Vue d’ensemble
Amygdales enflammées
Les amygdales sont des coussinets charnus situés de chaque côté de l’arrière de la gorge.
L’amygdalectomie est l’ablation chirurgicale des amygdales, deux coussinets de tissu de forme ovale situés à l’arrière de la gorge – une amygdale de chaque côté.
L’amygdalectomie était autrefois une procédure courante pour traiter les infections et les inflammations des amygdales (amygdalite). Aujourd’hui, une amygdalectomie est généralement pratiquée pour les troubles respiratoires du sommeil, mais peut encore être un traitement lorsque l’amygdalite survient fréquemment ou ne répond pas aux autres traitements.
Une amygdalectomie peut également être nécessaire pour traiter les problèmes respiratoires et autres liés à des amygdales hypertrophiées et pour traiter des maladies rares des amygdales.
Le temps de récupération pour une amygdalectomie est généralement d’au moins 10 jours à deux semaines.
Pourquoi c’est fait
Une amygdalectomie est utilisée pour traiter :
- Amygdalite récurrente, chronique ou grave
- Complications de l’hypertrophie des amygdales
- Saignement des amygdales
- Autres maladies rares des amygdales
L’amygdalite
Les amygdales constituent la première ligne de défense du système immunitaire contre les bactéries et les virus qui pénètrent dans votre bouche. Cette fonction peut rendre les amygdales particulièrement vulnérables aux infections et aux inflammations. Cependant, la fonction du système immunitaire des amygdales décline après la puberté – un facteur qui peut expliquer les rares cas d’amygdalite chez les adultes.
Une amygdalectomie peut être recommandée pour prévenir les épisodes fréquents et récurrents d’amygdalite. L’amygdalite fréquente est généralement définie comme suit :
- Au moins sept épisodes au cours de l’année précédente
- Au moins cinq épisodes par an au cours des deux dernières années
- Au moins trois épisodes par an au cours des trois dernières années
L’intervention peut également être recommandée si :
- Une infection bactérienne causant une amygdalite ne s’améliore pas avec un traitement antibiotique
- Une infection qui entraîne une accumulation de pus derrière une amygdale (abcès amygdalien) ne s’améliore pas avec un traitement médicamenteux ou une procédure de drainage
Complications de l’hypertrophie des amygdales
Les amygdales peuvent s’hypertrophier à la suite d’infections fréquentes ou persistantes, ou elles peuvent être naturellement grosses. Une amygdalectomie peut être utilisée pour traiter les problèmes suivants causés ou compliqués par des amygdales hypertrophiées :
- Difficultés respiratoires
- Respiration perturbée pendant le sommeil (apnée obstructive du sommeil)
D’autres maladies ou affections des amygdales
Une amygdalectomie peut également être utilisée pour traiter d’autres maladies ou affections rares des amygdales, telles que :
- Tissu cancéreux (malignité) dans une ou les deux amygdales ou suspicion de malignité
- Saignements récurrents des vaisseaux sanguins situés près de la surface des amygdales
- Mauvaise haleine sévère (halitose) liée à la présence de débris dans les crevasses des amygdales
Risques
L’amygdalectomie, comme toute autre opération chirurgicale, comporte certains risques :
- Réactions aux anesthésiques. Les médicaments destinés à vous faire dormir pendant l’opération provoquent souvent des problèmes mineurs à court terme, tels que des maux de tête, des nausées, des vomissements ou des douleurs musculaires. Les problèmes graves et à long terme sont rares, bien que l’anesthésie générale ne soit pas sans risque de décès.
- Gonflement. Le gonflement de la langue et de la partie molle du palais peut entraîner des problèmes respiratoires, en particulier dans les premières heures suivant l’intervention.
- Saignement pendant l’opération. Dans de rares cas, des saignements graves surviennent pendant l’opération et nécessitent un traitement supplémentaire et un séjour prolongé à l’hôpital.
- Saignement pendant la cicatrisation. Des saignements peuvent survenir pendant le processus de cicatrisation, notamment si la croûte de la plaie est délogée trop tôt.
- Infection. Dans de rares cas, la chirurgie peut entraîner une infection qui nécessite un traitement supplémentaire.
Comment vous préparer
Vous recevrez des instructions de l’hôpital sur la façon de vous préparer, vous ou votre enfant, à une amygdalectomie.
Lesinformations qui vous seront probablement demandées sont les suivantes :
- Tous les médicaments, y compris les médicaments en vente libre et les compléments alimentaires, pris régulièrement
- Antécédents personnels ou familiaux de réactions indésirables aux anesthésiques
- Antécédents personnels ou familiaux de troubles de la coagulation
- Allergie connue ou autres réactions négatives aux médicaments, tels que les antibiotiques
Lesinstructions de préparation comprendront les éléments suivants :
- Votre médecin peut vous demander d’arrêter de prendre certains médicaments ou de modifier la posologie de certains médicaments plusieurs jours avant l’opération.
- Ne mangez rien après minuit avant l’intervention prévue. Votre chirurgien devrait vous donner des instructions sur la façon de manger et de boire des liquides avant de vous rendre à l’hôpital.
- Prenez des dispositions pour un retour à la maison.
- Prévoyez un temps de récupération de 10 jours à deux semaines ou plus. Les adultes peuvent avoir besoin de plus de temps que les enfants.
