Aperçu
Un cathéter central à insertion périphérique (PICC), également appelé cathéter PICC, est un tube long et fin qui est inséré dans une veine de votre bras et qui passe dans les veines plus larges près de votre cœur. Très rarement, le cathéter PICC peut être placé dans votre jambe.
Un cathéter PICC permet à votre médecin d’accéder aux grandes veines centrales situées près du cœur. Il est généralement utilisé pour administrer des médicaments ou une alimentation liquide. Un cathéter PICC peut aider à éviter la douleur des piqûres fréquentes et à réduire le risque d’irritation des petites veines de vos bras.
Un cathéter PICC nécessite des soins attentifs et une surveillance des complications, notamment des infections et des caillots sanguins. Si vous envisagez un cathéter PICC, discutez des avantages et des risques avec votre médecin.
Un cathéter PICC est un type de cathéter utilisé pour accéder aux grandes veines de votre poitrine (cathéter veineux central). Les ports implantables et les cathéters centraux sont des exemples d’autres types de cathéters veineux centraux.
Pourquoi c’est fait
Un cathéter PICC est utilisé pour administrer des médicaments et d’autres traitements directement dans les grandes veines centrales près de votre cœur.
Votre médecin peut recommander un cathéter PICC si votre plan de traitement nécessite de fréquentes piqûres d’aiguilles pour des médicaments ou des prises de sang. Un cathéter PICC est généralement destiné à être temporaire et peut être une option si votre traitement doit durer plusieurs semaines.
Un cathéter PICC est généralement recommandé pour :
- Traitements contre le cancer. Les médicaments qui sont perfusés par une veine, comme certains médicaments de chimiothérapie et de thérapie ciblée, peuvent être administrés par un cathéter PICC.
- La nutrition liquide (nutrition parentérale totale). Si votre corps ne peut pas traiter les nutriments provenant des aliments en raison de problèmes du système digestif, vous pouvez avoir besoin d’un cathéter PICC pour recevoir une nutrition liquide.
- Traitements des infections. Des antibiotiques et des médicaments antifongiques peuvent être administrés par un cathéter PICC en cas d’infections graves.
- Autres médicaments. Certains médicaments peuvent irriter les petites veines, et l’administration de ces traitements par le cathéter PICC réduit ce risque. Les veines plus grosses de votre poitrine transportent plus de sang, les médicaments sont donc dilués beaucoup plus rapidement, ce qui réduit le risque de lésion des veines.
Une fois que votre cathéter PICC est en place, il peut aussi être utilisé pour d’autres choses, comme des prises de sang, des transfusions sanguines et la réception d’un agent de contraste avant un test d’imagerie.
Risques
Les complications liées au cathéter PICC peuvent inclure :
- Saignement
- Lésion nerveuse
- Battement cardiaque irrégulier
- Lésion des veines de votre bras
- Caillots de sang
- Infection
- Un cathéter PICC bloqué ou cassé
Certaines complications peuvent être traitées afin que votre cathéter PICC puisse rester en place. D’autres complications peuvent nécessiter le retrait du cathéter PICC. Selon votre situation, votre médecin pourrait recommander de placer un autre cathéter PICC ou d’utiliser un autre type de cathéter veineux central.
Communiquez immédiatement avec votre médecin si vous remarquez des signes ou des symptômes de complications liées au cathéter PICC, notamment si :
- La zone autour de votre cathéter PICC est de plus en plus rouge, enflée, meurtrie ou chaude au toucher
- Vous avez de la fièvre ou un essoufflement
- La longueur du cathéter qui sort de votre bras s’allonge
- Vous avez des difficultés à rincer votre cathéter PICC parce qu’il semble être bloqué
- Vous remarquez des changements dans votre rythme cardiaque
Comment vous préparez
Pour vous préparer à l’insertion de votre cathéter PICC, vous pouvez avoir :
- Analyses sanguines. Votre médecin peut avoir besoin d’analyser votre sang pour s’assurer que vous avez suffisamment de cellules de coagulation du sang (plaquettes). Si vous n’avez pas assez de plaquettes, vous pouvez avoir un risque accru de saignement. Des médicaments ou une transfusion sanguine peuvent augmenter le nombre de plaquettes dans votre sang.
- Tests d’imagerie. Votre médecin peut recommander des tests d’imagerie, comme une radiographie et une échographie, pour créer des images de vos veines afin de planifier l’intervention.
- Une discussion sur vos autres problèmes de santé. Dites à votre médecin si vous avez subi une opération d’ablation du sein (mastectomie), car cela peut affecter le bras utilisé pour placer votre cathéter PICC. Informez également votre médecin de toute blessure antérieure au bras, de brûlures graves ou de radiothérapie. Un cathéter PICC n’est généralement pas recommandé s’il y a un risque que vous ayez un jour besoin d’une dialyse pour une insuffisance rénale, alors informez votre médecin si vous avez des antécédents de maladie rénale.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre
La procédure d’insertion du cathéter PICC dure environ une heure et peut être effectuée en ambulatoire, ce qui signifie qu’elle ne nécessite pas de séjour à l’hôpital. Elle est généralement effectuée dans une salle de procédure équipée de technologies d’imagerie, comme des appareils à rayons X, pour aider à guider la procédure. L’insertion du cathéter PICC peut être effectuée par une infirmière, un médecin ou un autre prestataire médical qualifié.
