Chirurgie pédiatrique de la colonne cervicale

Vue d’ensemble

La chirurgie pédiatrique du rachis cervical est une option de traitement pour les enfants qui présentent des blessures ou des anomalies dans la partie du cou de la colonne vertébrale (rachis cervical).

Les troubles du rachis cervical peuvent être présents à la naissance (congénitaux) ou résulter d’un accident de voiture ou de moto ou d’une autre blessure. Les anomalies de la colonne cervicale sont rares et se produisent le plus souvent chez les enfants atteints du syndrome de Down, du syndrome de Klippel-Feil ou de troubles osseux.

Les blessures ou anomalies de la colonne cervicale peuvent amener les structures osseuses à comprimer le crâne contre le tronc cérébral ou la partie supérieure de la moelle épinière. Cette compression peut entraîner des problèmes de moelle épinière ou un développement anormal du cerveau. Une intervention chirurgicale soulageant cette compression peut aider à prévenir la déformation, la douleur chronique et la perte de la fonction nerveuse.

Pourquoi c’est fait

Si votre enfant présente une lésion ou une anomalie de la colonne cervicale, des structures osseuses peuvent presser le crâne contre le tronc cérébral ou la partie supérieure de la moelle épinière.

Le chirurgien de votre enfant retirera ces structures osseuses ou ces anomalies pour aider à prévenir la perte de la fonction nerveuse, la douleur chronique et la déformation. S’il y a une déformation, votre chirurgien redressera la colonne cervicale tordue. Parfois, la chirurgie pédiatrique de la colonne cervicale est effectuée pour corriger l’instabilité entre les os, qui peut blesser la moelle épinière. Des implants métalliques, notamment des tiges et des vis, peuvent être utilisés pour traiter le trouble de la colonne cervicale.

Risques

La chirurgie pédiatrique du rachis cervical peut être un défi car les os des enfants sont petits et les chirurgiens doivent tenir compte de la croissance et du développement futurs de l’enfant.

Les risques possibles de la chirurgie pédiatrique du rachis cervical sont les suivants :

• Douleur au cou
• Saignement
• Lésion de la moelle épinière
• Infection
• Déformation
• Raideur

Comment vous préparer

Faites savoir à votre médecin si votre enfant prend des médicaments ou des compléments alimentaires.

Planifiez tout test préopératoire demandé par le médecin de votre enfant.

Demandez à votre enfant d’arrêter de manger et de boire à minuit la veille de l’opération (sauf indication contraire de votre médecin).

Ce à quoi vous pouvez vous attendre

Avant l’intervention

Votre enfant sera placé sous anesthésie générale avant et pendant toute intervention pédiatrique de la colonne vertébrale. Les parents peuvent parfois être présents pour le déclenchement de l’anesthésie avec l’accord de l’anesthésiste.

Si, avant l’opération, votre enfant présente une instabilité qui pourrait être préjudiciable, il sera placé dans un dispositif qui maintient la colonne vertébrale stable, comme un collier cervical ou un anneau de halo. Les colliers cervicaux et autres appareils ne nécessitent généralement pas d’anesthésie ou de salle d’opération pour leur mise en place, mais les anneaux de halo oui.

Pendant l’intervention

L’approche chirurgicale la plus appropriée dépend de la localisation de la lésion ou de l’anomalie osseuse. Le chirurgien peut recommander d’approcher la moelle épinière ou le tronc cérébral :

• Par la bouche (approche transorale). Un tube flexible avec une caméra à l’extrémité (endoscope) peut être utilisé.
• Par une incision dans le cou, à l’avant ou à l’arrière.
• Par une incision dans le dos.

Au cours de l’intervention, le chirurgien retirera les structures osseuses ou les petits morceaux d’os qui exercent une pression sur le tronc cérébral ou la moelle épinière de votre enfant.

Si la colonne vertébrale de votre enfant est instable, le chirurgien peut insérer des plaques, des vis ou des greffons osseux pour aider à la stabiliser. Les greffes osseuses peuvent provenir d’une autre partie du corps de votre enfant ou d’un don d’os.

Après l’intervention

Après l’opération, votre enfant restera généralement dans la salle de réveil jusqu’à ce qu’il se réveille de l’anesthésie. Dans la plupart des cas, vous pourrez voir votre enfant dans la salle de réveil.

La durée du séjour à l’hôpital de votre enfant dépendra du type d’intervention chirurgicale, mais dure généralement entre trois et cinq jours après une chirurgie pédiatrique de la colonne cervicale.

La plupart des enfants peuvent retourner à l’école en une ou deux semaines, et commencer à participer à l’éducation physique à environ six semaines. Les enfants peuvent reprendre toutes leurs activités dès qu’une fusion est visible sur les tests d’imagerie postopératoires.

Les enfants n’ont généralement pas besoin de thérapie physique ou professionnelle après l’opération.