Vue d’ensemble
Biopsie par carottage
Une biopsie par carottage à l’aiguille utilise un long tube creux pour extraire un échantillon de tissu. Ici, on effectue une biopsie d’une grosseur suspecte dans le sein. L’échantillon est envoyé à un laboratoire pour être analysé.
Une biopsie du sein est une procédure qui consiste à prélever un petit échantillon de tissu mammaire pour le soumettre à des tests en laboratoire.
Une biopsie du sein est un moyen d’évaluer une zone suspecte de votre sein afin de déterminer s’il s’agit d’un cancer du sein. Il existe plusieurs types de procédures de biopsie mammaire.
Une biopsie mammaire fournit un échantillon de tissu que les médecins utilisent pour identifier et diagnostiquer des anomalies dans les cellules qui composent les bosses mammaires, d’autres changements inhabituels dans le sein, ou des résultats suspects ou inquiétants sur une mammographie ou une échographie. Le rapport de laboratoire de la biopsie mammaire peut aider à déterminer si vous devez subir une intervention chirurgicale supplémentaire ou un autre traitement.
Pourquoi c’est fait
Votre médecin peut recommander une biopsie du sein si :
- Vous ou votre médecin sentez une bosse ou un épaississement dans votre sein, et votre médecin soupçonne un cancer du sein
- Votre mammographie révèle une zone suspecte dans votre sein
- Une échographie révèle une zone suspecte
- Votre IRM mammaire révèle une zone suspecte
- Vous présentez des changements inhabituels au niveau du mamelon ou de l’aréole, notamment des croûtes, une desquamation, des fossettes ou un écoulement sanguinolent
Risques
Les risques associés à une biopsie du sein sont les suivants :
- Ecchymoses et gonflement du sein
- Infection ou saignement au site de la biopsie
- Modification de l’apparence du sein, en fonction de la quantité de tissu retirée et de la façon dont votre sein guérit
- Chirurgie supplémentaire ou autre traitement, en fonction des résultats de la biopsie
Contactez votre médecin si vous avez de la fièvre, si le site de la biopsie devient rouge ou chaud, ou si vous avez un écoulement inhabituel du site de la biopsie. Il peut s’agir de signes d’une infection qui peut nécessiter un traitement rapide.
Comment vous préparer
Avant la biopsie du sein, dites à votre médecin si vous :
- Vous avez des allergies
- Vous avez pris de l’aspirine au cours des sept derniers jours
- Vous prenez des médicaments anticoagulants (anticoagulants)
- Vous ne pouvez pas vous allonger sur le ventre pendant une période prolongée
Si votre biopsie doit être effectuée à l’aide d’une imagerie par résonance magnétique (IRM), dites à votre médecin si vous avez un stimulateur cardiaque ou un autre dispositif électronique implanté dans votre corps ou si vous êtes enceinte ou pensez l’être. Une IRM n’est généralement pas recommandée dans ces circonstances.
Portez un soutien-gorge à votre rendez-vous. Votre équipe soignante peut placer un pack froid contre le site de la biopsie après la procédure, et le soutien-gorge peut maintenir le pack froid en place et fournir un soutien à votre sein.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre
Biopsie stéréotaxique du sein
Pendant une biopsie mammaire stéréotaxique, votre sein sera fermement comprimé entre deux plaques. Des rayons X (mammographies) sont utilisés pour produire des images stéréo – images de la même zone sous différents angles – afin de déterminer l’emplacement exact de la biopsie. Un échantillon de tissu mammaire dans la zone concernée est ensuite prélevé à l’aide d’une aiguille.
IRM du sein
Pendant une IRM du sein, vous êtes allongée sur le ventre sur une table de balayage rembourrée. Vos seins s’insèrent dans une dépression creuse de la table, qui contient des bobines qui détectent les signaux magnétiques. La table glisse dans la grande ouverture de l’appareil d’IRM.
Plusieurs procédures de biopsie du sein sont utilisées pour obtenir un échantillon de tissu du sein. Votre médecin peut recommander une procédure particulière en fonction de la taille, de l’emplacement et d’autres caractéristiques de l’anomalie mammaire. Si vous ne comprenez pas pourquoi vous subissez un type de biopsie plutôt qu’un autre, demandez à votre médecin de vous l’expliquer.
