Vue d’ensemble
Pénis avant et après la circoncision
Avant la circoncision, le prépuce recouvre l’extrémité du pénis (gland). Après la circoncision, l’extrémité du pénis est exposée.
La circoncision est l’ablation chirurgicale de la peau recouvrant l’extrémité du pénis. Cette procédure est assez courante pour les garçons nouveau-nés dans certaines parties du monde, y compris aux États-Unis. La circoncision après la période néonatale est possible, mais il s’agit d’une procédure plus complexe.
Pour certaines familles, la circoncision est un rituel religieux. La procédure peut également être une question de tradition familiale, d’hygiène personnelle ou de soins de santé préventifs. Pour d’autres, en revanche, la circoncision semble inutile ou défigurante.
Pourquoi elle est pratiquée
La circoncision est un rituel religieux ou culturel pour de nombreuses familles juives et islamiques, ainsi que pour certaines tribus aborigènes d’Afrique et d’Australie. La circoncision peut également être une question de tradition familiale, d’hygiène personnelle ou de soins de santé préventifs.
Parfois, la circoncision s’impose pour des raisons médicales, par exemple lorsque le prépuce est trop serré pour être ramené (rétracté) sur le gland. Dans d’autres cas, notamment dans certaines régions d’Afrique, la circoncision est recommandée pour les garçons ou les hommes plus âgés afin de réduire le risque de certaines infections sexuellement transmissibles.
L’American Academy of Pediatrics (AAP) affirme que les avantages de la circoncision l’emportent sur les risques. Cependant, l’AAP ne recommande pas la circoncision systématique pour tous les nouveau-nés de sexe masculin. L’AAP laisse la décision de circoncision aux parents – et soutient l’utilisation d’anesthésiants pour les nourrissons qui subissent la procédure.
La circoncision pourrait avoir divers avantages pour la santé, notamment :
- Hygiène plus facile. La circoncision facilite le lavage du pénis. Cependant, on peut apprendre aux garçons dont le pénis n’est pas circoncis à se laver régulièrement sous le prépuce.
- Diminution du risque d’infections urinaires. Le risque d’infections des voies urinaires chez les hommes est faible, mais ces infections sont plus fréquentes chez les garçons non circoncis. Des infections sévères en début de vie peuvent entraîner des problèmes rénaux plus tard.
- Diminution du risque d’infections sexuellement transmissibles. Les hommes circoncis pourraient avoir un risque plus faible de certaines infections sexuellement transmissibles, dont le VIH. Des pratiques sexuelles sûres restent néanmoins essentielles.
- Prévention des problèmes de pénis. Parfois, le prépuce d’un pénis non circoncis peut être difficile ou impossible à rétracter (phimosis). Cela peut entraîner une inflammation du prépuce ou de la tête du pénis.
- Diminution du risque de cancer du pénis. Bien que le cancer du pénis soit rare, il est moins fréquent chez les hommes circoncis. En outre, le cancer du col de l’utérus est moins fréquent chez les partenaires sexuelles féminines des hommes circoncis.
Les risques de ne pas être circoncis, cependant, sont non seulement rares, mais évitables avec des soins appropriés du pénis.
La circoncision peut ne pas être une option si certains troubles de la coagulation sanguine sont présents. De même, la circoncision peut ne pas être appropriée pour les bébés prématurés qui nécessitent encore des soins médicaux dans la pouponnière de l’hôpital ou pour les bébés nés avec des anomalies du pénis.
La circoncision n’affecte pas la fertilité, et on ne pense généralement pas que la circoncision augmente ou diminue le plaisir sexuel des hommes ou de leurs partenaires.
Risques
Les complications les plus courantes associées à la circoncision sont les saignements et les infections. Des effets secondaires liés à l’anesthésie sont également possibles.
Dans de rares cas, la circoncision peut entraîner des problèmes de prépuce. Par exemple :
- Le prépuce peut être coupé trop court ou trop long
- Le prépuce peut ne pas cicatriser correctement
- Le prépuce restant peut se rattacher à l’extrémité du pénis, nécessitant une réparation chirurgicale mineure
Comment vous préparer
Avant la circoncision, le médecin vous expliquera les risques et les avantages de l’intervention. Que vous prévoyiez de faire circoncire votre fils ou que vous envisagiez une circoncision pour vous-même, vous devrez probablement donner votre consentement écrit pour l’intervention.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre
Pendant l’intervention
La circoncision du nouveau-né est souvent effectuée dans la pouponnière de l’hôpital, généralement dans les 10 jours suivant la naissance.
Pour la circoncision du nouveau-né, votre fils sera allongé sur le dos, les bras et les jambes attachés. Après avoir nettoyé le pénis et la zone environnante, un anesthésiant sera injecté à la base du pénis ou appliqué sur le pénis sous forme de crème. Une pince spéciale ou un anneau en plastique sera fixé au pénis, et le prépuce sera retiré.
Ensuite, le pénis sera recouvert d’une pommade, comme un antibiotique topique ou de la vaseline, et enveloppé sans serrer avec de la gaze. L’intervention dure généralement environ 10 minutes.
La circoncision est similaire pour les garçons plus âgés et les adultes. Toutefois, l’intervention peut nécessiter une anesthésie générale, la convalescence peut être plus longue et le risque de complications peut être plus élevé lorsqu’elle est pratiquée à un âge avancé.
Après l’intervention
Il faut généralement sept à dix jours pour que le pénis guérisse. L’extrémité du pénis est susceptible d’être douloureuse au début, et le pénis peut sembler rouge, gonflé ou meurtri. Vous pouvez également remarquer une petite quantité de liquide jaune à l’extrémité du pénis.
Si votre nouveau-né est agité lorsque l’anesthésie se dissipe, tenez-le doucement – en veillant à ne pas exercer de pression sur le pénis.
Vous pouvez laver le pénis pendant qu’il guérit. Pour les nouveau-nés, changez le bandage à chaque changement de couche et appliquez une noisette de vaseline à l’extrémité du pénis pour l’empêcher de coller à la couche. Changez souvent la couche de votre bébé, et assurez-vous que la couche est bien attachée.
S’il y a un anneau en plastique au lieu d’un bandage, il tombera tout seul – généralement en une semaine environ. Une fois le pénis cicatrisé, lavez-le à l’eau et au savon lors d’un bain normal.
Les problèmes après une circoncision sont peu fréquents. Contactez le médecin si :
- La miction normale ne reprend pas dans les 12 heures suivant la circoncision
- Il y a un saignement persistant
- Il y a un écoulement nauséabond à l’extrémité du pénis
- L’anneau en plastique reste en place deux semaines après la circoncision
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