Vue d’ensemble
Zone communément affectée par la colite ischémique
La colite ischémique se produit lorsque le flux sanguin vers une partie du gros intestin est réduit. Cette affection peut toucher n’importe quelle partie du côlon, mais elle est plus fréquente dans le segment supérieur gauche.
La colite ischémique se produit lorsque le flux sanguin vers une partie du gros intestin (côlon) est temporairement réduit, généralement en raison d’une constriction des vaisseaux sanguins alimentant le côlon ou d’un débit sanguin plus faible dans les vaisseaux en raison de basses pressions. La diminution du flux sanguin ne fournit pas suffisamment d’oxygène aux cellules de votre système digestif, ce qui peut entraîner des lésions tissulaires dans la zone affectée de l’intestin.
N’importe quelle partie du côlon peut être affectée, mais la colite ischémique provoque le plus souvent des douleurs sur le côté gauche de la zone du ventre (abdomen).
La colite ischémique peut être mal diagnostiquée car elle peut facilement être confondue avec d’autres problèmes digestifs. Vous pouvez avoir besoin de médicaments pour traiter la colite ischémique ou prévenir une infection, ou vous pouvez avoir besoin d’une intervention chirurgicale si votre côlon a été endommagé. Le plus souvent, cependant, la colite ischémique guérit d’elle-même.
Symptômes
Les signes et les symptômes de la colite ischémique peuvent inclure :
- Douleur, sensibilité ou crampes dans votre ventre, qui peuvent survenir soudainement ou progressivement
- Du sang rouge vif ou marron dans vos selles ou, parfois, un passage de sang seul sans selles
- Un sentiment d’urgence à aller à la selle
- Diarrhée
- Nausées
Le risque de complications graves est plus élevé lorsque vous présentez des symptômes du côté droit de votre abdomen. Ce cas est moins fréquent que celui de la colite du côté gauche. Les personnes atteintes de colite du côté droit ont tendance à avoir plus de problèmes médicaux sous-jacents, tels que l’hypertension artérielle, la fibrillation auriculaire et les maladies rénales. Elles doivent plus fréquemment subir une intervention chirurgicale et présentent également un risque de mortalité plus élevé.
Quand consulter un médecin
Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez une douleur abdominale soudaine et intense. Une douleur abdominale qui vous met mal à l’aise au point de vous empêcher de rester assis ou de trouver une position confortable est une urgence médicale.
Contactez votre médecin si vous développez des signes et symptômes inquiétants, comme une diarrhée sanglante. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à prévenir des complications graves.
Causes
La cause précise de la diminution du flux sanguin vers le côlon n’est pas toujours claire. Mais plusieurs facteurs peuvent augmenter votre risque de colite ischémique :
- Accumulation de dépôts graisseux sur les parois d’une artère (athérosclérose)
- Faible tension artérielle (hypotension) associée à une déshydratation, une insuffisance cardiaque, une intervention chirurgicale, un traumatisme ou un choc
- Obstruction intestinale causée par une hernie, un tissu cicatriciel ou une tumeur
- Chirurgie impliquant le cœur ou les vaisseaux sanguins, ou les systèmes digestif ou gynécologique
- Autres troubles médicaux qui affectent votre sang, tels que l’inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite), le lupus ou l’anémie falciforme
- Consommation de cocaïne ou de méthamphétamine
- Cancer du côlon (rare)
Le rôle des médicaments
L’utilisation de certains médicaments peut également entraîner une colite ischémique, bien que cela soit rare. Ces médicaments comprennent :
- Certains médicaments pour le cœur et la migraine
- Médicaments hormonaux, tels que les œstrogènes
- Antibiotiques
- Pseudoéphédrine
- Opioïdes
- Certains médicaments pour le syndrome du côlon irritable
- Les médicaments de chimiothérapie
Les facteurs de risque
Les facteurs de risque de la colite ischémique comprennent :
- L’âge. L’affection survient le plus souvent chez les adultes de plus de 60 ans. Une colite ischémique qui survient chez un jeune adulte peut être le signe d’une anomalie de la coagulation sanguine ou d’une inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite).
- Le sexe. La colite ischémique est plus fréquente chez les femmes.
- Anomalies de la coagulation. Les conditions qui affectent la façon dont le sang coagule, comme le facteur V Leiden, peuvent augmenter le risque de colite ischémique.
- Un taux decholestérol élevé, qui peut entraîner l’athérosclérose.
- Uneréduction du flux sanguin, due à une insuffisance cardiaque, une pression artérielle basse, un choc ou certaines conditions, comme le diabète ou la polyarthrite rhumatoïde.
- Une chirurgie abdominale antérieure. Le tissu cicatriciel qui se forme après une opération peut entraîner une réduction du flux sanguin.
- Exercice intensif, tel que le marathon, qui peut entraîner une réduction du flux sanguin vers le côlon.
