Vue d’ensemble
Le cancer du rein
Le cancer du rein est un cancer qui commence dans les cellules de vos reins.
Le cancer du rein est un cancer qui débute dans les reins. Vos reins sont deux organes en forme de haricot, chacun de la taille de votre poing. Ils sont situés derrière vos organes abdominaux, avec un rein de chaque côté de votre colonne vertébrale.
Chez les adultes, le carcinome des cellules rénales est le type le plus courant de cancer du rein. D’autres types moins courants de cancer du rein peuvent survenir. Les jeunes enfants sont plus susceptibles de développer un type de cancer du rein appelé tumeur de Wilms.
L’incidence du cancer du rein semble augmenter. Cela peut s’expliquer par le fait que des techniques d’imagerie telles que la tomographie par ordinateur (CT) sont utilisées plus souvent. Ces tests peuvent conduire à la découverte accidentelle d’un plus grand nombre de cancers du rein. Le cancer du rein est souvent découvert à un stade précoce, lorsque le cancer est petit et confiné au rein.
Symptômes
Le cancer du rein ne présente généralement pas de signes ou de symptômes à ses premiers stades. Avec le temps, des signes et des symptômes peuvent apparaître, notamment :
- Du sang dans vos urines, qui peuvent être roses, rouges ou colorées
- Douleur dans le dos ou sur le côté qui ne disparaît pas
- Perte d’appétit
- Perte de poids inexpliquée
- Fatigue
- Fièvre
Quand consulter un médecin
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes persistants qui vous inquiètent.
Causes
Les causes de la plupart des cancers du rein ne sont pas claires.
Les médecins savent que le cancer du rein commence lorsque certaines cellules rénales développent des changements (mutations) dans leur ADN. L’ADN d’une cellule contient les instructions qui indiquent à la cellule ce qu’elle doit faire. Les modifications indiquent aux cellules de croître et de se diviser rapidement. L’accumulation de cellules anormales forme une tumeur qui peut s’étendre au-delà du rein. Certaines cellules peuvent se détacher et se propager (métastases) dans des parties éloignées du corps.
Facteurs de risque
Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de cancer du rein sont les suivants :
- L’âge avancé. Votre risque de cancer du rein augmente avec l’âge.
- Le tabagisme. Les fumeurs ont un risque plus élevé de cancer du rein que les non-fumeurs. Le risque diminue après avoir arrêté de fumer.
- L’obésité. Les personnes obèses ont un risque plus élevé de cancer du rein que les personnes considérées comme ayant un poids sain.
- Pression artérielle élevée (hypertension). L’hypertension artérielle augmente le risque de cancer du rein.
- Traitement de l’insuffisance rénale. Les personnes qui reçoivent une dialyse à long terme pour traiter une insuffisance rénale chronique ont un risque plus élevé de développer un cancer du rein.
- Certains syndromes héréditaires. Les personnes qui sont nées avec certains syndromes héréditaires peuvent avoir un risque accru de cancer du rein, comme celles qui ont la maladie de von Hippel-Lindau, le syndrome de Birt-Hogg-Dube, le complexe de sclérose tubéreuse, le carcinome papillaire héréditaire des cellules rénales ou le cancer rénal familial.
- Antécédents familiaux de cancer du rein. Le risque de cancer du rein est plus élevé si des membres de la famille proche ont eu la maladie.
Prévention
Prendre des mesures pour améliorer votre santé peut contribuer à réduire votre risque de cancer du rein. Pour réduire votre risque, essayez de :
- Arrêtez de fumer. Si vous fumez, arrêtez. Il existe de nombreuses options pour arrêter de fumer, notamment des programmes de soutien, des médicaments et des produits de remplacement de la nicotine. Dites à votre médecin que vous voulez arrêter de fumer, et discutez ensemble de vos options.
- Maintenez un poids sain. Efforcez-vous de maintenir un poids santé. Si vous êtes en surpoids ou obèse, réduisez le nombre de calories que vous consommez chaque jour et essayez d’être physiquement actif la plupart des jours de la semaine. Demandez à votre médecin de vous indiquer d’autres stratégies saines pour vous aider à perdre du poids.
- Contrôlez l’hypertension artérielle. Demandez à votre médecin de vérifier votre tension artérielle lors de votre prochain rendez-vous. Si votre pression artérielle est élevée, vous pouvez discuter des options pour faire baisser vos chiffres. Des mesures liées au mode de vie, comme l’exercice, la perte de poids et les changements de régime, peuvent vous aider. Certaines personnes peuvent avoir besoin d’ajouter des médicaments pour faire baisser leur tension artérielle. Discutez de vos options avec votre médecin.
