Vue d’ensemble
Les glandes surrénales
Perchées au sommet de chacun de vos reins, vos glandes surrénales produisent des hormones qui aident à réguler votre métabolisme, votre système immunitaire, votre pression sanguine et d’autres fonctions essentielles.
L’aldostéronisme primaire est un trouble hormonal qui entraîne une hypertension artérielle. Il se produit lorsque vos glandes surrénales produisent une trop grande quantité d’une hormone appelée aldostérone.
Vos glandes surrénales produisent un certain nombre d’hormones essentielles, dont l’aldostérone. Habituellement, l’aldostérone équilibre le sodium et le potassium dans votre sang. Mais une trop grande quantité de cette hormone peut vous faire perdre du potassium et retenir du sodium. Ce déséquilibre peut amener votre corps à retenir trop d’eau, ce qui augmente votre volume sanguin et votre pression artérielle.
Les options de traitement comprennent les médicaments, la chirurgie et les changements de mode de vie.
Symptômes
L’aldostéronisme primaire ne provoque souvent pas de symptômes clairs. Le premier indice que vous souffrez peut-être d’aldostéronisme primaire est généralement une pression artérielle élevée, en particulier une pression artérielle difficile à contrôler.
Parfois, l’aldostéronisme primaire entraîne un faible taux de potassium. Si cela se produit, vous pouvez avoir :
- Crampes musculaires
- Faiblesse
- Fatigue
- Maux de tête
- Soif excessive
- Un besoin fréquent d’uriner
Quand consulter un médecin
Demandez à votre médecin s’il est possible que vous ayez un aldostéronisme primaire si vous avez :
- Hypertension artérielle modérée à sévère, surtout si vous avez besoin de nombreux médicaments pour contrôler votre tension artérielle
- Hypertension artérielle et antécédents familiaux d’aldostéronisme primaire
- Hypertension artérielle et antécédents familiaux d’hypertension artérielle ou d’accident vasculaire cérébral à l’âge de 40 ans ou moins
- Une pression artérielle élevée et une excroissance sur une de vos glandes surrénales (découverte lors d’un test d’imagerie effectué pour une autre raison)
- Une pression artérielle élevée et un faible taux de potassium
- Hypertension artérielle et apnée obstructive du sommeil
Causes
Les conditions communes qui peuvent causer un excès d’aldostérone incluent :
- Une croissance bénigne dans une glande surrénale
- Une suractivité des deux glandes surrénales
Il existe d’autres causes, beaucoup plus rares, d’aldostéronisme primaire, notamment :
- Une croissance cancéreuse sur la couche externe de la glande surrénale
- Une maladie héréditaire qui provoque une pression artérielle élevée chez les enfants et les jeunes adultes
Complications
L’aldostéronisme primaire peut entraîner une hypertension artérielle et un faible taux de potassium. Ces complications peuvent à leur tour entraîner d’autres problèmes.
Problèmes liés à l’hypertension artérielle
Une pression artérielle élevée et persistante peut entraîner des problèmes au niveau du cœur et des reins, notamment :
- Crise cardiaque, insuffisance cardiaque et autres problèmes cardiaques
- Accident vasculaire cérébral
- Maladie rénale ou insuffisance rénale
Les personnes atteintes d’aldostéronisme primaire présentent un risque plus élevé que prévu de problèmes cardiovasculaires par rapport aux personnes qui souffrent uniquement d’hypertension artérielle.
Problèmes liés à un faible taux de potassium (hypokaliémie)
L’aldostéronisme primaire peut entraîner un faible taux de potassium. Si votre taux de potassium n’est que légèrement bas, vous n’aurez peut-être aucun symptôme. Des taux très bas de potassium peuvent entraîner :
- Faiblesse
- Rythme cardiaque irrégulier
- Crampes musculaires
- Soif ou miction excessive
Diagnostic
Si votre médecin soupçonne un aldostéronisme primaire, vous passerez probablement un test pour mesurer les taux d’aldostérone et de rénine dans votre sang. La rénine est une enzyme libérée par vos reins qui aide à contrôler la pression sanguine. Si votre taux de rénine est très bas et que votre taux d’aldostérone est élevé, vous pourriez souffrir d’aldostéronisme primaire.
