Vue d’ensemble
Mirena est un dispositif intra-utérin (DIU) hormonal qui peut fournir un contrôle des naissances (contraception) à long terme.
Le dispositif est un cadre en plastique en forme de T qui est inséré dans l’utérus, où il libère un type d’hormone progestative. Pour prévenir la grossesse, Mirena :
- Épaissit le mucus dans le col de l’utérus pour empêcher les spermatozoïdes d’atteindre ou de féconder un ovule
- Amincit la muqueuse de l’utérus et supprime partiellement l’ovulation
Mirena prévient la grossesse jusqu’à cinq ans après son insertion. C’est l’un des nombreux DIU hormonaux approuvés par la Food and Drug Administration.
Pourquoi c’est le cas
Mirena offre une contraception efficace et à long terme. Il peut être utilisé chez les femmes préménopausées de tous âges, y compris les adolescentes.
Parmi les divers avantages, Mirena :
- Élimine la nécessité d’interrompre les rapports sexuels pour la contraception
- Ne nécessite pas la participation du partenaire
- Peut rester en place jusqu’à cinq ans
- Peut être retiré à tout moment, suivi d’un retour rapide à votre fertilité normale
- Peut être utilisé pendant l’allaitement – bien que votre fournisseur de soins de santé recommandera probablement d’attendre six à huit semaines après l’accouchement, car une mise en place plus précoce augmente le risque de blesser l’utérus pendant la mise en place
- Ne comporte pas le risque d’effets secondaires liés aux méthodes contraceptives contenant des œstrogènes
Mirena peut diminuer les saignements menstruels après trois mois d’utilisation ou plus. Environ 20 % des femmes cessent d’avoir des règles après un an d’utilisation de Mirena.
Mirena peut également diminuer :
- Douleurs menstruelles sévères et douleurs liées à la croissance anormale du tissu de revêtement utérin en dehors de l’utérus (endométriose)
- Le risque d’infection pelvienne
- Le risque de cancer de l’endomètre
En raison de ces avantages non contraceptifs, Mirena est souvent prescrit aux femmes ayant :
- Saignements menstruels abondants
- Crampes ou douleurs pendant les règles
- Endométriose
- Croissance anormale de la muqueuse de l’utérus (hyperplasie endométriale)
- Croissance anormale du tissu de la muqueuse utérine dans la paroi musculaire de l’utérus (adénomyose)
- Anémie
- Fibromes
Mirena n’est pas approprié pour tout le monde. Votre fournisseur de soins de santé peut déconseiller l’utilisation de Mirena si vous avez :
- Cancer du sein, ou en avoir souffert
- Cancer de l’utérus ou du col de l’utérus
- Maladie du foie
- Anomalies utérines, telles que des fibromes, qui interfèrent avec la mise en place ou la rétention de Mirena
- Une infection pelvienne ou une maladie inflammatoire pelvienne actuelle
- Des saignements vaginaux inexpliqués
Informez votre fournisseur de soins de santé si vous :
- Prendre des médicaments, y compris des produits en vente libre et des produits à base de plantes médicinales
- Vous souffrez de diabète ou d’hypertension artérielle
- Vous souffrez d’un problème cardiaque ou avez déjà eu une crise cardiaque
- Vous souffrez de migraines
- Vous avez des problèmes de coagulation sanguine ou vous avez eu un accident vasculaire cérébral (AVC)
- Vous avez récemment accouché ou vous allaitez
Risques
Moins de 1 % des femmes qui utilisent Mirena tomberont enceintes au cours d’une année d’utilisation normale.
Si vous concevez pendant l’utilisation de Mirena, vous avez un risque plus élevé de grossesse extra-utérine – lorsque l’ovule fécondé s’implante en dehors de l’utérus, généralement dans une trompe de Fallope. Cependant, comme Mirena prévient la plupart des grossesses, les femmes qui l’utilisent courent moins de risques d’avoir une grossesse extra-utérine que les autres femmes sexuellement actives qui n’utilisent pas de contraception.
Mirena est généralement sûr. Mais il est important de se rappeler que :
- Mirena ne protège pas contre les IST.
- Dans de rares cas, l’insertion de Mirena provoque une perforation de l’utérus. Le risque de perforation peut être plus élevé lorsqu’il est inséré pendant la période post-partum.
