Vue d’ensemble
Le comportement sexuel compulsif est parfois appelé hypersexualité, trouble de l’hypersexualité ou dépendance sexuelle. Il s’agit d’une préoccupation excessive à l’égard des fantasmes, des pulsions ou des comportements sexuels qui est difficile à contrôler, qui vous cause de la détresse ou qui affecte négativement votre santé, votre travail, vos relations ou d’autres aspects de votre vie.
Le comportement sexuel compulsif peut impliquer une variété d’expériences sexuelles habituellement agréables. Les exemples incluent la masturbation, le cybersexe, les partenaires sexuels multiples, l’utilisation de la pornographie ou le paiement des rapports sexuels. Lorsque ces comportements sexuels deviennent un centre d’intérêt majeur dans votre vie, qu’ils sont difficiles à contrôler et qu’ils sont perturbateurs ou nuisibles pour vous ou pour les autres, ils peuvent être considérés comme un comportement sexuel compulsif.
Quel que soit le nom qu’on lui donne ou la nature exacte du comportement, un comportement sexuel compulsif non traité peut nuire à votre estime de soi, à vos relations, à votre carrière, à votre santé et à d’autres personnes. Mais avec le traitement et l’auto-assistance, vous pouvez apprendre à gérer le comportement sexuel compulsif.
Symptômes
Voici quelques signes indiquant que vous êtes peut-être aux prises avec un comportement sexuel compulsif :
- Vous avez des fantasmes, des pulsions et des comportements sexuels récurrents et intenses qui vous prennent beaucoup de temps et vous donnent l’impression d’échapper à votre contrôle.
- Vous vous sentez poussé à faire certains comportements sexuels, ressentez une libération de la tension après coup, mais ressentez également de la culpabilité ou des remords.
- Vous avez essayé sans succès de réduire ou de contrôler vos fantasmes, vos pulsions ou votre comportement sexuels.
- Vous utilisez un comportement sexuel compulsif pour échapper à d’autres problèmes, comme la solitude, la dépression, l’anxiété ou le stress.
- Vous continuez à adopter des comportements sexuels qui ont des conséquences graves, comme le risque de contracter ou de transmettre à quelqu’un d’autre une infection sexuellement transmissible, la perte de relations importantes, des problèmes au travail, des difficultés financières ou des problèmes juridiques.
- Vous avez du mal à établir et à maintenir des relations saines et stables.
Quand consulter un médecin
Demandez de l’aide si vous avez l’impression d’avoir perdu le contrôle de votre comportement sexuel, surtout si votre comportement vous cause des problèmes à vous ou à d’autres personnes. Le comportement sexuel compulsif a tendance à s’aggraver avec le temps, alors demandez de l’aide dès que vous vous rendez compte qu’il y a peut-être un problème.
Lorsque vous décidez de demander l’aide d’un professionnel, posez-vous les questions suivantes :
- Puis-je gérer mes impulsions sexuelles ?
- Suis-je angoissé par mes comportements sexuels ?
- Mon comportement sexuel nuit-il à mes relations, affecte-t-il mon travail ou entraîne-t-il des conséquences négatives, comme une arrestation ?
- Est-ce que j’essaie de cacher mon comportement sexuel ?
Il peut être difficile de demander de l’aide pour un comportement sexuel compulsif, car il s’agit d’une question profondément personnelle. Essayez de :
- Mettezde côté toute honte ou gêne et concentrez-vous sur les avantages d’un traitement.
- N’oubliez pas que vous n’êtes pas seul – de nombreuses personnes sont aux prises avec un comportement sexuel compulsif. Les professionnels de la santé mentale sont formés pour être compréhensifs et discrets. Mais tous les professionnels de la santé mentale ne sont pas expérimentés dans le traitement des comportements sexuels compulsifs, alors assurez-vous de trouver un thérapeute compétent dans ce domaine.
- N’oubliezpas que ce que vous dites à un médecin ou à un professionnel de la santé mentale reste confidentiel, sauf dans les cas où vous signalez que vous allez vous faire du mal ou faire du mal à quelqu’un d’autre, vous signalez un abus sexuel sur un enfant, ou vous signalez un abus ou une négligence sur une personne faisant partie d’une population vulnérable.
