Vue d’ensemble
L’apnée obstructive du sommeil en pédiatrie est un trouble du sommeil dans lequel la respiration de votre enfant est partiellement ou totalement bloquée de façon répétée pendant le sommeil. Cette affection est due au rétrécissement ou à l’obstruction des voies aériennes supérieures pendant le sommeil.
Il existe des différences entre l’apnée obstructive du sommeil pédiatrique et l’apnée du sommeil adulte. Alors que les adultes ont généralement une somnolence diurne, les enfants sont plus susceptibles d’avoir des problèmes de comportement. La cause sous-jacente chez les adultes est souvent l’obésité, tandis que chez les enfants, la condition sous-jacente la plus courante est l’hypertrophie des adénoïdes et des amygdales.
Un diagnostic et un traitement précoces sont importants pour prévenir les complications qui peuvent affecter la croissance, le développement cognitif et le comportement des enfants.
Symptômes
Pendant le sommeil, les signes et les symptômes de l’apnée du sommeil pédiatrique peuvent inclure :
- Ronflement
- Pauses dans la respiration
- Sommeil agité
- Reniflement, toux ou étouffement
- Respiration buccale
- Transpiration nocturne
- Pipi au lit
- Terreurs nocturnes
Les nourrissons et les jeunes enfants souffrant d’apnée obstructive du sommeil ne ronflent pas toujours. Ils peuvent simplement avoir un sommeil perturbé.
Pendant la journée, les enfants souffrant d’apnée du sommeil pourraient :
- Mauvais résultats scolaires
- Difficultés d’attention
- Avoir des problèmes d’apprentissage
- Problèmes de comportement
- Ont une mauvaise prise de poids
- Être hyperactif
Quand consulter un médecin
Prenez rendez-vous avec le médecin de votre enfant si celui-ci se réveille systématiquement le matin en se sentant fatigué et s’il a des problèmes de comportement.
Causes
L’obésité est un facteur courant à l’origine de l’apnée obstructive du sommeil chez les adultes. Mais chez les enfants, la condition la plus fréquente conduisant à l’apnée obstructive du sommeil est l’hypertrophie des amygdales et des adénoïdes. Cependant, l’obésité joue également un rôle chez les enfants. D’autres facteurs sous-jacents peuvent être des anomalies craniofaciales et des troubles neuromusculaires.
Facteurs de risque
Outre l’obésité, les autres facteurs de risque de l’apnée du sommeil pédiatrique sont les suivants :
- Syndrome de Down
- Anomalies du crâne ou du visage
- Infirmité motrice cérébrale
- Maladie drépanocytaire
- Maladie neuromusculaire
- Antécédents d’insuffisance pondérale à la naissance
- Antécédents familiaux d’apnée obstructive du sommeil
Complications
L’apnée obstructive du sommeil en pédiatrie peut entraîner de graves complications, notamment :
- Retard de croissance
- Problèmes cardiaques
- Décès
Diagnostic
Pour diagnostiquer l’apnée du sommeil pédiatrique, le médecin examinera les symptômes et les antécédents médicaux de votre enfant et procédera à un examen physique. Votre enfant pourra subir un examen du cou, de la bouche et de la langue, ainsi que des adénoïdes. Votre médecin pourrait demander plusieurs tests pour diagnostiquer l’affection.
Les tests pourraient inclure :
- Polysomnogramme. Les médecins évaluent l’état de votre enfant au cours d’une étude du sommeil pendant la nuit. Ce test utilise des capteurs appliqués sur le corps pour enregistrer l’activité des ondes cérébrales, les schémas respiratoires, les ronflements, les niveaux d’oxygène, la fréquence cardiaque et l’activité musculaire pendant que votre enfant dort.
- Oxymétrie. Si les médecins soupçonnent fortement une apnée obstructive du sommeil et qu’un polysomnogramme complet n’est pas nécessaire ou disponible, un enregistrement nocturne des niveaux d’oxygène peut aider à poser le diagnostic. L’oxymétrie peut être effectuée à domicile. Cependant, elle ne permet parfois pas de poser le diagnostic, auquel cas votre enfant devra quand même subir un polysomnogramme.
- Électrocardiogramme. Lors d’un électrocardiogramme, des plaques de capteurs auxquelles sont attachés des fils (électrodes) mesurent les impulsions électriques émises par le cœur de votre enfant. Les médecins peuvent utiliser ce test pour déterminer si votre enfant a un problème cardiaque sous-jacent.