Tests supplémentaires
Si le test aldostérone-rénine suggère un aldostéronisme primaire, vous aurez besoin d’autres tests pour confirmer le diagnostic et rechercher des causes potentielles. Les tests possibles comprennent :
- Test de charge en sel. Il existe plusieurs façons de réaliser ce test sanguin ou urinaire. Vous pouvez suivre un régime riche en sodium pendant quelques jours ou vous pouvez recevoir une perfusion saline pendant plusieurs heures avant que votre médecin ne mesure votre taux d’aldostérone. On peut également vous administrer de la fludrocortisone – un médicament qui imite l’action de l’aldostérone – en plus du régime riche en sodium avant le test.
- Scanner abdominal. Un scanner peut trouver une tumeur sur votre glande surrénale ou montrer une hypertrophie de la glande surrénale qui suggère que la glande est hyperactive.
- Analyse de sang de la veine surrénale. Un radiologue prélève du sang dans vos veines surrénales droite et gauche et compare les deux échantillons. Si un seul côté présente une aldostérone élevée, votre médecin peut soupçonner une croissance sur cette glande surrénale.
Ce test consiste à placer un tube dans une veine de votre aine et à l’enfiler jusqu’aux veines surrénales. Bien qu’essentiel pour déterminer le traitement approprié, ce test comporte un risque de saignement ou de caillot de sang dans la veine.
Traitement
Le traitement de l’aldostéronisme primaire dépend de la cause sous-jacente. L’objectif de base est de ramener votre taux d’aldostérone à la normale ou de bloquer l’effet d’un taux élevé d’aldostérone pour prévenir les complications.
Traitement d’une tumeur des glandes surrénales
Une tumeur des glandes surrénales peut être traitée par une intervention chirurgicale ou par des médicaments et des changements de mode de vie.
- Ablation chirurgicale de la glande. L’ablation chirurgicale de la glande surrénale avec la tumeur (surrénalectomie) est généralement recommandée. L’ablation chirurgicale peut ramener à la normale la pression artérielle, les taux de potassium et d’aldostérone. Votre médecin vous suivra de près après l’opération et ajustera ou éliminera progressivement vos médicaments contre l’hypertension.
Les risques de la chirurgie comprennent les saignements et les infections. Le remplacement des hormones surrénales n’est pas nécessaire car l’autre glande surrénale peut fabriquer suffisamment de toutes les hormones dont votre corps a besoin.
- Médicaments bloquant l’aldostérone. Si votre aldostéronisme primaire est causé par une tumeur bénigne et que vous ne pouvez pas subir d’intervention chirurgicale ou préférez ne pas le faire, vous pouvez être traité avec des médicaments bloquant l’aldostérone appelés antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes (spironolactone et éplérénone) et des changements de style de vie. L’hypertension artérielle et le faible taux de potassium reviendront si vous arrêtez de prendre vos médicaments.
Traitement de la suractivité des deux glandes surrénales
Une combinaison de médicaments et de modifications du mode de vie peut traiter efficacement l’aldostéronisme primaire causé par une suractivité des deux glandes surrénales.
- Médicaments. Les antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes bloquent l’action de l’aldostérone dans votre organisme. Votre médecin peut d’abord vous prescrire de la spironolactone (Aldactone). Ce médicament aide à corriger l’hypertension artérielle et le faible taux de potassium, mais peut causer d’autres problèmes.
En plus de bloquer les récepteurs de l’aldostérone, la spironolactone peut inhiber l’action d’autres hormones. Les effets secondaires peuvent inclure une hypertrophie des seins chez les hommes (gynécomastie) et des irrégularités menstruelles chez les femmes.
Un antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes plus récent et plus coûteux appelé éplérénone (Inspra) élimine les effets secondaires liés aux hormones sexuelles associés à la spironolactone. Votre médecin peut vous recommander l’éplérénone si vous avez des effets secondaires graves avec la spironolactone. Vous pouvez également avoir besoin d’autres médicaments pour l’hypertension artérielle.
- Changements dans le mode de vie. Les médicaments contre l’hypertension sont plus efficaces lorsqu’ils sont associés à une alimentation et un mode de vie sains. Travaillez avec votre médecin pour créer un plan visant à réduire la quantité de sodium dans votre alimentation et à maintenir un poids corporel sain. Faire de l’exercice régulièrement, limiter la quantité d’alcool que vous buvez et arrêter de fumer peuvent également améliorer votre réponse aux médicaments.