Si vous êtes hospitalisé, l’intervention peut être effectuée dans votre chambre d’hôpital.
Pendant l’insertion du cathéter PICC
Pendant l’insertion du cathéter PICC, vous serez allongé sur le dos, le bras tendu sur le côté. Vous serez éveillé pendant l’intervention, mais un médicament anesthésiant sera utilisé pour minimiser l’inconfort.
Un cathéter PICC est généralement inséré dans une veine de votre bras supérieur, au-dessus du coude. Le choix du bras utilisé dépend de votre situation particulière, mais on utilise généralement le bras non dominant.
Le médecin ou l’infirmière peut utiliser un appareil à ultrasons pour évaluer les veines de votre bras et s’assurer qu’elles sont suffisamment saines pour être utilisées pour le cathéter PICC. Il se peut qu’un brassard soit serré autour de votre bras afin que vos veines ressortent pour être inspectées.
Une fois qu’une veine appropriée est identifiée dans votre bras, la peau autour de la zone est nettoyée et préparée. Un médicament anesthésiant est injecté dans la peau pour minimiser la douleur.
Pour placer le cathéter PICC, une aiguille est insérée à travers votre peau et dans la veine de votre bras. Une échographie ou une radiographie peut être utilisée pour confirmer la mise en place. Une petite incision est pratiquée dans la veine pour permettre l’insertion d’un tube fin et creux (cathéter).
Une fois que le cathéter est dans votre bras, il est soigneusement avancé le long de la veine. Le cathéter continue le long de votre bras et vers votre cœur.
Lorsque le cathéter atteint le bon endroit, vous pouvez passer une radiographie pour vérifier que le cathéter est bien en place. Si l’intervention se déroule dans votre chambre d’hôpital, le médecin ou l’infirmière peut utiliser un appareil de surveillance du cœur pour déterminer si le cathéter a atteint le bon endroit. Vous pourriez passer une radiographie plus tard.
L’autre extrémité du cathéter sortira de votre bras. Un capuchon est placé sur l’extrémité du cathéter pour le protéger des microbes. Il peut être fixé avec du ruban adhésif pour ne pas vous gêner dans vos activités quotidiennes.
Après l’insertion du cathéter PICC
Après l’insertion d’un cathéter PICC, vous pouvez ressentir une certaine sensibilité dans la zone où le cathéter pénètre dans votre bras. Elle devrait disparaître au bout de quelques jours.
Au fur et à mesure que vous vous adapterez à la vie avec un cathéter PICC, vous devrez tenir compte de ce qui suit :
- Protection du cathéter PICC. Votre médecin peut vous recommander des moyens spécifiques pour protéger le bras avec le cathéter PICC. Par exemple, ne soulevez pas d’objets lourds et ne faites pas prendre votre tension artérielle sur le bras affecté. Votre médecin peut vous recommander d’éviter les activités brusques avec votre bras, comme lancer une balle. Évitez d’immerger le cathéter PICC dans l’eau, comme cela pourrait arriver en nageant ou en utilisant un jacuzzi.
- Soins du cathéter PICC. Une infirmière ou un autre prestataire vous montrera comment prendre soin de votre cathéter PICC. Cela peut impliquer de vérifier quotidiennement la zone pour détecter des signes d’infection et de rincer la ligne avec une solution chaque semaine pour éviter qu’elle ne s’obstrue. C’est plus facile si vous avez quelqu’un pour vous aider à prendre soin du cathéter PICC. Si vous avez besoin d’aide, vous pouvez envisager d’engager un prestataire de soins à domicile.
- Couvre-cathéter PICC. Vous devrez couvrir votre cathéter PICC lorsque vous prendrez une douche, car la zone ne doit pas être mouillée. Votre médecin ou votre infirmière peut vous fournir une couverture ou vous pouvez en acheter une dans une pharmacie. D’autres couvertures de PICC line sont disponibles pour un usage quotidien afin de protéger la zone ou de la rendre moins évidente pour les autres personnes.
Résultats
Votre cathéter PICC est maintenu en place aussi longtemps que vous en avez besoin pour le traitement.
Retrait du cathéter PICC
Votre cathéter PICC peut être retiré à la fin de votre traitement. Pour retirer le cathéter, un médecin ou une infirmière tire doucement sur l’extrémité du cathéter pour le retirer de votre bras.
Le retrait du cathéter PICC réduit votre risque de complications, telles que l’infection. Mais s’il y a un risque que vous ayez à nouveau besoin d’un cathéter PICC, votre médecin peut vous recommander de le garder en place. En effet, la pose répétée du cathéter PICC augmente le risque d’endommager vos veines.
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