Pour de nombreuses biopsies, vous recevrez une injection pour engourdir la zone du sein à biopsier.
Les types de biopsie du sein comprennent :
- Biopsie par aspiration à l’aiguille fine. Il s’agit du type de biopsie mammaire le plus simple et peut être utilisé pour évaluer une grosseur qui peut être ressentie lors d’un examen clinique des seins. Pour la procédure, vous vous allongez sur une table. Tout en stabilisant la grosseur d’une main, votre médecin utilise l’autre main pour diriger une aiguille très fine dans la grosseur.
L’aiguille est reliée à une seringue qui permet de recueillir un échantillon de cellules ou de liquide de la grosseur. L’aspiration à l’aiguille fine est un moyen rapide de distinguer un kyste rempli de liquide d’une masse solide et, éventuellement, d’éviter une procédure de biopsie plus invasive. Si, en revanche, la masse est solide, un échantillon de tissu sera obtenu.
- Biopsie par carottage à l’aiguille. Ce type de biopsie du sein peut être utilisé pour évaluer une masse mammaire visible sur une mammographie ou une échographie ou que votre médecin sent (palpe) lors d’un examen clinique des seins. Un radiologue ou un chirurgien utilise une aiguille fine et creuse pour prélever des échantillons de tissu de la masse mammaire, le plus souvent sous guidage échographique.
Plusieurs échantillons, chacun de la taille d’un grain de riz, sont prélevés et analysés pour identifier les caractéristiques indiquant la présence d’une maladie. Selon la localisation de la masse, d’autres techniques d’imagerie, comme une mammographie ou une IRM, peuvent être utilisées pour guider le positionnement de l’aiguille afin d’obtenir l’échantillon de tissu.
- Biopsie stéréotaxique. Ce type de biopsie utilise la mammographie pour localiser avec précision les zones suspectes dans le sein. Pour cette procédure, vous êtes généralement allongée à plat ventre sur une table de biopsie rembourrée, l’un de vos seins étant positionné dans un trou de la table, ou vous pouvez subir la procédure en position assise. Vous devrez peut-être rester dans cette position pendant 30 minutes à une heure.
La table est soulevée de plusieurs pieds, et l’équipement utilisé par le radiologue est placé sous la table. Votre sein est fermement comprimé entre deux plaques pendant que des mammographies sont prises pour montrer au radiologue l’emplacement exact de la zone à biopsier.
Le radiologue fait une petite incision – d’environ 1/4 de pouce de long (environ 6 millimètres) – dans votre sein. Il ou elle insère ensuite une aiguille ou une sonde sous vide et prélève plusieurs échantillons de tissu. Les échantillons sont envoyés à un laboratoire pour être analysés.
- Biopsie à l’aiguille guidée par échographie. Ce type de biopsie à l’aiguille fait appel aux ultrasons – une méthode d’imagerie qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire des images précises des structures de votre corps. Pendant cette procédure, vous êtes allongé sur le dos ou sur le côté sur une table à ultrasons.
En tenant l’appareil à ultrasons (transducteur) contre votre sein, le radiologue localise la masse dans votre sein, fait une petite incision pour insérer l’aiguille et prélève plusieurs carottes de tissu qui seront envoyées à un laboratoire pour analyse.
- Biopsie à l’aiguille guidée par IRM. Ce type de biopsie à l’aiguille est effectué sous la direction d’un IRM – une technique d’imagerie qui capture de multiples images en coupe de votre sein et les combine, à l’aide d’un ordinateur, pour générer des images détaillées en 3D. Pendant cette procédure, vous êtes allongée à plat ventre sur une table d’examen rembourrée. Vos seins s’insèrent dans une dépression creuse de la table.
La machine IRM fournit des images qui aident à déterminer l’emplacement exact de la biopsie. Une petite incision d’environ 6 millimètres (1/4 de pouce) de long est pratiquée pour permettre l’insertion de l’aiguille de carottage. Plusieurs échantillons de tissu sont prélevés et envoyés à un laboratoire pour analyse.
Au moment des procédures de biopsie du sein mentionnées ci-dessus, un minuscule marqueur ou clip en acier inoxydable peut être placé dans votre sein au site de la biopsie. Ceci est fait pour que, si la biopsie révèle la présence de cellules cancéreuses ou précancéreuses, votre médecin ou chirurgien puisse localiser la zone de biopsie pour retirer plus de tissu mammaire par voie chirurgicale (ce que l’on appelle la biopsie chirurgicale).