Chercher un traitement immédiatement
Cherchez un traitement immédiat si :
- Vous pensez que vous pouvez causer du tort avec un comportement sexuel incontrôlé
- Vous avez d’autres problèmes de contrôle des impulsions, et vous avez l’impression que votre comportement sexuel échappe à tout contrôle
- Vous êtes suicidaire – si vous pensez à faire une tentative de suicide, appelez le 112 ou votre numéro d’urgence local, ou le National Suicide Prevention Lifeline.
Causes
Bien que les causes du comportement sexuel compulsif ne soient pas claires, elles peuvent inclure :
- Un déséquilibre des substances chimiques naturelles du cerveau. Certaines substances chimiques présentes dans votre cerveau (neurotransmetteurs), comme la sérotonine, la dopamine et la norépinéphrine, aident à réguler votre humeur. Des niveaux élevés peuvent être liés à un comportement sexuel compulsif.
- Modifications des voies du cerveau. Le comportement sexuel compulsif peut être une dépendance qui, avec le temps, pourrait provoquer des changements dans les circuits neuronaux du cerveau, en particulier dans les centres de renforcement du cerveau. Comme pour d’autres dépendances, un contenu et une stimulation sexuels plus intenses sont généralement nécessaires au fil du temps afin d’obtenir une satisfaction ou un soulagement.
- Conditions qui affectent le cerveau. Certaines maladies ou problèmes de santé, comme l’épilepsie et la démence, peuvent causer des dommages aux parties du cerveau qui affectent le comportement sexuel. En outre, le traitement de la maladie de Parkinson avec certains médicaments agonistes de la dopamine peut provoquer un comportement sexuel compulsif.
Facteurs de risque
Le comportement sexuel compulsif peut se produire chez les hommes et les femmes, bien qu’il soit plus fréquent chez les hommes. Il peut également toucher n’importe qui, quelle que soit son orientation sexuelle. Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de comportement sexuel compulsif sont les suivants :
- Facilité d’accès aux contenus sexuels. Les progrès de la technologie et des médias sociaux permettent d’accéder à des images et des informations sexuelles de plus en plus intenses.
- Vie privée. Le secret et l’intimité des activités sexuelles compulsives ont tendance à permettre à ces problèmes de s’aggraver avec le temps.
De plus, un risque accru de comportement sexuel compulsif peut survenir chez les personnes qui ont :
- Problèmes d’abus d’alcool ou de drogues
- Un autre problème de santé mentale, tel qu’un trouble de l’humeur (comme la dépression ou l’anxiété), ou une dépendance au jeu
- Des conflits familiaux ou des membres de la famille ayant des problèmes tels que la dépendance
- Des antécédents d’abus physiques ou sexuels
Des complications
Le comportement sexuel compulsif peut avoir de nombreuses conséquences négatives qui vous affectent, vous et les autres. Vous pouvez :
- Lutter avec des sentiments de culpabilité, de honte et de faible estime de soi
- Développer d’autres problèmes de santé mentale, tels que la dépression, le suicide, la détresse grave et l’anxiété
- Négliger ou mentir à votre partenaire et à votre famille, nuisant ou détruisant des relations significatives
- Perdre votre concentration, vous adonner à des activités sexuelles ou rechercher de la pornographie sur Internet au travail, mettant ainsi votre emploi en danger
- Accumuler des dettes financières en achetant de la pornographie et des services sexuels
- Contracter le VIH, l’hépatite ou une autre infection sexuellement transmissible ou transmettre une infection sexuellement transmissible à quelqu’un d’autre
- S’engager dans une consommation malsaine de substances, comme l’utilisation de drogues récréatives ou la consommation excessive d’alcool
- Être arrêté pour des délits sexuels
Prévention
La cause du comportement sexuel compulsif n’étant pas connue, on ne sait pas comment le prévenir, mais certaines choses peuvent aider à maîtriser ce type de comportement :
- Obtenez de l’aide rapidement en cas de problèmes de comportement sexuel. L’identification et le traitement des premiers symptômes peuvent aider à empêcher que le comportement sexuel compulsif ne s’aggrave avec le temps ou ne se transforme en une spirale descendante de honte, de problèmes relationnels et d’actes nuisibles.
