un examen physique, vous pourriez avoir besoin de tests supplémentaires, notamment :
- Échographie diagnostique du mamelon et de l’aréole. Une échographie utilise des ondes sonores pour réaliser des images du tissu mammaire. Elle permet à votre médecin d’évaluer les canaux lactifères situés sous votre mamelon. Une échographie de diagnostic permet à votre médecin de se concentrer sur une zone de suspicion.
- Mammographie diagnostique. La mammographie fournit des images radiographiques de votre sein et peut aider votre médecin à évaluer vos tissus mammaires. Une mammographie de diagnostic fournit des vues plus détaillées d’une zone spécifique de votre sein que ne le fait une mammographie de dépistage.
Traitement
L’ectasie du canal mammaire ne nécessite pas toujours un traitement. Cependant, si vos symptômes sont gênants, les options de traitement peuvent inclure :
- Antibiotiques. Votre médecin peut vous prescrire un antibiotique pendant 10 à 14 jours pour traiter une infection causée par l’ectasie du canal mammaire. Même si vos symptômes s’améliorent grandement ou disparaissent complètement après avoir commencé l’antibiotique, il est important de prendre tous vos médicaments tels que prescrits.
- Médicaments contre la douleur. Vous pouvez essayer un analgésique léger, comme l’acétaminophène (Tylenol, autres) ou l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres), au besoin pour l’inconfort mammaire. Suivez les recommandations de votre médecin quant à l’analgésique qui vous convient le mieux.
- Chirurgie. Si un abcès s’est développé et que les antibiotiques et les soins personnels ne fonctionnent pas, le canal lactifère affecté peut être retiré chirurgicalement. Cette intervention se fait par une minuscule incision au bord du tissu coloré autour de votre mamelon (aréole). Une intervention chirurgicale est rarement nécessaire pour l’ectasie du canal mammaire.
Mode de vie et remèdes maison
Pour soulager la gêne associée à l’ectasie du canal mammaire, vous pouvez essayer ces mesures d’autogestion de la santé :
- Appliquez des compresses chaudes. Une compresse chaude appliquée sur votre mamelon et la zone environnante peut apaiser les tissus mammaires douloureux.
- Utilisez des coussinets d’allaitement en cas d’écoulement du mamelon. L’utilisation de coussinets mammaires ou de coussinets d’allaitement peut empêcher le liquide de s’écouler à travers vos vêtements. Ces coussinets sont disponibles dans les pharmacies et dans de nombreux magasins de détail qui vendent des produits de soins pour bébés.
- Portez un soutien-gorge de maintien. Choisissez des soutiens-gorge avec un bon maintien pour minimiser l’inconfort des seins. Un soutien-gorge bien ajusté peut également aider à maintenir une coussinet en place pour absorber les écoulements du mamelon.
- Dormez du côté opposé. Évitez de dormir du même côté de votre corps que votre sein affecté pour aider à prévenir le gonflement et une gêne supplémentaire.
- Arrêtez de fumer. Fumer peut rendre plus difficile le traitement d’une infection, et fumer en permanence peut entraîner des infections récurrentes ou un abcès.
Préparer votre rendez-vous
Pour l’évaluation d’une nouvelle masse mammaire ou de changements dans votre sein, vous commencerez probablement par consulter votre médecin traitant. Dans certains cas, sur la base d’un examen clinique des seins ou des résultats de la mammographie ou de l’échographie, vous pourrez être orientée vers un spécialiste de la santé des seins.
Ce que vous pouvez faire
L’évaluation initiale se concentre sur vos antécédents médicaux et sur les signes et symptômes que vous ressentez, y compris la façon dont ils sont liés à votre cycle menstruel. Pour vous préparer à cette discussion avec votre médecin :
- Notez tous vos symptômes, même s’ils semblent sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez pris rendez-vous.
- Passez en revue les principales informations personnelles, notamment les stress importants ou les changements de vie récents.
- Faites une liste de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez régulièrement.
- Notezles questions à poser à votre médecin, pour être sûr de vous souvenir de tout ce que vous voulez demander.
Pour l’ectasie du canal mammaire, voici quelques questions que vous pourriez poser à votre médecin :
- Quelle est la cause de mes symptômes ?
- Cette affection se résorbera-t-elle d’elle-même ou devrai-je suivre un traitement ?
- Quelle approche thérapeutique recommandez-vous ?
- Existe-t-il un médicament en vente libre que je peux prendre pour soulager la douleur ?
- Quelles mesures d’autogestion de la santé puis-je essayer ?
- Avez-vous des informations imprimées que je peux emporter chez moi ? Quels sites Internet recommandez-vous ?
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin peut vous poser un certain nombre de questions, telles que :
- Depuis combien de temps avez-vous des symptômes ?
- Vos symptômes ont-ils changé avec le temps ?
- Ressentez-vous des douleurs mammaires ? Quelle est leur intensité ?
- Avez-vous des écoulements au niveau des mamelons ? Comment décririez-vous la couleur, la consistance et la quantité ?
- Vos symptômes se manifestent-ils dans un seul ou dans les deux seins ?
- Avez-vous eu de la fièvre ?
- À quand remonte votre dernière mammographie ?
- A-t-on déjà diagnostiqué chez vous une affection précancéreuse du sein ?
- Avez-vous déjà subi une biopsie du sein ou été diagnostiquée comme souffrant d’une affection bénigne du sein ?
- Votre mère, une sœur ou quelqu’un d’autre dans votre famille a-t-il eu un cancer du sein ?
- Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes ?
- Qu’est-ce qui semble aggraver vos symptômes, le cas échéant ?
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