- Biopsie chirurgicale. Lors d’une biopsie chirurgicale, une partie de la masse mammaire est retirée pour examen (biopsie incisionnelle) ou la totalité de la masse mammaire peut être retirée (biopsie excisionnelle, excision locale large ou tumorectomie). Une biopsie chirurgicale est généralement effectuée dans une salle d’opération à l’aide d’un sédatif administré par une veine de votre main ou de votre bras (par voie intraveineuse) et d’un anesthésique local pour engourdir votre sein.
Si la masse mammaire n’est pas palpable, votre radiologue peut utiliser une technique appelée localisation par fil pour tracer le chemin vers la masse pour le chirurgien. Pendant la localisation par fil, l’extrémité d’un fil fin est positionnée dans la masse mammaire ou juste à travers elle. Cette opération est généralement effectuée juste avant la chirurgie.
Pendant l’opération, le chirurgien tentera de retirer la totalité de la masse mammaire avec le fil. Pour s’assurer que la masse entière a été retirée, le tissu est envoyé au laboratoire de l’hôpital pour confirmer si un cancer du sein a été détecté et, si c’est le cas, les bords (marges) de la masse sont évalués pour déterminer si des cellules cancéreuses sont présentes dans les marges (marges positives).
Si des cellules cancéreuses sont présentes dans les marges, vous serez programmée pour une autre intervention chirurgicale afin que davantage de tissu puisse être retiré. Si les marges sont claires (marges négatives), le cancer a été enlevé de manière adéquate.
Après une biopsie du sein
Avec tous les types de biopsie du sein, à l’exception de la biopsie chirurgicale, vous rentrerez chez vous avec seulement des bandages et une poche de glace sur le site de la biopsie. Bien que vous deviez vous ménager pour le reste de la journée, vous pourrez reprendre vos activités normales dans la journée. Les ecchymoses sont fréquentes après les procédures de biopsie par carottage. Pour soulager la douleur et l’inconfort après une biopsie du sein, vous pouvez prendre un analgésique sans aspirine contenant de l’acétaminophène (Tylenol, autres) et appliquer un pack de froid au besoin pour réduire l’enflure.
Si vous subissez une biopsie chirurgicale, vous devrez probablement vous occuper des points de suture (sutures). Vous rentrerez chez vous le jour même de votre intervention et vous pourrez reprendre vos activités habituelles le lendemain. Votre équipe soignante vous indiquera comment protéger vos points de suture.
Résultats
Il peut s’écouler plusieurs jours avant que les résultats de la biopsie à l’aiguille ne soient disponibles. Après la procédure de biopsie, votre tissu mammaire est envoyé dans un laboratoire, où un médecin spécialisé dans l’analyse du sang et des tissus corporels (pathologiste) examine l’échantillon à l’aide d’un microscope et de procédures spéciales.
Le pathologiste prépare un rapport de pathologie qui est envoyé à votre médecin, qui vous communiquera les résultats. Le rapport de pathologie comprend des détails sur la taille et la consistance des échantillons de tissus, l’emplacement du site de la biopsie et la présence éventuelle de cellules cancéreuses, non cancéreuses (bénignes) ou précancéreuses.
Si votre biopsie mammaire révèle des résultats normaux ou des modifications bénignes du sein, votre médecin devra vérifier si le radiologue et le pathologiste sont d’accord sur les résultats. Parfois, les opinions de ces deux experts diffèrent. Par exemple, votre radiologue peut estimer que les résultats de votre mammographie suggèrent une lésion plus suspecte, comme un cancer du sein ou une lésion précancéreuse, mais votre rapport de pathologie révèle un tissu mammaire normal. Dans ce cas, il se peut que vous deviez subir une autre intervention chirurgicale afin d’obtenir davantage de tissus pour évaluer la zone de manière plus approfondie.
Si votre rapport de pathologie indique la présence d’un cancer du sein, il comprendra des informations sur le cancer lui-même, comme le type de cancer du sein dont vous êtes atteinte et des informations supplémentaires, comme le fait que le cancer soit positif ou négatif aux récepteurs hormonaux. Vous et votre médecin pourrez alors élaborer un plan de traitement qui répondra le mieux à vos besoins.
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