Lesquestions à poser à votre médecin ou au personnel de l’hôpital pour vous-même ou au nom de votre enfant :
- Quelles sont mes restrictions alimentaires avant l’opération ?
- Quand dois-je arriver à l’hôpital ?
- Où dois-je m’enregistrer ?
- Quels médicaments sur ordonnance puis-je prendre dans les jours précédant l’opération ? Quand puis-je prendre la dernière dose ?
- Quel est le temps de récupération prévu ?
- À quelles restrictions d’activités ou de régime dois-je m’attendre pendant la convalescence ?
Destests ou des analyses de sang peuvent être nécessaires avant l’opération. Votre médecin peut également demander une étude du sommeil (polysomnographie) si une amygdalectomie est destinée à traiter l’apnée obstructive du sommeil, d’autres obstructions des voies respiratoires et certaines autres affections.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre
L’amygdalectomie est généralement pratiquée en ambulatoire. Cela signifie que vous pourrez rentrer chez vous le jour de l’opération. Un séjour d’une nuit est possible en cas de complications, si l’opération est pratiquée sur un jeune enfant ou si vous avez une condition médicale complexe.
Avant l’intervention
Une infirmière peut utiliser une liste de questions préopératoires, en vous demandant par exemple de dire votre nom et la raison de votre opération. Il s’agit d’une procédure standard pour assurer la sécurité des patients.
Pendant l’intervention
L’amygdalectomie étant réalisée sous anesthésie générale, vous ou votre enfant ne serez pas conscient de l’intervention et ne ressentirez aucune douleur pendant l’opération.
Le chirurgien peut découper les amygdales à l’aide d’une lame (scalpel) ou d’un outil chirurgical spécialisé qui utilise la chaleur ou des ondes sonores à haute énergie pour retirer ou détruire les tissus et arrêter les saignements.
Après l’intervention
Les problèmes courants après une amygdalectomie sont les suivants :
- Douleur modérée à sévère dans la gorge pendant une à deux semaines
- Douleur dans les oreilles, le cou ou la mâchoire
- Nausées et vomissements pendant quelques jours
- Légère fièvre pendant plusieurs jours
- Mauvaise haleine pendant une à deux semaines
- Gonflement de la langue ou de la gorge
- Sensation de quelque chose de coincé dans la gorge
- Anxiété ou troubles du sommeil chez les enfants
Les mesures à prendre pour gérer la douleur et favoriser un bon rétablissement sont les suivantes :
- Médicaments. Prenez des médicaments contre la douleur selon les instructions de votre chirurgien ou du personnel hospitalier.
- Liquides. Il est important de boire beaucoup de liquides après l’opération pour éviter la déshydratation. L’eau et les boissons glacées sont de bons choix.
- Nourriture. Les aliments fades et faciles à avaler, comme la compote de pommes ou le bouillon, sont les meilleurs choix immédiatement après l’opération. Des aliments comme la crème glacée et le pudding peuvent être ajoutés au régime s’ils sont tolérés. Les aliments faciles à mâcher et à avaler doivent être ajoutés au régime dès que possible. Évitez les aliments acides, épicés, durs ou croquants qui peuvent provoquer des douleurs ou des saignements.
- Repos. Le repos au lit est important pendant plusieurs jours après l’opération, et les activités intenses – comme la course et le vélo – doivent être évitées pendant deux semaines après l’opération. Vous ou votre enfant devriez pouvoir retourner au travail ou à l’école après avoir repris une alimentation normale, avoir dormi normalement toute la nuit et ne pas avoir besoin de médicaments contre la douleur. Parlez à votre médecin des activités qui doivent être évitées.
Quand consulter le médecin ou obtenir des soins d’urgence
Surveillez les complications suivantes qui nécessitent des soins médicaux rapides :
- Saignement. Vous pouvez voir de petites taches de sang foncé provenant du nez ou dans la salive, mais tout sang rouge vif nécessite une visite aux urgences pour une évaluation et un traitement rapides. Une intervention chirurgicale pour arrêter le saignement peut être nécessaire.
- Fièvre. Appelez votre médecin si vous ou votre enfant avez une fièvre de 102 F (38,9 C) ou plus.
- Déshydratation. Appelez votre médecin si vous observez des signes de déshydratation, tels qu’une diminution de la miction, de la soif, de la faiblesse, des maux de tête, des étourdissements ou des vertiges. Les signes courants de déshydratation chez les enfants comprennent le fait d’uriner moins de deux ou trois fois par jour ou de pleurer sans larmes.
- Problèmes respiratoires. Les ronflements ou une respiration bruyante sont courants pendant la première semaine de récupération. Toutefois, si vous ou votre enfant avez des difficultés à respirer, demandez des soins d’urgence.
Résultats
Les amygdalectomies pour traiter les amygdalites bactériennes récurrentes réduisent la fréquence et la gravité des angines à streptocoques et autres infections bactériennes. Les amygdalectomies pour traiter les amygdalites virales ont un bénéfice moindre.
Les amygdalectomies pour traiter l’apnée obstructive du sommeil et d’autres conditions non liées aux infections peuvent améliorer les résultats lorsque d’autres stratégies de traitement n’ont pas été bénéfiques.
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