- Chirurgie impliquant la grande artère (aorte) qui pompe le sang de votre cœur vers le reste de votre corps.
Complications
La colite ischémique s’améliore généralement d’elle-même en deux ou trois jours. Dans les cas plus graves, les complications peuvent inclure :
- Mort des tissus (gangrène) résultant de la diminution du flux sanguin
- Formation d’un trou (perforation) dans votre intestin ou saignement persistant
- Obstruction de l’intestin (sténose ischémique)
Prévention
Comme la cause de la colite ischémique n’est pas toujours claire, il n’y a pas de moyen certain de prévenir cette maladie. La plupart des personnes qui ont une colite ischémique se rétablissent rapidement et peuvent ne jamais avoir un autre épisode.
Pour prévenir les épisodes récurrents de colite ischémique, certains médecins recommandent d’éliminer tout médicament susceptible de provoquer cette affection. Il est également important de s’assurer de rester suffisamment hydraté, notamment lors d’activités vigoureuses en plein air, surtout pour les personnes vivant dans des climats chauds. Un test de dépistage des anomalies de la coagulation peut également être recommandé, surtout si aucune autre cause de colite ischémique n’est apparente.
Diagnostic
La colite ischémique peut souvent être confondue avec d’autres troubles car leurs symptômes se chevauchent, notamment les maladies inflammatoires de l’intestin (MII). En fonction de vos signes et symptômes, votre médecin peut recommander ces examens d’imagerie :
- Tomodensitométrie abdominale, pour fournir des images de votre côlon qui peuvent être utiles pour écarter d’autres troubles, comme les MII.
- Colonoscopie. Ce test, qui fournit des images détaillées de votre côlon, peut être utile pour diagnostiquer une colite ischémique. La coloscopie peut également être utilisée pour vérifier la présence d’un cancer et pour évaluer l’efficacité d’un traitement.
- Analyse des selles, pour exclure une infection comme cause de vos symptômes.
Traitement
Le traitement de la colite ischémique dépend de la gravité de votre état.
Les signes et les symptômes diminuent souvent en deux ou trois jours dans les cas légers. Votre médecin peut vous recommander :
- Antibiotiques, pour prévenir les infections
- Des fluides intraveineux, si vous êtes déshydraté
- Traitement pour toute condition médicale sous-jacente, telle qu’une insuffisance cardiaque congestive ou un rythme cardiaque irrégulier
- Éviter les médicaments qui resserrent vos vaisseaux sanguins, comme les médicaments contre la migraine, les médicaments hormonaux et certains médicaments pour le cœur
Votre médecin peut également prévoir des coloscopies de suivi pour surveiller la guérison et rechercher des complications.
Chirurgie
Si vos symptômes sont graves, ou si votre côlon a été endommagé, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour :
- Enlever les tissus morts
- Réparer un trou dans votre côlon
- Retirer une partie du côlon qui s’est rétrécie à cause d’une cicatrice et qui provoque une obstruction
La probabilité d’une intervention chirurgicale peut être plus élevée si vous souffrez d’une affection sous-jacente, comme une maladie cardiaque, une fibrillation auriculaire ou une insuffisance rénale.
Préparation de votre rendez-vous
Rendez-vous aux urgences si vous avez une douleur abdominale sévère qui vous rend si inconfortable que vous ne pouvez pas rester assis. Vous pourriez être orienté vers une intervention chirurgicale immédiate pour diagnostiquer et traiter votre état.
Si vos signes et symptômes sont modérés et occasionnels, appelez votre médecin pour prendre rendez-vous. Après une évaluation initiale, vous pourrez être orienté vers un médecin spécialisé dans les troubles digestifs (gastro-entérologue) ou les troubles des vaisseaux sanguins (chirurgien vasculaire).
Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous, et ce que vous pouvez attendre de votre médecin.
Ce que vous pouvez faire
- Soyez conscient de toute restriction avant le rendez-vous, comme ne pas manger après minuit la nuit précédant votre rendez-vous.
- Notezvos symptômes, y compris quand ils ont commencé et comment ils ont pu changer ou s’aggraver avec le temps.
- Notezvos principales informations médicales, y compris les autres affections qui vous ont été diagnostiquées.
- Faites une liste de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez.
- Notezles questions à poser à votre médecin.
Questions à poser à votre médecin
- Quelle est la cause la plus probable de mon état ?
- De quels types de tests ai-je besoin ?
- J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je gérer au mieux ces problèmes ensemble ?
- Si je dois subir une intervention chirurgicale, comment se déroulera ma convalescence ?
- Comment mon régime alimentaire et mon mode de vie vont-ils changer après mon opération ?
- De quels soins de suivi aurai-je besoin ?
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin vous posera probablement des questions sur vos symptômes, par exemple :
- Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes ?
- Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels ?
- Quelle est la gravité de vos symptômes ?
- Où ressentez-vous le plus vos symptômes ?
- Qu’est-ce qui semble améliorer vos symptômes ?
- Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes ?
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