Vue d’ensemble
Le diabète de type 2 chez l’enfant est une maladie chronique qui affecte la façon dont l’organisme de votre enfant traite le sucre (glucose). Sans traitement, cette maladie entraîne une accumulation de sucre dans le sang, ce qui peut avoir de graves conséquences à long terme.
Le diabète de type 2 survient plus souvent chez les adultes. En fait, on l’appelait autrefois « diabète de l’adulte ». Mais le diabète de type 2 chez les enfants est en augmentation, alimenté par l’épidémie d’obésité.
Il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour aider à gérer ou à prévenir le diabète de type 2 chez les enfants. Encouragez votre enfant à manger des aliments sains, à faire beaucoup d’activité physique et à maintenir un poids santé. Si le régime alimentaire et l’exercice physique ne suffisent pas à contrôler le diabète de type 2 chez l’enfant, un traitement par médicaments oraux ou par insuline peut être nécessaire.
Symptômes
Le diabète de type 2 chez l’enfant peut se développer si progressivement qu’il n’y a pas de symptômes perceptibles. Parfois, le trouble est diagnostiqué lors d’un examen de routine.
D’autres enfants peuvent ressentir :
- Une soif accrue et des mictions fréquentes. L’excès de sucre qui s’accumule dans la circulation sanguine de votre enfant tire du liquide des tissus. En conséquence, votre enfant peut avoir soif – et boire et uriner plus que d’habitude.
- Fatigue. Le manque de sucre dans les cellules de votre enfant pourrait le rendre épuisé.
- Vision floue. Si le taux de sucre dans le sang de votre enfant est trop élevé, du liquide peut être extrait des lentilles des yeux de votre enfant. Votre enfant pourrait être incapable de se concentrer clairement.
- Zones de peau foncées. Avant que le diabète de type 2 ne se développe, certaines zones de la peau commencent à s’assombrir. Ces zones se trouvent souvent autour du cou ou sous les aisselles.
- Perte de poids. Sans l’énergie que fournit le sucre, les tissus musculaires et les réserves de graisse diminuent tout simplement. Cependant, la perte de poids est moins fréquente chez les enfants atteints de diabète de type 2 que chez les enfants atteints de diabète de type 1.
Quand consulter un médecin
Consultez le médecin de votre enfant si vous remarquez l’un des signes ou symptômes du diabète de type 2. Non diagnostiquée, la maladie peut causer de graves dommages.
Le dépistage du diabète est recommandé pour les enfants en surpoids ou obèses qui ont commencé leur puberté ou qui sont âgés d’au moins 10 ans et présentent au moins un autre facteur de risque de diabète de type 2. Les autres facteurs de risque comprennent le fait d’avoir des antécédents familiaux de diabète, d’être de race non blanche ou de présenter des signes de résistance à l’insuline, comme des taches cutanées foncées sur le cou ou les aisselles.
Causes
La cause exacte du diabète de type 2 est inconnue. Mais les antécédents familiaux et la génétique semblent jouer un rôle important. L’inactivité et l’excès de graisse – en particulier la graisse autour du ventre – semblent également être des facteurs importants.
Ce qui est clair, c’est que les personnes atteintes de diabète de type 2 ne peuvent pas traiter le glucose correctement. En conséquence, le sucre s’accumule dans la circulation sanguine au lieu de faire son travail normal d’alimentation des cellules qui composent les muscles et autres tissus.
La plupart du sucre présent dans l’organisme des personnes provient des aliments qu’elles consomment. Lorsque les aliments sont digérés, le sucre passe dans la circulation sanguine. Le déplacement du sucre de la circulation sanguine vers les cellules du corps nécessite l’hormone insuline.
L’insuline provient d’une glande située derrière l’estomac, appelée pancréas. Le pancréas libère l’insuline dans le sang après qu’une personne ait mangé.
En circulant, l’insuline permet au sucre de pénétrer dans les cellules – ce qui fait baisser la quantité de sucre dans la circulation sanguine. Au fur et à mesure que le taux de sucre dans le sang diminue, la sécrétion d’insuline par le pancréas diminue également.
Le diabète de type 2 se développe lorsque l’organisme devient résistant à l’insuline ou lorsque le pancréas cesse de produire suffisamment d’insuline. L’accumulation de sucre qui en résulte dans la circulation sanguine peut provoquer des symptômes d’hyperglycémie.