Traitement
Votre médecin travaillera avec vous pour trouver le traitement le plus approprié pour l’apnée du sommeil de votre enfant. Le traitement peut inclure :
- Médicaments. Les stéroïdes nasaux topiques, comme la fluticasone (Dymista) et le budésonide (Rhinocort, Pulmicort Flexhaler, autres), peuvent soulager les symptômes de l’apnée du sommeil chez certains enfants souffrant d’apnée obstructive du sommeil légère. Pour les enfants souffrant d’allergies, le montelukast (Singulair) pourrait aider à soulager les symptômes lorsqu’il est utilisé seul ou avec des stéroïdes nasaux.
- L’ablation des amygdales et des adénoïdes. En cas d’apnée du sommeil modérée à sévère, votre médecin pourrait adresser votre enfant à un spécialiste pédiatrique de l’oreille, du nez et de la gorge pour discuter de l’ablation des amygdales et des adénoïdes. Une adénotonsillectomie (ad-uh-no-ton-sil-EK-tuh-me) pourrait améliorer l’apnée obstructive du sommeil en ouvrant les voies respiratoires. D’autres formes de chirurgie des voies aériennes supérieures pourraient être recommandées, en fonction de l’état de l’enfant.
- Thérapie par pression positive des voies aériennes. Dans le cas de la pression positive continue (CPAP) et de la pression positive à deux niveaux (BPAP), de petites machines soufflent doucement de l’air à travers un tube et un masque fixés au nez, ou au nez et à la bouche de votre enfant. La machine envoie une pression d’air à l’arrière de la gorge de votre enfant pour maintenir ses voies respiratoires ouvertes. Les médecins traitent souvent l’apnée obstructive du sommeil pédiatrique par un traitement par pression positive des voies respiratoires lorsque les médicaments ou l’ablation des adénoïdes et des amygdales ne sont pas efficaces.
Un bon ajustement du masque et un réajustement au fur et à mesure que l’enfant grandit peuvent l’aider à tolérer le masque sur le visage.
- Appareils buccaux. Des appareils oraux, tels que des dispositifs dentaires ou des embouts buccaux, peuvent être recommandés. Certains appareils permettent d’élargir le palais et les voies nasales, ou de déplacer la mâchoire inférieure et la langue de l’enfant vers l’avant afin de maintenir les voies aériennes supérieures de l’enfant ouvertes. Seuls certains enfants bénéficient de tels dispositifs.
Un mode de vie et des remèdes maison
- Évitez les irritants et les allergènes des voies respiratoires. Tous les enfants, mais surtout ceux atteints d’apnée obstructive du sommeil pédiatrique, doivent être tenus à l’écart de l’exposition à la fumée de tabac ou à d’autres allergènes ou polluants intérieurs, car ils peuvent provoquer une irritation et une congestion des voies respiratoires.
- Perte de poids. Les médecins peuvent recommander à votre enfant de perdre du poids s’il est obèse. Votre médecin peut vous fournir, ainsi qu’à votre enfant, des informations sur les régimes et la nutrition, ou orienter votre enfant vers d’autres spécialistes spécialisés dans la gestion de l’obésité.
Préparation de votre rendez-vous
Vous commencerez probablement par consulter le prestataire de soins primaires de votre enfant. Il se peut aussi que l’on vous oriente immédiatement vers un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge ou un spécialiste de la médecine du sommeil.
Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez faire
Faites une liste de :
- Lessymptômes de votre enfant, y compris ceux qui semblent sans rapport avec la raison de votre rendez-vous
- Tous les médicaments, vitamines ou autres compléments que prend votre enfant, y compris les doses
- Questions à poser à votre médecin
Pour l’apnée obstructive du sommeil en pédiatrie, voici quelques questions de base à poser à votre médecin :
- Quels tests sont nécessaires ?
- Cette affection est-elle probablement temporaire ou chronique ?
- Quel est le meilleur plan d’action ?
- Quelles sont les alternatives à l’approche primaire que vous suggérez ?
- Devrais-je emmener mon enfant chez un spécialiste ?
- Existe-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux obtenir ? Quels sites Web recommandez-vous ?
N’hésitez pas à poser d’autres questions.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser des questions, telles que :
- Votre enfant ronfle-t-il ?
- Qu’avez-vous observé d’autre concernant le sommeil de votre enfant ?
- Votre enfant a-t-il des problèmes d’attention ?
- Votre enfant a-t-il des difficultés d’apprentissage ?
- Avez-vous des antécédents familiaux d’apnée obstructive du sommeil ?
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