Mode de vie et remèdes maison
Un mode de vie sain est essentiel pour maintenir une tension artérielle basse et préserver la santé cardiaque à long terme. Voici quelques suggestions pour un mode de vie sain :
- Adoptez un régime alimentaire sain. Les régimes qui mettent l’accent sur une variété d’aliments sains – notamment les céréales, les fruits, les légumes et les produits laitiers à faible teneur en matières grasses – peuvent contribuer à la perte de poids et à l’abaissement de la tension artérielle. Essayez le régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) – il a des effets bénéfiques prouvés sur votre cœur. Une alimentation saine limite également le sodium, le sucre ajouté, les graisses saturées et l’alcool.
- Atteignez un poids santé. Si votre indice de masse corporelle (IMC) est de 25 ou plus, une perte de seulement 3 à 5 % de votre poids corporel peut réduire votre tension artérielle.
- Faites de l’exercice. La pratique régulière d’exercices d’aérobic peut contribuer à abaisser la tension artérielle. Vous n’avez pas besoin d’aller à la salle de gym – faire une promenade à un rythme modéré pendant 30 minutes la plupart des jours de la semaine peut améliorer votre santé. Essayez de marcher avec un ami à l’heure du déjeuner au lieu de manger au restaurant.
- Ne fumez pas. Arrêter de fumer améliore la santé générale de votre cœur et de vos vaisseaux sanguins. Parlez à votre médecin des médicaments qui peuvent vous aider à arrêter de fumer.
Préparer votre rendez-vous
Les symptômes de l’aldostéronisme primaire n’étant pas toujours évidents, c’est peut-être votre médecin qui vous suggérera de passer un test de dépistage de cette affection. Votre médecin peut suspecter un aldostéronisme primaire si vous avez une pression artérielle élevée et :
- Votre tension artérielle reste durablement élevée, surtout si vous prenez déjà au moins trois médicaments pour cela (hypertension résistante)
- Vous avez un faible taux de potassium dans le sang – bien que de nombreuses personnes atteintes d’aldostéronisme primaire aient un taux de potassium normal, surtout dans les premiers stades de la maladie
- Vous avez une excroissance sur l’une de vos glandes surrénales, découverte lors d’un test d’imagerie effectué pour une autre raison
- Vous avez des antécédents personnels ou familiaux d’hypertension artérielle ou d’accident vasculaire cérébral à un jeune âge
- Vous souffrez également d’apnée obstructive du sommeil
Le test de dépistage de l’aldostéronisme primaire peut nécessiter une certaine planification. Le test peut être effectué pendant que vous prenez la plupart des médicaments contre l’hypertension, mais vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments, comme la spironolactone (Aldactone) et l’éplérénone (Inspra), jusqu’à quatre semaines avant le test. Votre médecin peut également vous demander d’éviter les vrais produits à base de réglisse pendant les deux semaines précédant le test, car ceux-ci peuvent provoquer des changements qui imitent l’excès d’aldostérone.
Après le test, vous verrez votre médecin pour un rendez-vous de suivi ou vous serez peut-être orienté vers un médecin qui traite les troubles hormonaux (endocrinologue). Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez faire
Lorsque vous prenez le rendez-vous, faites une liste de :
- Vos symptômes, y compris ceux qui semblent sans rapport avec la raison de votre rendez-vous
- Desinformations personnelles clés, notamment les principaux stress, les changements de vie récents et les antécédents médicaux familiaux
- Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez, y compris les doses
- Questions à poser à votre médecin
Pour l’aldostéronisme primaire, voici quelques questions de base à poser à votre médecin :
- Que signifient les résultats de mes tests ?
- Ai-je besoin de tests supplémentaires ?
- Mon état est-il temporaire, ou en serai-je toujours atteint ?
- Quels sont les traitements disponibles ? À votre avis, quel serait le meilleur dans mon cas ?
- J’ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer ensemble au mieux ?
- Y a-t-il des restrictions alimentaires que je dois suivre ?
- Existe-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux obtenir ? Quels sites Web recommandez-vous ?
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser plusieurs questions, notamment :
- Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes ?
- Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes ?
Laisser un commentaire