- Cherchez un traitement précoce pour les troubles de santé mentale. Le comportement sexuel compulsif peut être aggravé par la dépression ou l’anxiété.
- Identifiez et cherchez de l’aide pour les problèmes d’abus d’alcool et de drogues. L’abus de substances peut entraîner une perte de contrôle et un mal-être qui peuvent conduire à un mauvais jugement et vous pousser vers des comportements sexuels malsains.
- Évitez les situations à risque. Ne mettez pas en danger votre santé ou celle des autres en vous mettant dans des situations où vous serez tenté d’avoir des pratiques sexuelles à risque.
Diagnostic
Votre médecin ou un autre professionnel de la santé mentale peut effectuer une évaluation psychologique, ce qui peut impliquer de répondre à des questions sur votre :
- Santé physique et mentale, ainsi que votre bien-être émotionnel général
- Pensées, comportements et compulsions sexuels difficiles à contrôler
- Consommation de drogues récréatives et d’alcool
- Famille, relations et situation sociale
- Problèmes causés par votre comportement sexuel
Avec votre permission, votre professionnel de la santé mentale peut également demander l’avis de votre famille et de vos amis.
Détermination d’un diagnostic
Il y a un débat en cours dans la communauté psychiatrique sur la manière exacte de définir le comportement sexuel compulsif, car il n’est pas toujours facile de déterminer à quel moment le comportement sexuel devient problématique.
De nombreux professionnels de la santé mentale utilisent le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), publié par l’American Psychiatric Association, comme guide pour diagnostiquer les problèmes de santé mentale. Comme le comportement sexuel compulsif n’a pas sa propre catégorie de diagnostic dans le DSM-5, il peut être diagnostiqué comme une sous-catégorie d’un autre problème de santé mentale, tel qu’un trouble du contrôle des impulsions ou une dépendance comportementale.
Certains professionnels de la santé mentale considèrent les comportements sexuels compulsifs comme des activités sexuelles poussées à l’extrême avec des conséquences significatives et négatives. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour clarifier et classer tous les critères, le diagnostic et le traitement par un professionnel de la santé mentale spécialisé dans les dépendances et les comportements sexuels compulsifs donneront probablement les meilleurs résultats.
Traitement
Le traitement des comportements sexuels compulsifs fait généralement appel à la psychothérapie, aux médicaments et aux groupes d’entraide. L’un des principaux objectifs du traitement est de vous aider à gérer les pulsions et à réduire les comportements excessifs tout en maintenant des activités sexuelles saines.
Si vous avez un comportement sexuel compulsif, il se peut que vous ayez également besoin d’un traitement pour un autre problème de santé mentale. Les personnes ayant un comportement sexuel compulsif ont souvent des problèmes d’abus d’alcool ou de drogues ou d’autres problèmes de santé mentale, comme l’anxiété ou la dépression, qui nécessitent un traitement.
Les personnes souffrant d’autres dépendances ou de graves problèmes de santé mentale ou qui représentent un danger pour les autres peuvent bénéficier d’un traitement en milieu hospitalier dans un premier temps. Qu’il s’agisse d’un traitement en milieu hospitalier ou ambulatoire, le traitement peut être intense au début. Et vous trouverez peut-être qu’un traitement périodique et continu au fil des ans est utile pour prévenir les rechutes.
Psychothérapie
La psychothérapie, également appelée thérapie par la parole, peut vous aider à apprendre à gérer votre comportement sexuel compulsif. Les types de psychothérapie comprennent :
- Lathérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui vous aide à identifier les croyances et comportements négatifs et malsains et à les remplacer par des moyens plus adaptés. Vous apprenez des stratégies pour rendre ces comportements moins intimes et vous empêcher d’accéder aussi facilement à des contenus sexuels.
- Lathérapie d’acceptation et d’engagement, qui est une forme de TCC qui met l’accent sur l’acceptation des pensées et des pulsions et sur l’engagement de stratégies pour choisir des actions plus conformes aux valeurs importantes.
- Lapsychothérapie psychodynamique, qui est une thérapie axée sur la prise de conscience des pensées et des comportements inconscients, le développement de nouvelles perspectives sur vos motivations et la résolution des conflits.
Ces thérapies peuvent être dispensées sous forme individuelle, en groupe, en famille ou en couple.
