Vue d’ensemble
Jonction gastro-œsophagienne et estomac
L’estomac est un sac musculaire situé au milieu de la partie supérieure de l’abdomen qui aide à décomposer et à digérer les aliments. Les aliments que vous mangez descendent dans l’œsophage, traversent la jonction gastro-œsophagienne et arrivent dans l’estomac.
Cancer de la jonction gastro-œsophagienne
Le cancer de la jonction gastro-œsophagienne se développe dans la zone où l’œsophage rejoint la partie supérieure de l’estomac.
Cancer de l’estomac
Le cancer de l’estomac commence le plus souvent dans les cellules qui tapissent l’intérieur de l’estomac.
Le cancer de l’estomac est une croissance anormale des cellules qui commence dans l’estomac. L’estomac est un sac musculaire situé dans la partie supérieure du milieu de votre abdomen, juste en dessous de vos côtes. L’estomac reçoit et retient les aliments que vous mangez, puis aide à les décomposer et à les digérer.
Le cancer de l’estomac, également appelé cancer gastrique, peut affecter n’importe quelle partie de l’estomac. Dans la plupart des pays du monde, les cancers de l’estomac se forment dans la partie principale de l’estomac (corps de l’estomac).
Mais aux États-Unis, le cancer de l’estomac est plus susceptible d’affecter la zone où le long tube (œsophage) qui transporte les aliments que vous avalez rencontre l’estomac. Cette zone est appelée la jonction gastro-œsophagienne.
L’emplacement du cancer dans l’estomac est un facteur que les médecins prennent en compte pour déterminer vos options de traitement. Le traitement comprend généralement une intervention chirurgicale pour retirer le cancer de l’estomac. D’autres traitements peuvent être recommandés avant et après la chirurgie.
Symptômes
Les signes et les symptômes du cancer de l’estomac peuvent inclure :
- Difficulté à avaler
- Sensation de ballonnement après avoir mangé
- Sensation de satiété après avoir mangé de petites quantités de nourriture
- Brûlures d’estomac
- Indigestion
- Nausées
- Douleurs d’estomac
- Perte de poids involontaire
- Vomissements
Quand consulter un médecin
Si vous présentez des signes et des symptômes qui vous inquiètent, prenez rendez-vous avec votre médecin. Votre médecin commencera probablement par examiner les causes plus courantes de ces signes et symptômes.
Diagnostic
Endoscopie
Une procédure d’endoscopie consiste à insérer un tube long et flexible (endoscope) dans votre gorge et dans votre œsophage. Une minuscule caméra située à l’extrémité de l’endoscope permet à votre médecin d’examiner votre oesophage, votre estomac et le début de votre intestin grêle (duodénum).
Les tests et les procédures utilisés pour diagnostiquer le cancer de l’estomac comprennent :
- Une minuscule caméra pour voir l’intérieur de votre estomac (endoscopie supérieure). Un tube fin contenant une minuscule caméra est passé dans votre gorge et dans votre estomac. Votre médecin peut l’utiliser pour rechercher des signes de cancer.
- Prélever un échantillon de tissu pour le tester (biopsie). Si des zones suspectes sont découvertes au cours de l’endoscopie supérieure, des outils spéciaux peuvent être utilisés pour prélever un échantillon de tissu à des fins d’analyse. L’échantillon est envoyé à un laboratoire pour analyse.
- Tests d’imagerie. Les tests d’imagerie utilisés pour rechercher un cancer de l’estomac comprennent les tomodensitogrammes et un type spécial d’examen radiographique appelé déglutition barytée.
Déterminer l’étendue (stade) du cancer de l’estomac
Le stade de votre cancer de l’estomac aide votre médecin à décider des traitements qui vous conviennent le mieux. Les tests et procédures utilisés pour déterminer le stade du cancer comprennent :
- Analyses sanguines. Les analyses de sang visant à mesurer la fonction des organes peuvent indiquer si d’autres organes de votre corps, comme le foie, peuvent être affectés par le cancer.
- Échographie endoscopique. Au cours d’une échographie endoscopique, un tube fin muni d’une caméra à l’extrémité est passé dans votre gorge et dans votre estomac. Un outil spécial d’échographie est utilisé pour créer des images de votre estomac. L’échographie endoscopique aide les médecins à déterminer la profondeur à laquelle un cancer pénètre dans la paroi de l’estomac.
- Tests d’imagerie. Les tests peuvent inclure un scanner et une tomographie par émission de positrons (TEP).
- Chirurgie exploratoire. Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour rechercher des signes indiquant que votre cancer s’est propagé au-delà de l’estomac, dans la poitrine ou l’abdomen. La chirurgie exploratoire est généralement effectuée par laparoscopie. Cela signifie que le chirurgien fait plusieurs petites incisions dans votre abdomen et insère une caméra spéciale qui transmet des images à un moniteur dans la salle d’opération.
D’autres tests de stadification peuvent être utilisés, en fonction de votre situation.
Votre médecin utilise les informations issues de ces procédures pour attribuer un stade à votre cancer. Les stades du cancer de l’estomac sont indiqués par des chiffres romains qui vont de 0 à IV, les stades les plus bas indiquant que le cancer est petit et ne touche que les couches internes de votre estomac. Au stade IV, le cancer est considéré comme avancé et peut s’être propagé à d’autres parties du corps.
Traitement
Les options de traitement du cancer de l’estomac dépendent de la localisation, du stade et de l’agressivité du cancer. Votre médecin tient également compte de votre état de santé général et de vos préférences lorsqu’il élabore un plan de traitement.
