Aperçu
Le cancer du sein récurrent est un cancer du sein qui revient après le traitement initial. Bien que le traitement initial vise à éliminer toutes les cellules cancéreuses, quelques-unes peuvent avoir échappé au traitement et survécu. Ces cellules cancéreuses non détectées se multiplient, devenant ainsi un cancer du sein récurrent.
Le cancer du sein récurrent peut survenir des mois ou des années après votre traitement initial. Le cancer peut revenir au même endroit que le cancer initial (récidive locale) ou se propager à d’autres parties de votre corps (récidive à distance).
Apprendre que vous avez un cancer du sein récurrent peut être plus difficile que de faire face au diagnostic initial. Mais avoir un cancer du sein récurrent est loin d’être sans espoir. Le traitement peut éliminer le cancer du sein récurrent local, régional ou distant. Même si une guérison n’est pas possible, le traitement peut contrôler la maladie pendant de longues périodes.
Symptômes
Les signes et les symptômes du cancer du sein récurrent varient en fonction de l’endroit où le cancer revient.
Récidive locale
Dans le cas d’une récidive locale, le cancer réapparaît dans la même zone que votre cancer initial.
Si vous avez subi une tumorectomie, le cancer peut réapparaître dans le tissu mammaire restant. Si vous avez subi une mastectomie, le cancer peut réapparaître dans le tissu qui tapisse la paroi thoracique ou dans la peau.
Les signes et les symptômes d’une récidive locale dans le même sein peuvent inclure :
- Une nouvelle bosse dans votre sein ou une zone irrégulière de fermeté
- Changements de la peau de votre sein
- Inflammation de la peau ou zone de rougeur
- Écoulement du mamelon
Les signes et symptômes de récidive locale sur la paroi thoracique après une mastectomie peuvent inclure: :
- Un ou plusieurs nodules indolores sur ou sous la peau de votre paroi thoracique
- Une nouvelle zone d’épaississement le long ou près de la cicatrice de mastectomie
Récidive régionale
Une récidive régionale du cancer du sein signifie que le cancer est revenu dans les ganglions lymphatiques voisins.
Les signes et symptômes de la récidive régionale peuvent inclure une bosse ou un gonflement dans les ganglions lymphatiques situés :
- Sous votre bras
- Près de votre clavicule
- Dans le sillon au-dessus de votre clavicule
- Dans votre cou
Récidive à distance
Une récidive à distance (métastatique) signifie que le cancer s’est déplacé vers des parties éloignées du corps, le plus souvent les os, le foie et les poumons.
Les signes et les symptômes comprennent :
- Douleur persistante et qui s’aggrave, comme une douleur à la poitrine, au dos ou à la hanche
- Toux persistante
- Difficulté à respirer
- Perte d’appétit
- Perte de poids sans essayer
- Maux de tête sévères
- Crises d’épilepsie
Quand consulter un médecin
Après la fin du traitement de votre cancer du sein, votre médecin établira probablement un calendrier d’examens de suivi pour vous. Au cours des examens de suivi, votre médecin vérifie l’absence de tout symptôme ou signe de récidive du cancer.
Vous pouvez également signaler tout nouveau signe ou symptôme à votre médecin. Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous remarquez des signes et symptômes persistants qui vous inquiètent.
Diagnostic
Si votre médecin soupçonne que vous avez un cancer du sein récurrent sur la base des résultats d’une mammographie ou d’un examen physique, ou en raison de signes et de symptômes, il peut recommander des tests supplémentaires pour confirmer le diagnostic.
Les tests et procédures peuvent inclure :
- Tests d’imagerie. Les tests d’imagerie que vous subirez dépendront de votre situation spécifique. Les tests d’imagerie peuvent inclure l’imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomographie par ordinateur (CT), la radiographie, la scintigraphie osseuse ou la tomographie par émission de positrons (TEP).
Toutes les personnes n’ont pas besoin de tous les tests. Votre médecin déterminera quels tests sont les plus utiles dans votre cas particulier.
- Prélèvement d’un échantillon de tissu pour une analyse en laboratoire (biopsie). Votre médecin peut recommander une procédure de biopsie afin de prélever des cellules suspectes pour les tester, car c’est la seule façon de confirmer si votre cancer est revenu. Travaillant dans un laboratoire, un pathologiste examine les cellules et détermine les types de cellules concernées.
Le pathologiste peut déterminer si le cancer est une récidive ou un nouveau type de cancer. Les tests montrent également si le cancer est sensible au traitement hormonal ou à la thérapie ciblée, car ceux-ci peuvent avoir changé depuis votre diagnostic initial de cancer.
Traitement
Vos options de traitement dépendront de plusieurs facteurs, notamment l’étendue de la maladie, son statut de récepteur hormonal, le type de traitement que vous avez reçu pour votre premier cancer du sein et votre état de santé général. Votre médecin prend également en compte vos objectifs et vos préférences en matière de traitement.
Traitement d’une récidive locale
Le traitement d’une récidive locale commence généralement par une opération et peut inclure une radiothérapie si vous n’en avez pas reçu auparavant. Une chimiothérapie et une hormonothérapie peuvent également être recommandées.