Médicaments
En plus de la psychothérapie, certains médicaments peuvent aider car ils agissent sur les substances chimiques du cerveau liées aux pensées et aux comportements obsessionnels, réduisent les « récompenses » chimiques que ces comportements vous procurent lorsque vous passez à l’acte, ou réduisent les pulsions sexuelles. Le ou les médicaments qui vous conviennent le mieux dépendent de votre situation et des autres problèmes de santé mentale que vous pouvez avoir.
Les médicaments utilisés pour traiter les comportements sexuels compulsifs sont souvent prescrits principalement pour d’autres conditions. En voici quelques exemples :
- Les antidépresseurs. Certains types d’antidépresseurs utilisés pour traiter la dépression, l’anxiété ou le trouble obsessionnel-compulsif peuvent aider à lutter contre les comportements sexuels compulsifs.
- Naltrexone. La naltrexone (Vivitrol) est généralement utilisée pour traiter la dépendance à l’alcool et aux opiacés et bloque la partie de votre cerveau qui ressent du plaisir avec certains comportements de dépendance. Elle peut aider dans le cas de dépendances comportementales telles que le comportement sexuel compulsif ou le trouble du jeu.
- Stabilisateurs d’humeur. Ces médicaments sont généralement utilisés pour traiter les troubles bipolaires, mais peuvent réduire les pulsions sexuelles compulsives.
- Anti-androgènes. Ces médicaments réduisent les effets biologiques des hormones sexuelles (androgènes) chez les hommes. Comme ils réduisent les pulsions sexuelles, les anti-androgènes sont souvent utilisés chez les hommes dont le comportement sexuel compulsif est dangereux pour les autres.
Groupes d’entraide
Les groupes d’entraide et de soutien peuvent être utiles aux personnes ayant un comportement sexuel compulsif et pour faire face à certains des problèmes qu’il peut causer. De nombreux groupes s’inspirent du programme en 12 étapes des Alcooliques Anonymes (AA).
Ces groupes peuvent vous aider :
- Apprenez-en plus sur votre trouble
- Trouvez du soutien et une compréhension de votre trouble
- Identifiez les options de traitement, les comportements d’adaptation et les ressources supplémentaires
- Aide à la prévention des rechutes
Ces groupes peuvent être basés sur Internet ou avoir des réunions locales en personne, ou les deux. Si vous êtes intéressé par un groupe d’entraide, cherchez-en un qui a une bonne réputation et qui vous met à l’aise. De tels groupes ne sont pas au goût de tous. Demandez à votre professionnel de la santé mentale de vous suggérer des groupes ou des alternatives aux groupes d’entraide.
Adaptation et soutien
Vous pouvez prendre des mesures pour prendre soin de vous tout en suivant un traitement professionnel :
- Respectez votre plan de traitement. Assistez aux séances de thérapie prévues et prenez vos médicaments comme indiqué. N’oubliez pas que c’est un travail difficile et que vous pouvez avoir des revers occasionnels.
- Informez-vous. Renseignez-vous sur le comportement sexuel compulsif afin de mieux comprendre ses causes et votre traitement.
- Découvrez ce qui vous anime. Identifiez les situations, les pensées et les sentiments qui peuvent déclencher des compulsions sexuelles afin de pouvoir prendre des mesures pour les gérer.
- Évitez les comportements à risque. Établissez des limites pour éviter les situations à risque qui vous sont propres. Par exemple, restez à l’écart des clubs de strip-tease, des bars ou d’autres endroits où il pourrait être tentant de chercher un nouveau partenaire sexuel ou d’adopter un comportement sexuel à risque. Ou restez loin de l’ordinateur ou installez un logiciel qui bloque les sites Web pornographiques. Rendre ces comportements moins privés et plus difficiles à adopter peut aider à briser le cycle de la dépendance.
- Faites-vous traiter pour une toxicomanie ou d’autres problèmes de santé mentale. Vos dépendances, votre dépression, votre anxiété et votre stress peuvent s’alimenter mutuellement, entraînant un cycle de comportements malsains.
- Trouvez des exutoires sains. Si vous utilisez le comportement sexuel comme moyen de faire face à des émotions négatives, explorez des moyens sains d’y faire face, comme l’exercice et les activités récréatives.