Facteurs de risque
Les chercheurs ne comprennent pas entièrement pourquoi certains enfants développent un diabète de type 2 et d’autres pas, même s’ils présentent des facteurs de risque similaires. Cependant, il est clair que certains facteurs augmentent le risque, notamment :
- Le poids. Le surpoids est un facteur de risque important de diabète de type 2 chez les enfants. Plus les enfants ont de tissus graisseux – surtout autour de l’abdomen – plus les cellules de leur corps deviennent résistantes à l’insuline.
- L’inactivité. Moins votre enfant est actif, plus son risque de diabète de type 2 est élevé. L’activité physique aide votre enfant à contrôler son poids, à utiliser le glucose comme énergie et à rendre les cellules de votre enfant plus sensibles à l’insuline.
- Les antécédents familiaux. Le risque de diabète de type 2 chez les enfants augmente s’ils ont un parent, un frère ou une sœur atteint de la maladie.
- La race ou l’ethnie. Bien que l’on ne sache pas exactement pourquoi, certaines personnes – notamment les Noirs, les Hispaniques, les Amérindiens et les Asiatiques américains – sont plus susceptibles de développer un diabète de type 2.
- L’âge et le sexe. De nombreux enfants développent un diabète de type 2 au début de leur adolescence. Les adolescentes sont plus susceptibles de développer un diabète de type 2 que les adolescents.
- Poids de naissance et diabète gestationnel. Un faible poids de naissance et le fait d’être né d’une mère ayant souffert de diabète gestationnel pendant la grossesse sont tous deux associés à un risque plus élevé de développer un diabète de type 2.
- Naissance prématurée. Les bébés nés prématurément – avant 39 à 42 semaines de gestation – présentent un risque plus élevé de diabète de type 2.
Complications
Le diabète de type 2 peut affecter presque tous les organes principaux du corps de votre enfant, y compris les vaisseaux sanguins, les nerfs, les yeux et les reins. Les complications à long terme du diabète de type 2 se développent progressivement sur plusieurs années. À terme, les complications du diabète peuvent être invalidantes ou même mettre la vie en danger.
Les complications du diabète de type 2 comprennent :
- Une pression artérielle élevée
- Cholestérol élevé
- Maladie du cœur et des vaisseaux sanguins
- Accident vasculaire cérébral
- Maladie du foie gras non alcoolique
- Maladie rénale
- Cécité
- Amputation
Maintenir le taux de glycémie de votre enfant proche de la normale la plupart du temps peut réduire considérablement le risque de ces complications.
Prévention
Des choix de mode de vie sains peuvent aider à prévenir le diabète de type 2 chez les enfants. Si votre enfant est déjà atteint de diabète de type 2, des changements de mode de vie peuvent réduire le besoin de médicaments et le risque de complications. Encouragez votre enfant à :
- Mangez des aliments sains. Proposez à votre enfant des aliments pauvres en graisses et en calories. Privilégiez les fruits, les légumes et les céréales complètes. Recherchez la variété pour éviter l’ennui.
- Faites plus d’activité physique. Encouragez votre enfant à devenir actif. Inscrivez votre enfant à une équipe sportive ou à des cours de danse, ou cherchez des choses actives à faire ensemble.
Mieux encore, faites-en une affaire de famille. Les mêmes choix de mode de vie qui peuvent aider à prévenir le diabète de type 2 chez les enfants peuvent faire de même chez les adultes. Le meilleur régime pour un enfant diabétique est aussi le meilleur régime pour toute la famille.
Diagnostic
En cas de suspicion de diabète, le médecin de votre enfant recommandera probablement un test de dépistage. Un diagnostic de diabète de type 2 chez l’enfant nécessite généralement les résultats anormaux de deux tests effectués à des jours différents. Il existe plusieurs tests sanguins de dépistage du diabète.
- Test de glycémie aléatoire. Un échantillon de sang est prélevé à un moment aléatoire. Indépendamment du moment où votre enfant a mangé pour la dernière fois, un taux de glycémie aléatoire de 200 milligrammes par décilitre (mg/dL), ou 11,1 millimoles par litre (mmol/L), ou plus élevé, suggère un diabète.
- Test de glycémie à jeun. Un échantillon de sang est prélevé après que votre enfant ait jeûné pendant au moins huit heures, ou toute la nuit. Une glycémie à jeun de 126 milligrammes par décilitre (mg/dL) (7,0 millimoles par litre ou mmol/L) ou plus indique un diabète de type 2.
- Test A1C. Ce test indique le taux de glycémie moyen de votre enfant au cours des trois derniers mois. Un taux d’A1C de 6,5 % ou plus lors de deux tests distincts indique un diabète de type 2. Il peut également être appelé test A1C de l’hémoglobine ou test A1C de l’hémoglobine glyquée ou glycosylée.
