Vue d’ensemble
Articulation saine de l’épaule
Dans une articulation saine, la tête ronde (boule) de l’os du bras s’insère dans une cavité peu profonde de l’épaule.
L’arthroplastie de l’épaule consiste à retirer les zones osseuses endommagées et à les remplacer par des pièces en métal et en plastique (implants). Cette opération est appelée arthroplastie de l’épaule (ARTH-row-plas-tee).
L’épaule est une articulation à rotule. La tête ronde (boule) de l’os du bras s’insère dans une cavité peu profonde dans l’épaule. Les dommages causés à l’articulation peuvent entraîner des douleurs, une faiblesse et une raideur.
Les implants d’épaule sont disponibles dans quelques formes différentes et dans une gamme de tailles. Les options de remplacement comprennent le remplacement partiel et total à l’aide d’implants anatomiques ou inversés.
Pourquoi c’est fait
Remplacement total anatomique de l’épaule
Dans le cas d’un remplacement total anatomique de l’épaule, la boule et la cavité sont remplacées par des implants qui ressemblent à la forme naturelle des os.
Remplacement total inversé de l’épaule
Dans le cas d’une arthroplastie totale inversée de l’épaule, l’implant sphérique est fixé à l’omoplate et la cavité est fixée à l’os du bras.
L’arthroplastie de l’épaule est pratiquée pour soulager la douleur et les autres symptômes résultant d’une lésion de l’articulation de l’épaule.
Les conditions qui peuvent endommager l’articulation comprennent :
- L’arthrose. Connue sous le nom d’arthrite d’usure, l’arthrose endommage le cartilage qui recouvre l’extrémité des os et aide les articulations à bouger en douceur.
- Blessures de la coiffe des rotateurs. La coiffe des rotateurs est un groupe de muscles et de tendons qui entourent l’articulation de l’épaule. Les blessures de la coiffe des rotateurs peuvent parfois entraîner des dommages au cartilage et aux os de l’articulation de l’épaule.
- Fractures. Les fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus peuvent nécessiter un remplacement, soit à la suite de la blessure, soit lorsque la chirurgie antérieure pour fixer la fracture a échoué.
- Polyarthrite rhumatoïde et autres troubles inflammatoires. Causée par un système immunitaire hyperactif, l’inflammation associée à la polyarthrite rhumatoïde peut endommager le cartilage et parfois l’os sous-jacent de l’articulation.
- Ostéonécrose. Certains types d’affections de l’épaule peuvent affecter le flux sanguin vers l’humérus. Lorsqu’un os est privé de sang, il peut s’effondrer.
Procédures de remplacement de l’épaule
Selon le type de lésion articulaire dont vous souffrez, votre médecin peut vous recommander l’une des options suivantes de remplacement de l’épaule :
- Remplacement total anatomique de l’épaule. La boule et la cavité sont toutes deux remplacées. Les implants ressemblent à la forme naturelle des os.
- Remplacement total inversé de l’épaule. La boule et la cavité sont toutes deux remplacées, mais les implants sont inversés. La boule est fixée à l’omoplate et la cavité est fixée à l’os du bras supérieur. Cette option est généralement préférée si la coiffe des rotateurs est gravement endommagée.
- Remplacement partiel de l’épaule. Seule la tête (boule) de l’articulation est remplacée. Elle peut être recommandée lorsque seul le côté boule de l’articulation est endommagé.
Risques
Bien que rare, il est possible que l’opération de remplacement de l’épaule ne réduise pas votre douleur ou ne la fasse pas disparaître complètement. Il se peut que l’opération ne rétablisse pas complètement le mouvement ou la force de l’articulation. Dans certains cas, une autre opération peut être nécessaire.
Les complications potentielles de la chirurgie de remplacement de l’épaule sont les suivantes :
- Dislocation. Il est possible que la rotule de votre nouvelle articulation sorte de la cavité.
- Fracture. L’os de l’humérus, l’omoplate ou l’os glénoïde peuvent se briser pendant ou après l’opération.
- Desserrage de l’implant. Les composants du remplacement de l’épaule sont durables, mais ils peuvent se desserrer ou s’user avec le temps. Dans certains cas, vous devrez peut-être subir une autre intervention chirurgicale pour remplacer les composants desserrés.
- Défaillance de la coiffe des rotateurs. Le groupe de muscles et de tendons qui entourent l’articulation de l’épaule (la coiffe des rotateurs) s’use parfois après un remplacement anatomique partiel ou total de l’épaule.
- Lésion nerveuse. Les nerfs dans la zone où l’implant est placé peuvent être blessés. Les lésions nerveuses peuvent entraîner un engourdissement, une faiblesse et des douleurs.
- Caillots sanguins. Des caillots peuvent se former dans les veines de la jambe ou du bras après l’opération. Cela peut être dangereux car un morceau de caillot peut se détacher et se déplacer vers le poumon, le cœur ou, rarement, le cerveau.
- Infection. Une infection peut survenir au niveau du site de l’incision ou dans les tissus plus profonds. Une intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour la traiter.
Comment vous préparer
Avant que la chirurgie ne soit programmée, vous rencontrerez votre chirurgien pour une évaluation. Cette visite comprend généralement :
- Un examen de vos symptômes
- Un examen physique
- Des radiographies et une tomographie par ordinateur (CT) de votre épaule
Voici quelques questions que vous pourriez vouloir poser :
- Quel type d’intervention chirurgicale recommandez-vous ?
- Comment ma douleur sera-t-elle gérée après l’opération ?
- Combien de temps devrai-je porter une écharpe ?
- De quel type de thérapie physique aurai-je besoin ?
- Comment mes activités seront-elles limitées après l’opération ?
- Devrai-je demander à quelqu’un de m’aider à la maison pendant un certain temps ?
D’autres membres de l’équipe soignante évalueront votre état de préparation à la chirurgie. On vous interrogera sur vos antécédents médicaux, vos médicaments et si vous fumez. Le tabac nuit à la guérison.
Vous rencontrerez peut-être un kinésithérapeute qui vous expliquera comment faire des exercices de kinésithérapie et comment utiliser un type d’écharpe (immobilisateur) qui empêche votre épaule de bouger.
Actuellement, de nombreuses personnes quittent l’hôpital le jour même de l’intervention de remplacement de l’épaule.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre
Avant l’intervention
Suivez les instructions de votre chirurgien concernant le bain, l’alimentation et la prise de médicaments la veille et le jour de l’intervention.
Pendant l’intervention
Un membre de l’équipe discutera avec vous de la manière dont vous serez sédaté pour l’opération. La plupart des personnes reçoivent une anesthésie générale et un bloc nerveux. L’anesthésie générale vous plonge dans un sommeil profond. Le bloc nerveux engourdit votre épaule afin que le contrôle de la douleur puisse continuer après votre réveil de l’anesthésie générale. L’opération dure généralement 1 à 2 heures.
Après l’intervention
Après l’opération, vous vous reposerez dans une zone de récupération pendant un court moment. Des radiographies seront réalisées. Votre épaule sera placée dans un dispositif d’immobilisation. N’essayez pas de bouger votre épaule, sauf si on vous dit de le faire.
La durée de votre séjour après l’opération dépend de vos besoins individuels. De nombreuses personnes peuvent rentrer chez elles le jour même.
Après une arthroplastie de l’épaule, la plupart des gens ont moins mal qu’avant l’opération. Beaucoup n’ont aucune douleur. La plupart des personnes ont également une meilleure amplitude de mouvement et une meilleure force.
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