- Pratiquez la relaxation et la gestion du stress. Essayez des techniques de réduction du stress comme la méditation, le yoga ou le tai chi.
- Restez concentré sur votre objectif. Le rétablissement d’un comportement sexuel compulsif peut prendre du temps. Restez motivé en gardant à l’esprit vos objectifs de rétablissement et en vous rappelant que vous pouvez réparer les relations, les amitiés et les problèmes financiers endommagés.
Préparer votre rendez-vous
Vous pouvez chercher de l’aide pour un comportement sexuel compulsif de plusieurs façons. Pour commencer, vous pouvez :
- Parlez-en à votre médecin traitant. Votre médecin peut effectuer un examen physique complet pour rechercher tout problème de santé qui pourrait être lié à votre comportement sexuel. Votre médecin peut vous adresser à un psychiatre, un psychologue ou un autre professionnel de la santé mentale pour un examen et un traitement plus approfondis. Votre médecin peut également vous fournir des informations sur des groupes de soutien, des sites Web ou d’autres ressources.
- Prenez rendez-vous avec un professionnel de la santé mentale. Si vous n’avez pas la recommandation d’un médecin, consultez un centre médical ou des services de santé mentale locaux pour trouver un psychiatre, un psychologue ou un autre professionnel de la santé mentale ayant de l’expérience dans les questions de comportement sexuel. Vous pouvez également consulter des sites Web crédibles en ligne, ou consulter votre annuaire téléphonique. Les sites Web gouvernementaux et les agences locales, comme le Department of Health and Human Services ou le Department of Veterans Affairs, peuvent vous aider à trouver un professionnel de la santé mentale.
- Recherchez des groupes de soutien locaux ou en ligne réputés. Ces groupes peuvent être en mesure de vous orienter vers un professionnel de la santé mentale approprié pour un diagnostic et un traitement, ainsi que de vous fournir d’autres recommandations et un soutien en ligne ou en personne. Certains groupes sont confessionnels, d’autres non.
Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez faire
Avant votre rendez-vous, préparez les informations suivantes :
- Desnotes sur votre comportement, y compris quand et à quelle fréquence il se produit, ce qui semble le déclencher ou l’aggraver, ou ce qui vous a aidé à résister aux envies
- Problèmes juridiques, professionnels ou relationnels causés par votre comportement
- Tout autre problème de santé mentale dont vous souffrez, qu’il soit diagnostiqué ou non, comme la dépression ou l’anxiété, et qui pourrait également nécessiter un traitement
- Un regard honnête sur votre consommation de substances – soyez prêt à en discuter avec votre médecin
- Desinformations personnelles clés, notamment tout événement traumatique récent ou passé, les stress actuels et les changements de vie récents
- Tous les médicaments, vitamines, herbes ou autres suppléments que vous prenez, ainsi que les doses
- Questions à poser à votre médecin ou à un professionnel de la santé mentale pour vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble
Voici quelques questions à poser :
- Pourquoi est-ce que je fais ces choses même si cela me fait sentir mal ?
- Comment puis-je mieux gérer mes pulsions sexuelles intenses et persistantes ?
- Quel type de traitement pourrait m’aider dans mon cas ?
- Un groupe de soutien ou un programme en 12 étapes me seraient-ils utiles ?
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Soyez prêt à répondre aux questions de votre médecin, telles que :
- Quand avez-vous commencé à remarquer des comportements ou des désirs sexuels nuisibles ?
- Vos comportements ont-ils causé des problèmes juridiques, relationnels ou professionnels, ou une détresse majeure dans votre vie quotidienne ?
- Avez-vous l’impression que votre comportement devient de plus en plus extrême ou hors de contrôle ?
- Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble atténuer vos pulsions sexuelles ?
- Qu’est-ce qui semble augmenter vos pulsions sexuelles ?
- Avez-vous déjà causé ou été victime d’abus physiques, émotionnels ou sexuels ?
- Votre comportement a-t-il déjà fait du mal à vous ou à d’autres personnes dans le passé ? Avez-vous peur qu’il puisse vous blesser ou blesser d’autres personnes à l’avenir ?
- Quels sont les autres problèmes de santé mentale dont vous souffrez ?
- Consommez-vous de l’alcool ou des drogues illégales ?
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