- Test de tolérance au glucose oral. Un échantillon de sang est prélevé après que votre enfant ait jeûné pendant au moins huit heures ou toute la nuit. Ensuite, votre enfant va boire une solution sucrée. Au cours des heures suivantes, son taux de glycémie sera à nouveau vérifié plusieurs fois. Un taux de glycémie de 200 mg/dL (11,1 mmol/L) ou plus signifie généralement que votre enfant souffre de diabète de type 2.
Tests supplémentaires
Votre médecin recommandera probablement des tests supplémentaires pour distinguer le diabète de type 1 du diabète de type 2, car les stratégies de traitement diffèrent pour chaque type.
Après le diagnostic
Votre enfant aura besoin de rendez-vous de suivi réguliers pour vérifier son taux d’A1C et assurer une bonne gestion du diabète. Votre médecin vérifiera également périodiquement le taux d’A1C de votre enfant :
- Croissance
- La pression sanguine
- Taux de cholestérol
- Fonctionnement des reins et du foie
- Risque de syndrome des ovaires polykystiques et d’apnée obstructive du sommeil
Votre enfant devra également subir des examens oculaires annuels.
Traitement
Le traitement du diabète de type 2 dure toute la vie et comprend :
- Alimentation saine
- Activité physique régulière
- Surveillance de la glycémie
- Insuline ou autres médicaments
- Chirurgie de perte de poids
Le plan de traitement du diabète de votre enfant évoluera au fur et à mesure de sa croissance et de ses changements. Vous travaillerez en étroite collaboration avec l’équipe de traitement du diabète de votre enfant – médecin, éducateur certifié en diabète et diététicien – pour maintenir le taux de glycémie de votre enfant aussi proche de la normale que possible afin d’éviter des complications ultérieures.
Surveillance de la glycémie
Votre médecin vous indiquera à quelle fréquence vous devez vérifier et enregistrer la glycémie de votre enfant. Les enfants qui prennent de l’insuline doivent généralement effectuer des tests plus fréquemment, peut-être trois fois par jour ou plus. Pour vérifier la glycémie, il faut généralement se piquer le doigt, bien que certains lecteurs de glycémie permettent de le faire à d’autres endroits. Les tests sont le seul moyen de s’assurer que le taux de glycémie de votre enfant reste dans sa fourchette cible – qui peut changer au fur et à mesure que votre enfant grandit.
Une alimentation saine
Comme les enfants sont encore en pleine croissance, l’accent est mis sur le ralentissement de la prise de poids plutôt que sur la perte de poids. Le diététicien de votre enfant suggérera probablement que votre enfant – et le reste de la famille – consomme moins de produits animaux et de sucreries.
Votre diététicien est également susceptible de vous recommander de :
- Mangez des aliments moins caloriques et moins gras
- Diminuez la taille des portions, et ne demandez pas aux enfants de finir tout ce qu’il y a dans leur assiette
- Remplacez un aliment riche en glucides par un fruit ou un légume
- Remplacez les boissons riches en calories, comme les sodas ou les jus de fruits, par de l’eau
- Mangez plus souvent à la maison au lieu de manger au restaurant
- Demandez aux enfants d’aider à préparer les repas
- Manger à la table du dîner plutôt que devant la télévision
L’activité physique
L’activité physique fait baisser la glycémie. Encouragez votre enfant à pratiquer une activité physique aérobique régulière pendant au moins une heure par jour et, mieux encore, faites de l’exercice avec lui. Le temps d’activité n’a pas besoin de se faire en une seule fois – vous pouvez le répartir en petits morceaux de temps.
Médicaments
Trois médicaments ont été approuvés par la Food and Drug Administration pour traiter le diabète de type 2 chez les enfants : la metformine (Glumetza, autres), le liraglutide (Victoza) et l’insuline. La metformine est une pilule et le liraglutide et l’insuline sont pris par injection.
La metformine réduit la quantité de sucre que le foie de l’enfant libère dans le sang entre les repas et aide les cellules de l’organisme à utiliser l’insuline plus efficacement. Le liraglutide aide le corps à libérer plus d’insuline du pancréas après les repas, lorsque le taux de sucre dans le sang est plus élevé. Les deux médicaments peuvent avoir des effets secondaires sur le système digestif, comme des nausées ou des diarrhées.
Insuline
Parfois, l’insuline peut également être nécessaire si la glycémie de votre enfant est très élevée. En modifiant son mode de vie et en prenant d’autres médicaments, votre enfant pourra peut-être être sevré de l’insuline.