Les effets secondaires associés à Mirena comprennent :
- Maux de tête
- Acné
- Sensibilité des seins
- Saignements irréguliers, qui peuvent s’améliorer après six mois d’utilisation
- Changements d’humeur
- Crampes ou douleurs pelviennes
Il est également possible d’expulser Mirena de votre utérus. Vous pouvez être plus susceptible d’expulser Mirena si vous :
- Vous n’avez jamais été enceinte
- Vous avez des règles abondantes ou prolongées
- Avoir des douleurs menstruelles sévères
- Vous avez déjà expulsé un DIU
- Vous avez moins de 20 ans
- Ont eu Mirena inséré immédiatement après l’accouchement
Votre fournisseur de soins de santé peut recommander le retrait de Mirena si vous développez :
- Une infection pelvienne
- Inflammation de l’endomètre (endométrite)
- Un cancer de l’endomètre ou du col de l’utérus
- Douleurs pelviennes ou douleurs pendant les rapports sexuels
- Une migraine très sévère
- Une augmentation significative de la pression sanguine, ou avoir un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque
- Exposition possible à une IST
Comment vous préparer
Votre prestataire de soins de santé évaluera votre état de santé général et effectuera un examen pelvien avant d’insérer Mirena. Il se peut que vous subissiez un dépistage des IST.
Mirena peut être inséré :
- À tout moment pendant votre cycle menstruel si vous n’êtes pas enceinte. Vous devrez peut-être faire un test de grossesse pour confirmer que vous n’êtes pas enceinte.
- Immédiatement après une interruption de grossesse.
- Immédiatement après un accouchement par voie vaginale ou par césarienne – bien que l’insertion immédiatement après un accouchement par voie vaginale augmente le risque d’expulsion de Mirena.
Si vous faites insérer Mirena plus de sept jours après le début de vos règles, veillez à utiliser une contraception de secours pendant une semaine.
La prise d’un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien, tel que l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres), une à deux heures avant la procédure peut aider à réduire les crampes.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre
Mise en place de Mirena
Le dispositif intra-utérin (DIU) Mirena est inséré dans l’utérus par un prestataire de soins de santé à l’aide d’un applicateur spécial. De courts cordons reliés au dispositif s’étendent au-delà du col de l’utérus dans le vagin et permettent de retirer le dispositif.
Mirena est généralement inséré dans le bureau d’un prestataire de soins de santé.
Pendant l’intervention
Votre prestataire de soins de santé insérera un spéculum dans votre vagin et nettoiera votre vagin et votre col de l’utérus avec une solution antiseptique. Des instruments spéciaux pourront être utilisés pour aligner délicatement votre canal cervical et votre cavité utérine et pour mesurer la profondeur de votre cavité utérine.
Ensuite, votre prestataire de soins pliera les bras horizontaux de Mirena et placera le dispositif à l’intérieur d’un tube applicateur. Le tube est inséré dans votre canal cervical, et Mirena est soigneusement placé dans votre utérus. Lorsque le tube applicateur est retiré, Mirena reste en place.
Votre prestataire de soins de santé coupera les fils de Mirena afin qu’ils ne dépassent pas trop dans le vagin, et pourra enregistrer la longueur des fils.
Pendant l’insertion de Mirena, vous pouvez ressentir des crampes, des étourdissements, des évanouissements ou un rythme cardiaque plus lent que la normale.
Après l’intervention
Une fois par mois, vérifiez si les cordons de Mirena dépassent de votre col de l’utérus. Veillez à ne pas tirer sur les cordons.
Environ un mois après l’insertion de Mirena, votre prestataire de soins peut vous réexaminer pour s’assurer que Mirena n’a pas bougé et pour vérifier l’absence de signes et de symptômes d’infection.
Pendant que vous utilisez Mirena, contactez immédiatement votre prestataire de soins de santé si vous :
- Vous pensez être enceinte
- Vous avez des saignements vaginaux anormalement abondants et persistants
- Vous avez des douleurs abdominales ou des douleurs pendant les rapports sexuels
- Vous avez une fièvre inexpliquée
- Vous avez des pertes vaginales inhabituelles ou malodorantes, des lésions ou des plaies
- Maux de tête ou migraines très graves
- Vous avez un jaunissement de la peau ou des yeux
- Vous avez été exposé à une IST
- Vous ne sentez plus les fils du stérilet ou ils semblent soudainement plus longs
Il est également important de contacter immédiatement votre prestataire de soins de santé si vous pensez que Mirena n’est plus en place. Votre prestataire vérifiera l’emplacement de Mirena et, s’il est déplacé, le retirera si nécessaire.
Retrait
Mirena peut rester en place jusqu’à cinq ans. Pour retirer Mirena, votre prestataire de soins utilisera probablement des pinces pour saisir les cordons du dispositif et tirera doucement. Les bras du dispositif se replient vers le haut lorsqu’il est retiré de l’utérus.
De légers saignements et des crampes sont courants pendant le retrait. Dans de rares cas, le retrait peut être plus compliqué.
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