Chirurgie cérébrale éveillée

Vue d’ensemble

Chirurgie cérébrale éveillée

Une intervention chirurgicale pendant que vous êtes éveillé réduit le risque d’endommager les zones critiques du cerveau qui contrôlent la parole et d’autres aptitudes.

La chirurgie du cerveau éveillé, également appelée craniotomie éveillée, est un type d’intervention réalisée sur le cerveau alors que vous êtes éveillé et alerte. La chirurgie du cerveau éveillé est utilisée pour traiter certaines affections du cerveau (neurologiques), notamment certaines tumeurs cérébrales ou crises d’épilepsie.

Si votre tumeur ou la zone de votre cerveau où se produisent vos crises (foyer épileptique) est proche des parties de votre cerveau qui contrôlent la vision, les mouvements ou la parole, vous devrez peut-être être éveillé pendant l’opération. Votre chirurgien pourra vous poser des questions et surveiller l’activité de votre cerveau pendant que vous répondez.

Vos réponses aident votre chirurgien à s’assurer qu’il traite la bonne zone de votre cerveau à opérer. L’intervention réduit également le risque d’endommager les zones fonctionnelles de votre cerveau qui pourraient affecter votre vision, vos mouvements ou votre parole.

Pourquoi c’est fait

Si une tumeur ou une section de votre cerveau qui provoque des crises doit être retirée par voie chirurgicale, les médecins doivent s’assurer qu’ils n’endommagent pas une zone du cerveau qui affecte votre langage, votre parole et vos capacités motrices.

Il est difficile de localiser exactement ces zones avant l’opération. La chirurgie du cerveau éveillé permet au chirurgien de savoir exactement quelles zones de votre cerveau contrôlent ces fonctions et de les éviter.

Risques

Voici quelques-uns des risques de la chirurgie du cerveau éveillé :

• Changements dans votre vision
• Crises d’épilepsie
• Difficultés d’élocution ou d’apprentissage
• Perte de mémoire
• Troubles de la coordination et de l’équilibre
• Accident vasculaire cérébral
• Gonflement du cerveau ou trop de liquide dans le cerveau
• Méningite
• Fuite de liquide céphalo-rachidien
• Faiblesse musculaire

Ce à quoi vous pouvez vous attendre

Avant l’opération

Les médecins détermineront d’abord si la chirurgie cérébrale éveillée est le bon choix pour vous. Ils vous expliqueront également ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant l’intervention, ainsi que les avantages et les risques de la chirurgie cérébrale éveillée.

La chirurgie du cerveau éveillé offre de nombreux avantages. Les personnes qui ont des tumeurs cérébrales ou des centres de crises (foyers épileptiques) à proximité de tissus cérébraux fonctionnels, dont l’état était auparavant considéré comme inopérable, peuvent envisager une chirurgie cérébrale éveillée pour réduire les complications et le risque de dommages aux tissus cérébraux fonctionnels.

La chirurgie du cerveau éveillé peut aider à réduire en toute sécurité la taille des tumeurs cérébrales en croissance, ce qui peut prolonger la vie et améliorer la qualité de vie.

Comme pour toute chirurgie du cerveau, la chirurgie du cerveau éveillé présente des risques et des complications potentiels. Ceux-ci comprennent des saignements, un gonflement du cerveau, une infection, des lésions cérébrales ou la mort.

D’autres complications chirurgicales peuvent inclure des convulsions, une faiblesse musculaire et des problèmes de mémoire et de réflexion.

Avant l’opération, votre neurochirurgien ou un orthophoniste peut vous demander d’identifier des images et des mots sur des cartes ou sur un ordinateur afin que vos réponses puissent être comparées pendant l’opération.

Pendant l’opération

Cartographie du cerveau

Au cours de la cartographie cérébrale, votre médecin identifie les zones de votre cerveau qui contrôlent la vision, la parole et les mouvements afin de déterminer l’endroit précis où effectuer une opération du cerveau sans réduire vos fonctions cérébrales.