Il existe un certain nombre d’insulines différentes, mais une insuline à action prolongée, comme l’insuline glargine (Lantus), est souvent utilisée pour le diabète de type 2 chez les enfants. L’insuline est généralement administrée au moyen d’une seringue ou d’un stylo à insuline. Une pompe à insuline programmée pour administrer des quantités spécifiques d’insuline peut également être une option pour les enfants qui doivent prendre de l’insuline plus fréquemment.
Chirurgie de perte de poids
Ces procédures ne sont pas une option pour tout le monde. Mais, pour les adolescents qui sont significativement obèses – un IMC supérieur à 35 – subir une chirurgie de perte de poids peut conduire à une rémission du diabète de type 2.
Signes de problèmes
Malgré tous vos efforts, il arrive que des problèmes surviennent. Certaines complications à court terme du diabète de type 2 – comme l’hypoglycémie, l’hyperglycémie et l’acidocétose – nécessitent des soins immédiats.
Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)
L’hypoglycémie (parfois appelée « réaction à l’insuline ») est un taux de glycémie inférieur à la fourchette cible de votre enfant. La glycémie peut chuter pour de nombreuses raisons, notamment en sautant un repas, en mangeant moins de glucides que prévu, en faisant plus d’activité physique que la normale ou en injectant trop d’insuline. Les enfants atteints de diabète de type 2 présentent moins de risques d’hypoglycémie que les enfants atteints de diabète de type 1.
Les signes et symptômes de l’hypoglycémie sont les suivants :
- Teint pâle
- Transpiration
- Tremblements
- Faim
- Irritabilité
- Nervosité ou anxiété
Si votre enfant présente un taux de glycémie faible :
- Donnez à votre enfant du jus de fruit (1/2 tasse ou 118 millilitres), des comprimés de glucose, des bonbons durs, du soda ordinaire (non light) ou une autre source de sucre
- Testez à nouveau la glycémie dans 15 minutes environ pour vous assurer qu’elle est revenue dans la fourchette normale
- Si le taux de sucre dans le sang est toujours bas, recommencez le traitement en ajoutant du sucre, puis refaites un test 15 minutes plus tard
Glycémie élevée (hyperglycémie)
L’hyperglycémie est un taux de glycémie supérieur à la fourchette cible de votre enfant. Le taux de sucre dans le sang peut augmenter pour de nombreuses raisons, notamment la maladie, le fait de trop manger, de manger les mauvais types d’aliments et de ne pas prendre suffisamment de médicaments contre le diabète ou d’insuline.
Les signes et symptômes de l’hyperglycémie sont les suivants :
- Miction fréquente
- Soif accrue ou bouche sèche
- Vision floue
- Fatigue
- Nausées
Si vous soupçonnez une hyperglycémie, vérifiez la glycémie de votre enfant. Vous devrez peut-être ajuster le régime alimentaire ou les médicaments de votre enfant. Si la glycémie de votre enfant est constamment au-dessus de sa fourchette cible, appelez le médecin de votre enfant ou consultez un service d’urgence.
L’acidocétose diabétique
Un manque grave d’insuline amène l’organisme de votre enfant à produire certains acides toxiques (cétones). Si un excès de cétones s’accumule, votre enfant peut développer une affection potentiellement mortelle appelée acidocétose diabétique (ACD). L’ACD est plus fréquente chez les enfants atteints de diabète de type 1, mais peut parfois survenir chez les enfants atteints de diabète de type 2.
Les signes et symptômes de l’ACD sont les suivants :
- Soif ou bouche très sèche
- Augmentation de la quantité d’urine
- Épuisement
- Nausées, vomissements ou douleurs abdominales
- Une odeur sucrée et fruitée dans l’haleine de votre enfant
- Confusion
Si vous soupçonnez une ACD, vérifiez l’excès de cétones dans l’urine de votre enfant à l’aide de bandelettes cétoniques en vente libre. Si le taux de cétones est élevé, appelez le médecin de votre enfant ou demandez des soins d’urgence.
Mode de vie et remèdes maison
Aider votre enfant à suivre son plan de traitement du diabète demande un engagement de tous les instants. Mais une gestion attentive du diabète de type 2 peut réduire le risque de complications graves pour votre enfant.