Diagnostic
Tumeur rénale de stade I
La tumeur peut mesurer jusqu’à 7 centimètres (2 3/4 inches) de diamètre. Le cancer ne se trouve que dans un seul rein et y est complètement contenu.
Tumeur rénale de stade II
La tumeur a un diamètre supérieur à 7 centimètres, mais elle est toujours confinée dans le rein.
Tumeur rénale de stade III
La tumeur s’étend au-delà du rein vers les tissus environnants et peut également s’être propagée aux ganglions lymphatiques voisins.
Tumeur rénale de stade IV
Le cancer se propage en dehors du rein, vers plusieurs ganglions lymphatiques ou vers des parties éloignées du corps, comme les os, le foie ou les poumons.
Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer le cancer du rein comprennent :
- Analyses de sang et d’urine. Des analyses de votre sang et de votre urine peuvent donner à votre médecin des indices sur la cause de vos signes et symptômes.
- Tests d’imagerie. Les tests d’imagerie permettent à votre médecin de visualiser une tumeur ou une anomalie rénale. Les tests d’imagerie peuvent inclure une échographie, une radiographie, un scanner ou une IRM.
- Prélèvement d’un échantillon de tissu rénal (biopsie). Dans certaines situations, votre médecin peut recommander une procédure visant à prélever un petit échantillon de cellules (biopsie) dans une zone suspecte de votre rein. L’échantillon est analysé en laboratoire pour rechercher des signes de cancer. Cette procédure n’est pas toujours nécessaire.
La stadification du cancer du rein
Une fois que votre médecin a identifié une lésion rénale qui pourrait être un cancer du rein, l’étape suivante consiste à déterminer l’étendue (stade) du cancer. Les tests de stadification du cancer du rein peuvent inclure des tomodensitométries supplémentaires ou d’autres examens d’imagerie que votre médecin juge appropriés.
Les stades du cancer du rein sont indiqués par des chiffres romains qui vont de I à IV, les stades les plus bas indiquant un cancer confiné au rein. Au stade IV, le cancer est considéré comme avancé et peut s’être propagé aux ganglions lymphatiques ou à d’autres parties du corps.
Traitement
Le traitement du cancer du rein commence généralement par une intervention chirurgicale pour retirer le cancer. Pour les cancers confinés au rein, cela peut être le seul traitement nécessaire. Si le cancer s’est propagé au-delà du rein, des traitements supplémentaires peuvent être recommandés.
Ensemble, vous et votre équipe de traitement pouvez discuter de vos options de traitement du cancer du rein. La meilleure approche pour vous peut dépendre d’un certain nombre de facteurs, notamment votre état de santé général, le type de cancer du rein dont vous êtes atteint, la propagation éventuelle du cancer et vos préférences en matière de traitement.
Chirurgie
Néphrectomie partielle
Lors d’une néphrectomie partielle, seule la tumeur cancéreuse ou le tissu malade est enlevé (au centre), laissant en place autant de tissu rénal sain que possible. La néphrectomie partielle est également appelée chirurgie de préservation des reins.
Pour la plupart des cancers du rein, la chirurgie est le traitement initial. Le but de la chirurgie est d’enlever le cancer tout en préservant la fonction rénale normale, si possible. Les opérations utilisées pour traiter le cancer du rein comprennent :
- L’ablation du rein affecté (néphrectomie). Une néphrectomie complète (radicale) implique l’ablation de l’ensemble du rein, d’une bordure de tissu sain et parfois d’autres tissus voisins tels que les ganglions lymphatiques, la glande surrénale ou d’autres structures.
Le chirurgien peut effectuer une néphrectomie par une seule incision dans l’abdomen ou sur le côté (néphrectomie ouverte) ou par une série de petites incisions dans l’abdomen (néphrectomie laparoscopique ou laparoscopique assistée par robot).
- Enlever la tumeur du rein (néphrectomie partielle). Également appelée chirurgie de préservation du rein ou du néphron, le chirurgien enlève le cancer et une petite marge de tissu sain qui l’entoure plutôt que le rein entier. Elle peut être effectuée par une procédure ouverte, par laparoscopie ou avec une assistance robotique.