Un spécialiste de l’anesthésie (anesthésiste) vous donnera des médicaments pour vous endormir pendant certaines parties de votre chirurgie cérébrale éveillée. Votre neurochirurgien appliquera des médicaments anesthésiants sur votre cuir chevelu pour assurer votre confort.

Pendant l’intervention, les médecins placent votre tête dans une position fixe pour la maintenir immobile et assurer la précision de la chirurgie. Une partie de vos cheveux sera coupée. Votre chirurgien retire ensuite une partie de votre crâne pour atteindre votre cerveau.

Vous serez sous sédatif et endormi pendant l’ablation d’une partie de votre crâne au début de l’opération, et aussi lorsque les médecins rattacheront le crâne à la fin de l’opération. Pendant l’opération, votre anesthésiste cessera de vous administrer les médicaments sédatifs et vous permettra de vous réveiller.

Si votre tumeur cérébrale ou votre foyer épileptique est proche des zones de votre cerveau qui contrôlent la vision, la parole ou les mouvements, votre médecin effectuera une cartographie cérébrale. Cela permet à votre neurochirurgien d’obtenir une carte des centres cérébraux qui contrôlent chacune de ces fonctions. Votre chirurgien peut également effectuer une cartographie cérébrale plus profondément dans votre cerveau pendant l’opération.

Votre neurochirurgien utilise cette carte pour éviter d’endommager ces zones et préserver ces fonctions. La cartographie cérébrale, ainsi que les images informatiques en 3D, permettent à votre chirurgien d’enlever en toute sécurité la plus grande partie possible de votre tumeur cérébrale ou de votre foyer épileptique et de réduire les risques d’endommager des fonctions corporelles importantes.

Pendant l’opération, votre neurochirurgien ou un orthophoniste peut vous poser des questions ou vous demander d’identifier des images et des mots sur des cartes ou un ordinateur que vous avez vus avant l’opération. Votre médecin peut vous demander de faire des mouvements, d’identifier des images sur des cartes, de compter des chiffres ou de lever un doigt. Vos réponses aident votre chirurgien à identifier et à éviter les zones fonctionnelles de votre cerveau.

Votre équipe médicale utilise également des images informatiques détaillées en 3D de votre cerveau prises avant et pendant l’opération, y compris l’IRM peropératoire et la chirurgie cérébrale assistée par ordinateur, pour guider l’ablation de la plus grande partie possible de la tumeur cérébrale ou du foyer épileptique.

Votre anesthésiste et l’équipe chirurgicale surveillent et évaluent soigneusement les fonctions de votre corps et de votre cerveau et alertent votre chirurgien si l’opération affecte la fonction cérébrale.

Après l’opération

Après l’opération, votre chirurgien peut demander une IRM pour s’assurer que l’ablation de la tumeur ou du foyer épileptique est complète.

Vous serez probablement placé dans l’unité de soins intensifs pendant un certain temps après l’opération et passerez environ deux à trois jours à l’hôpital.

Vous pourrez généralement reprendre votre travail et vos activités normales au bout de six semaines à trois mois. Vous aurez un rendez-vous de suivi avec votre médecin environ trois mois après l’opération.

Résultats

Si vous avez subi une chirurgie du cerveau éveillé pour gérer l’épilepsie, vous devriez généralement constater une amélioration de vos crises après l’opération. Certaines personnes n’ont plus de crises, tandis que d’autres en ont moins qu’avant l’opération. Parfois, certaines personnes n’ont aucun changement dans la fréquence de leurs crises.

Si vous avez subi une opération du cerveau éveillé pour retirer une tumeur, votre neurochirurgien devrait généralement avoir pu retirer la majeure partie de la tumeur. Il se peut que vous ayez encore besoin d’autres traitements, comme la radiothérapie ou la chimiothérapie, pour aider à détruire les parties restantes de la tumeur.