Chirurgie
L’objectif de la chirurgie est d’enlever tout le cancer et une partie des tissus sains qui l’entourent.
Les opérations utilisées pour le cancer de l’estomac comprennent :
- Enlever les tumeurs de stade précoce de la paroi de l’estomac. De très petits cancers limités à la paroi interne de l’estomac peuvent être retirés en passant des outils spéciaux à travers un endoscope. Les procédures visant à couper le cancer de la paroi interne de l’estomac comprennent la résection muqueuse endoscopique et la résection sous-muqueuse endoscopique.
- L’ablation d’une partie de l’estomac (gastrectomie subtotale). Lors d’une gastrectomie subtotale, le chirurgien enlève la partie de l’estomac affectée par le cancer et une partie des tissus sains qui l’entourent. Cette opération peut être une option si votre cancer de l’estomac est situé dans la partie de l’estomac la plus proche de l’intestin grêle.
- L’ablation de tout l’estomac (gastrectomie totale). La gastrectomie totale consiste à retirer l’ensemble de l’estomac et certains tissus environnants. L’œsophage est alors relié directement à l’intestin grêle pour permettre aux aliments de circuler dans votre système digestif. La gastrectomie totale est utilisée le plus souvent pour les cancers de l’estomac qui affectent le corps de l’estomac et ceux qui sont situés dans la jonction gastro-œsophagienne.
- L’ablation de ganglions lymphatiques pour rechercher un cancer. Le chirurgien peut retirer des ganglions lymphatiques dans votre abdomen pour les soumettre à un test de dépistage du cancer.
- Chirurgie pour soulager les signes et les symptômes. Une opération visant à retirer une partie de l’estomac peut soulager les signes et les symptômes d’un cancer en expansion chez les personnes atteintes d’un cancer de l’estomac avancé.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est un traitement médicamenteux qui utilise des produits chimiques pour tuer les cellules cancéreuses. Les médicaments de chimiothérapie se déplacent dans tout votre corps, tuant les cellules cancéreuses qui peuvent s’être propagées au-delà de l’estomac.
La chimiothérapie peut être administrée avant la chirurgie pour aider à réduire le cancer afin qu’il puisse être retiré plus facilement. La chimiothérapie est également utilisée après la chirurgie pour tuer les cellules cancéreuses qui pourraient rester dans l’organisme. La chimiothérapie est souvent associée à la radiothérapie.
La chimiothérapie peut être utilisée seule ou avec une pharmacothérapie ciblée chez les personnes atteintes d’un cancer de l’estomac avancé.
Radiothérapie
La radiothérapie utilise des faisceaux d’énergie de grande puissance, tels que des rayons X et des protons, pour tuer les cellules cancéreuses. Les faisceaux d’énergie proviennent d’une machine qui se déplace autour de vous lorsque vous êtes allongé sur une table.
Pour le cancer de l’estomac, la radiothérapie peut être utilisée avant la chirurgie pour réduire le cancer afin qu’il soit plus facile à enlever. La radiothérapie peut également être utilisée après l’opération pour tuer les cellules cancéreuses qui pourraient subsister. La radiothérapie est souvent associée à la chimiothérapie.
Dans le cas d’un cancer de l’estomac avancé qui ne peut être retiré par chirurgie, la radiothérapie peut être utilisée pour soulager les effets secondaires, tels que la douleur ou les saignements, causés par un cancer en pleine croissance.
Traitement médicamenteux ciblé
Les traitements médicamenteux ciblés se concentrent sur des faiblesses spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces faiblesses, les traitements médicamenteux ciblés peuvent provoquer la mort des cellules cancéreuses. Pour le cancer de l’estomac, les médicaments ciblés sont généralement associés à une chimiothérapie pour les cancers avancés ou les cancers qui reviennent après le traitement.
Votre médecin peut tester vos cellules cancéreuses pour voir quels médicaments ciblés sont les plus susceptibles de fonctionner pour vous.
Immunothérapie
L’immunothérapie est un traitement médicamenteux qui aide votre système immunitaire à combattre le cancer. Le système immunitaire de votre organisme, qui combat les maladies, peut ne pas attaquer le cancer parce que les cellules cancéreuses produisent des protéines qui empêchent les cellules du système immunitaire de reconnaître les cellules cancéreuses comme dangereuses. L’immunothérapie agit en interférant avec ce processus.
Pour le cancer de l’estomac, l’immunothérapie peut être utilisée lorsque le cancer est avancé, s’il revient ou s’il se propage à d’autres parties du corps.
Soins de soutien (palliatifs)
Les soins palliatifs sont des soins médicaux spécialisés qui visent à soulager la douleur et les autres symptômes d’une maladie grave. Les spécialistes des soins palliatifs travaillent avec vous, votre famille et vos autres médecins pour fournir une couche supplémentaire de soutien qui complète vos soins continus. Les soins palliatifs peuvent être utilisés pendant que vous subissez des traitements agressifs, tels que la chirurgie, la chimiothérapie ou la radiothérapie.
Lorsque les soins palliatifs sont utilisés en même temps que tous les autres traitements appropriés, les personnes atteintes de cancer peuvent se sentir mieux et vivre plus longtemps.
Les soins palliatifs sont dispensés par une équipe de médecins, d’infirmières et d’autres professionnels spécialement formés. Les équipes de soins palliatifs visent à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de cancer et de leur famille. Cette forme de soins est proposée parallèlement aux traitements curatifs ou autres que vous pouvez recevoir.
Laisser un commentaire