La chirurgie d’épargne rénale est un traitement courant pour les petits cancers du rein et elle peut être une option si vous n’avez qu’un seul rein. Lorsque cela est possible, la chirurgie d’épargne rénale est généralement préférée à une néphrectomie complète afin de préserver la fonction rénale et de réduire le risque de complications ultérieures, telles qu’une maladie rénale et le besoin de dialyse.
Le type de chirurgie recommandé par votre médecin sera basé sur votre cancer et son stade, ainsi que sur votre état de santé général.
Traitements non chirurgicaux
Les petits cancers du rein sont parfois détruits à l’aide de traitements non chirurgicaux, comme la chaleur et le froid. Ces procédures peuvent être une option dans certaines situations, notamment chez les personnes ayant d’autres problèmes de santé qui rendent la chirurgie risquée.
Les options peuvent inclure :
- Traitement visant à geler les cellules cancéreuses (cryoablation). Au cours de la cryoablation, une aiguille creuse spéciale est insérée à travers votre peau et dans la tumeur rénale en utilisant l’échographie ou un autre guidage par image. Le gaz froid contenu dans l’aiguille est utilisé pour geler les cellules cancéreuses.
- Traitement visant à chauffer les cellules cancéreuses (ablation par radiofréquence). Au cours de l’ablation par radiofréquence, une sonde spéciale est insérée à travers votre peau et dans la tumeur rénale en utilisant l’échographie ou une autre imagerie pour guider le placement de la sonde. Un courant électrique passe par l’aiguille et pénètre dans les cellules cancéreuses, ce qui a pour effet de chauffer ou de brûler les cellules.
Traitements du cancer du rein avancé et récurrent
Le cancer du rein qui revient après le traitement et le cancer du rein qui se propage à d’autres parties du corps peuvent ne pas être guérissables. Les traitements peuvent aider à contrôler le cancer et à maintenir votre confort. Dans ces situations, les traitements peuvent inclure :
- Une intervention chirurgicale pour enlever la plus grande partie possible de la tumeur rénale. Si le cancer ne peut pas être enlevé complètement lors d’une opération, les chirurgiens peuvent travailler pour enlever la plus grande partie possible du cancer. La chirurgie peut également être utilisée pour enlever le cancer qui s’est propagé à une autre partie du corps.
- Thérapie ciblée. Les traitements médicamenteux ciblés se concentrent sur des anomalies spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces anomalies, les traitements médicamenteux ciblés peuvent provoquer la mort des cellules cancéreuses. Votre médecin peut recommander de tester vos cellules cancéreuses pour voir quels médicaments ciblés sont les plus susceptibles d’être efficaces.
- Immunothérapie. L’immunothérapie utilise votre système immunitaire pour combattre le cancer. Le système immunitaire de votre organisme, qui combat les maladies, peut ne pas attaquer votre cancer parce que les cellules cancéreuses produisent des protéines qui les aident à se cacher des cellules du système immunitaire. L’immunothérapie agit en interférant avec ce processus.
- La radiothérapie. La radiothérapie utilise des faisceaux d’énergie à haute puissance provenant de sources telles que les rayons X et les protons pour tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie est parfois utilisée pour contrôler ou réduire les symptômes du cancer du rein qui s’est propagé à d’autres parties du corps, comme les os et le cerveau.
- Essais cliniques. Les essais cliniques sont des études de recherche qui vous donnent la chance d’essayer les dernières innovations en matière de traitement du cancer du rein. Certains essais cliniques évaluent la sécurité et l’efficacité des traitements potentiels. D’autres essais cliniques tentent de trouver de nouvelles façons de prévenir ou de détecter la maladie. Si vous souhaitez essayer un essai clinique, discutez des avantages et des risques avec votre médecin.
La médecine alternative
Aucune thérapie de médecine alternative n’a été prouvée pour guérir le cancer du rein. Mais certains traitements intégratifs peuvent être associés aux thérapies médicales standard pour vous aider à faire face aux effets secondaires du cancer et de son traitement, comme la détresse.
Les personnes atteintes d’un cancer éprouvent souvent de la détresse. Si vous êtes en détresse, vous pouvez avoir des difficultés à dormir et vous retrouver à penser constamment à votre cancer. Vous pouvez vous sentir en colère ou triste.
Discutez de vos sentiments avec votre médecin. Celui-ci peut vous aider à faire le tri dans vos sentiments et vous aider à élaborer des stratégies pour y faire face. Dans certains cas, des médicaments peuvent vous aider.