- Chirurgie. Dans le cas d’un cancer du sein récurrent qui est confiné au sein, le traitement consiste généralement à enlever le tissu mammaire restant.
Si votre premier cancer a été traité par une tumorectomie, votre médecin peut recommander une mastectomie pour retirer tout le tissu mammaire – lobules, canaux, tissu graisseux, peau et mamelon.
Si votre premier cancer du sein a été traité par une mastectomie et que le cancer revient dans la paroi thoracique, vous pouvez subir une intervention chirurgicale pour retirer le nouveau cancer ainsi qu’une marge de tissu normal.
Une récidive locale peut s’accompagner d’un cancer caché dans les ganglions lymphatiques voisins. Pour cette raison, le chirurgien peut retirer une partie ou la totalité des ganglions lymphatiques voisins s’ils n’ont pas été retirés lors de votre traitement initial.
- Radiothérapie. La radiothérapie utilise des faisceaux à haute énergie, tels que des rayons X ou des protons, pour tuer les cellules cancéreuses. Si vous n’avez pas eu de radiothérapie pour votre premier cancer du sein, votre médecin peut la recommander maintenant. Mais si vous avez subi une radiothérapie après une tumorectomie, la radiothérapie pour traiter la récidive n’est généralement pas recommandée en raison du risque d’effets secondaires.
- Chimiothérapie. La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Votre médecin peut recommander une chimiothérapie après la chirurgie pour réduire le risque d’une autre récidive du cancer.
- Hormonothérapie. Des médicaments qui bloquent les effets des hormones œstrogène et progestérone sur la croissance peuvent être recommandés si votre cancer présente des récepteurs hormonaux positifs.
- Thérapie ciblée. Si les tests montrent que vos cellules cancéreuses produisent un excès de protéine HER2, des médicaments qui ciblent cette protéine seront probablement recommandés.
Traitement d’une récidive régionale
Les traitements d’une récidive régionale du cancer du sein comprennent :
- Chirurgie. Si c’est possible, une intervention chirurgicale pour retirer le cancer est le traitement recommandé pour une récidive régionale. Votre chirurgien peut également retirer les ganglions lymphatiques sous votre bras s’ils sont toujours présents.
- Radiothérapie. La radiothérapie peut parfois être utilisée après la chirurgie. Si la chirurgie n’est pas possible, la radiothérapie peut être utilisée comme traitement principal d’une récidive régionale du cancer du sein.
- Traitements médicamenteux. La chimiothérapie, la thérapie ciblée ou l’hormonothérapie peuvent également être recommandées comme traitement principal ou peuvent suivre la chirurgie ou la radiothérapie.
Traiter une récidive métastatique
Il existe de nombreux traitements pour le cancer du sein métastatique. Vos options dépendront de l’endroit où votre cancer s’est propagé. Si un traitement ne fonctionne pas ou cesse de fonctionner, vous pourrez peut-être essayer d’autres traitements.
En général, l’objectif du traitement du cancer du sein métastatique n’est pas de guérir la maladie. Le traitement peut vous permettre de vivre plus longtemps et peut aider à soulager les symptômes que le cancer provoque. Votre médecin s’efforce de trouver un équilibre entre le contrôle de vos symptômes et la réduction des effets toxiques du traitement. L’objectif est de vous aider à vivre aussi bien que possible pendant aussi longtemps que possible.
Les traitements peuvent inclure :
- Hormonothérapie. Si votre cancer est positif aux récepteurs hormonaux, vous pouvez bénéficier d’une hormonothérapie. En général, l’hormonothérapie a moins d’effets secondaires que la chimiothérapie, de sorte que dans de nombreux cas, c’est le premier traitement utilisé pour le cancer du sein métastatique.
- Chimiothérapie. Votre médecin peut vous recommander une chimiothérapie si votre cancer est à récepteurs hormonaux négatifs ou si l’hormonothérapie ne fonctionne plus.
- Thérapie ciblée. Si les cellules de votre cancer présentent certaines caractéristiques qui les rendent vulnérables à la thérapie ciblée, votre médecin peut recommander ces médicaments.
- Immunothérapie. L’immunothérapie utilise votre système immunitaire pour combattre le cancer. Il se peut que le système immunitaire de votre corps, qui combat les maladies, n’attaque pas votre cancer parce que les cellules cancéreuses produisent des protéines qui les aident à se cacher des cellules du système immunitaire. L’immunothérapie agit en interférant avec ce processus.
L’immunothérapie peut être une option si vous avez un cancer du sein triple négatif, ce qui signifie que les cellules cancéreuses ne possèdent pas de récepteurs pour les œstrogènes, la progestérone ou HER2. Pour le cancer du sein triple négatif, l’immunothérapie est associée à la chimiothérapie pour traiter le cancer avancé qui s’est propagé à d’autres parties du corps.
- Médicaments pour la reconstitution des os. Si le cancer s’est propagé à vos os, votre médecin peut vous recommander un médicament pour renforcer les os afin de réduire le risque de fractures ou de diminuer les douleurs osseuses que vous pouvez ressentir.
- Autres traitements. La radiothérapie et la chirurgie peuvent être utilisées dans certaines situations pour contrôler les signes et les symptômes du cancer du sein avancé.
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