Au fur et à mesure que votre enfant grandit :
- Encouragez-le à jouer un rôle de plus en plus actif dans la gestion du diabète
- Soulignez l’importance du suivi du diabète tout au long de la vie
- Apprenez à votre enfant à tester sa glycémie et à s’injecter de l’insuline si nécessaire
- Aidez votre enfant à faire des choix alimentaires judicieux
- Encouragez votre enfant à rester physiquement actif
- Favorisez une relation entre votre enfant et son équipe de traitement du diabète
L’école et le diabète
Vous devrez travailler avec l’infirmière scolaire et les enseignants de votre enfant pour vous assurer qu’ils connaissent les symptômes d’une glycémie élevée ou faible. La loi fédérale protège les enfants atteints de diabète, et les écoles doivent faire des aménagements raisonnables pour que tous les enfants reçoivent une bonne éducation.
Médecine alternative
Bien que de nombreuses thérapies alternatives aient été présentées comme des moyens possibles de traiter ou de prévenir le diabète de type 2, il n’existe aucune preuve définitive de l’efficacité de l’une ou l’autre de ces thérapies alternatives.
Certains suppléments ou thérapies alternatives peuvent être nocifs s’ils sont associés à certains médicaments sur ordonnance. Discutez avec le médecin de votre enfant des avantages et des inconvénients des thérapies alternatives spécifiques que vous pourriez envisager.
Adaptation et soutien
Vivre avec un diabète de type 2 n’est pas facile – pour vous ou pour votre enfant. Une bonne gestion du diabète exige beaucoup de changements, surtout au début. Si vous remarquez que votre enfant ou votre adolescent est constamment triste ou pessimiste, ou qu’il connaît des changements spectaculaires dans ses habitudes de sommeil, ses amis ou ses résultats scolaires, faites évaluer votre enfant pour détecter une dépression.
Votre enfant peut trouver encouragement et compréhension dans un groupe de soutien aux enfants atteints de diabète de type 2. Des groupes de soutien pour les parents sont également disponibles. Parmi les sites Web qui offrent un soutien, citons l’American Diabetes Association (ADA).
Préparation de votre rendez-vous
Le médecin de famille ou le pédiatre de votre enfant posera probablement le diagnostic initial de diabète. Cependant, il est probable que vous serez ensuite orienté vers un médecin spécialisé dans les troubles métaboliques chez les enfants (endocrinologue pédiatrique).
L’équipe soignante de votre enfant comprendra aussi généralement un diététicien, un éducateur en diabète et un médecin spécialisé dans les soins oculaires (ophtalmologiste).
Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez faire
Avant votre rendez-vous, prenez les mesures suivantes :
- Soyez conscient de toute restriction préalable au rendez-vous. Si le médecin doit tester la glycémie de votre enfant, celui-ci devra peut-être éviter de manger ou de boire autre chose que de l’eau pendant huit heures, selon le type de test.
- Notez tous les symptômes que votre enfant ressent, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport.
- Demandez à un membre de la famille ou à un ami de se joindre à vous, si possible. Pour bien gérer le diabète de votre enfant, vous devez retenir beaucoup d’informations. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir d’informations que vous avez manquées ou oubliées.
- Notez lesquestions à poser à votre médecin.
Voici quelques questions de base à poser au médecin de votre enfant :
- À quelle fréquence dois-je surveiller la glycémie de mon enfant ?
- Quels doivent être les taux de glycémie de mon enfant pendant la journée et avant le coucher ?
- Quels changements doivent être apportés au régime alimentaire familial ?
- Quelle quantité d’exercice mon enfant doit-il faire chaque jour ?
- Mon enfant devra-t-il prendre des médicaments ? Si oui, quel type et quelle quantité ?
- Mon enfant doit-il prendre de l’insuline ? Quelles sont les options d’administration de l’insuline, et que recommandez-vous ?
- Quels signes et symptômes de complications dois-je rechercher ?
- Mon enfant a un autre problème de santé. Comment pouvons-nous les gérer ensemble au mieux ?
- À quelle fréquence mon enfant doit-il être suivi pour les complications du diabète ? Quels spécialistes devons-nous consulter ?
En plus des questions que vous avez préparées pour votre médecin, n’hésitez pas à poser des questions supplémentaires qui pourraient surgir pendant le rendez-vous.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que :
- Quel est le régime alimentaire d’une journée typique ?
- Votre enfant fait-il de l’exercice ? Si oui, à quelle fréquence ?
- En moyenne, quelle quantité d’insuline votre enfant utilise-t-il chaque jour ?
- Votre enfant a-t-il déjà connu des hypoglycémies ?
- Avez-vous confiance dans le plan de traitement de votre enfant ?
- Selon vous, comment votre enfant fait-il face au diabète et à son traitement ?
Contactez le médecin ou l’éducateur(trice) en diabète de votre enfant entre les rendez-vous si la glycémie de votre enfant n’est pas bien contrôlée, ou si vous ne savez pas quoi faire dans une certaine situation.
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