Les traitements de médecine intégrative peuvent également vous aider à vous sentir mieux, notamment :
- Thérapie par l’art
- Exercice physique
- Massothérapie
- Méditation
- Musicothérapie
- Exercices de relaxation
- Spiritualité
Parlez-en à votre médecin si vous êtes intéressé par ces options de traitement.
Adaptation et soutien
Chaque personne fait face à un diagnostic de cancer à sa manière. Une fois que la peur qui accompagne le diagnostic commence à s’atténuer, vous pouvez trouver des moyens de vous aider à faire face aux défis quotidiens du traitement et de la guérison du cancer. Ces stratégies d’adaptation peuvent vous aider :
- Renseignez-vous suffisamment sur le cancer du rein pour être à l’aise pour prendre des décisions de traitement. Demandez à votre médecin des détails sur votre diagnostic, comme le type de cancer dont vous êtes atteint et son stade. Ces informations peuvent vous aider à vous renseigner sur les options de traitement. Parmi les bonnes sources d’information, citons le National Cancer Institute et l’American Cancer Society.
- Prenez soin de vous. Prenez soin de vous pendant le traitement du cancer. Adoptez un régime alimentaire sain, riche en fruits et légumes, pratiquez une activité physique lorsque vous vous en sentez capable et dormez suffisamment pour vous réveiller reposé chaque jour.
- Prenez du temps pour vous. Réservez du temps pour vous chaque jour. Le temps passé à lire, à vous détendre ou à écouter de la musique peut vous aider à évacuer le stress. Notez vos sentiments dans un journal.
- Rassemblez un réseau de soutien. Vos amis et votre famille se préoccupent de votre santé, alors laissez-les vous aider quand ils le proposent. Laissez-les s’occuper des tâches quotidiennes – faire les courses, préparer les repas et assurer le transport – afin que vous puissiez vous concentrer sur votre rétablissement. Parler de vos sentiments avec vos amis proches et votre famille peut également vous aider à évacuer le stress et les tensions.
- Consultez un conseiller en santé mentale si nécessaire. Si vous vous sentez accablé, déprimé ou si anxieux qu’il vous est difficile de fonctionner, envisagez de consulter un conseiller en santé mentale. Demandez à votre médecin ou à un autre membre de votre équipe de soins de santé de vous orienter vers un professionnel de la santé mentale, tel qu’un travailleur social agréé, un psychologue ou un psychiatre.
Préparer votre rendez-vous
Commencez par prendre rendez-vous avec votre médecin traitant si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent. Si votre médecin soupçonne que vous avez un cancer du rein, il peut vous adresser à un médecin spécialisé dans les maladies et les affections des voies urinaires (urologue) ou à un médecin qui traite le cancer (oncologue).
Envisagez d’emmener un membre de votre famille ou un ami. Il est parfois difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d’un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
Ce que vous pouvez faire
Au moment de prendre le rendez-vous, demandez s’il y a quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme restreindre votre régime alimentaire. Faites ensuite une liste de :
- Lessymptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison de votre rendez-vous
- Desinformations personnelles clés, y compris tout stress important ou changement de vie récent
- Tous les médicaments (sur ordonnance et en vente libre), vitamines, herbes ou autres suppléments que vous prenez
- Questions à poser à votre médecin
Listez vos questions de la plus importante à la moins importante au cas où le temps viendrait à manquer. Voici quelques questions de base à poser à votre médecin :
- Ai-je un cancer du rein ?
- Si oui, mon cancer s’est-il propagé au-delà de mon rein ?
- Devrai-je subir d’autres examens ?
- Quelles sont mes options de traitement ?
- Quels sont les effets secondaires potentiels de chaque traitement ?
- Mon cancer du rein peut-il être guéri ?
- Comment le traitement du cancer affectera-t-il ma vie quotidienne ?
- Y a-t-il une option de traitement que vous jugez la meilleure pour moi ?
- Je souffre de ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble ?
- Dois-je consulter un spécialiste ?
- Existe-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux obtenir ? Quels sites Internet recommandez-vous ?
N’hésitez pas à poser les questions supplémentaires qui vous viennent à l’esprit pendant votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Soyez prêt à y répondre afin d’avoir le temps de couvrir les points sur lesquels vous souhaitez vous concentrer. Votre médecin peut vous demander :
- Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes ?
- Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels ?
- Quelle est la gravité de vos symptômes ?
- Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes ?
- Qu’est-ce qui semble aggraver vos symptômes, le cas échéant ?
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