Aperçu
Acouphènes
Les acouphènes peuvent être causés par un certain nombre de choses, notamment des cellules ciliées cassées ou endommagées dans la partie de l’oreille qui reçoit le son (cochlée) ; des changements dans la façon dont le sang se déplace dans les vaisseaux sanguins à proximité (artère carotide) ; des problèmes avec l’articulation de l’os de la mâchoire (articulation temporo-mandibulaire) ; et des problèmes dans la façon dont le cerveau traite le son.
On parle d’acouphènes lorsque vous ressentez des bourdonnements ou d’autres bruits dans une ou les deux oreilles. Le bruit que vous entendez lorsque vous avez des acouphènes n’est pas causé par un son extérieur, et les autres personnes ne peuvent généralement pas l’entendre. Les acouphènes sont un problème courant. Il touche environ 15 à 20 % des personnes, et est particulièrement fréquent chez les personnes âgées.
Les acouphènes sont généralement causés par une affection sous-jacente, comme une perte auditive liée à l’âge, une blessure à l’oreille ou un problème du système circulatoire. Pour de nombreuses personnes, les acouphènes s’améliorent avec le traitement de la cause sous-jacente ou avec d’autres traitements qui réduisent ou masquent le bruit, rendant les acouphènes moins perceptibles.
Symptômes
Les acouphènes sont le plus souvent décrits comme un bourdonnement dans les oreilles, même si aucun son extérieur n’est présent. Cependant, les acouphènes peuvent également provoquer d’autres types de bruits fantômes dans vos oreilles, notamment :
- Bourdonnement
- Rugissement
- Cliquetis
- Sifflement
- Bourdonnement
La plupart des personnes qui ont des acouphènes ont des acouphènes subjectifs, ou des acouphènes que vous seul pouvez entendre. La hauteur des bruits d’acouphènes peut varier d’un rugissement grave à un crissement aigu, et vous pouvez les entendre dans une seule oreille ou dans les deux. Dans certains cas, le son peut être si fort qu’il interfère avec votre capacité à vous concentrer ou à entendre les sons extérieurs. Les acouphènes peuvent être présents en permanence, ou bien ils peuvent apparaître et disparaître.
Dans de rares cas, les acouphènes peuvent se manifester sous la forme d’une pulsation rythmique ou d’un sifflement, souvent au rythme des battements de votre cœur. C’est ce qu’on appelle un acouphène pulsatile. Si vous souffrez d’acouphènes pulsatiles, votre médecin peut être capable d’entendre vos acouphènes lorsqu’il effectue un examen (acouphènes objectifs).
Quand consulter un médecin
Certaines personnes ne sont pas très gênées par les acouphènes. Pour d’autres personnes, les acouphènes perturbent leur vie quotidienne. Si vous avez des acouphènes qui vous dérangent, consultez votre médecin.
Prenez rendez-vous chez votre médecin si :
- Vous développez des acouphènes après une infection des voies respiratoires supérieures, comme un rhume, et vos acouphènes ne s’améliorent pas en une semaine.
Consultez votre médecin dès que possible si :
- Vous avez une perte d’audition ou des vertiges avec les acouphènes.
- Vous souffrez d’anxiété ou de dépression à cause de vos acouphènes.
Causes
Un certain nombre de problèmes de santé peuvent causer ou aggraver les acouphènes. Dans de nombreux cas, une cause exacte n’est jamais trouvée.
Causes courantes des acouphènes
Chez de nombreuses personnes, les acouphènes sont causés par l’une des causes suivantes :
- Perte auditive. Il y a de minuscules et délicates cellules ciliées dans votre oreille interne (cochlée) qui bougent lorsque votre oreille reçoit des ondes sonores. Ce mouvement déclenche des signaux électriques le long du nerf reliant votre oreille à votre cerveau (nerf auditif). Votre cerveau interprète ces signaux comme des sons.
Si les poils de votre oreille interne sont pliés ou cassés – cela se produit avec l’âge ou lorsque vous êtes régulièrement exposé à des sons forts – ils peuvent « fuir » des impulsions électriques aléatoires vers votre cerveau, provoquant des acouphènes.
- Infection de l’oreille ou blocage du canal auditif. Vos conduits auditifs peuvent se boucher à cause d’une accumulation de liquide (infection de l’oreille), de cérumen, de saleté ou d’autres matières étrangères. Une obstruction peut modifier la pression dans votre oreille et provoquer des acouphènes.
- Traumatismes de la tête ou du cou. Un traumatisme à la tête ou au cou peut affecter l’oreille interne, les nerfs auditifs ou la fonction cérébrale liée à l’audition. De telles blessures provoquent généralement des acouphènes dans une seule oreille.
- Médicaments. Un certain nombre de médicaments peuvent provoquer ou aggraver les acouphènes. En général, plus la dose de ces médicaments est élevée, plus les acouphènes s’aggravent. Souvent, le bruit indésirable disparaît lorsque vous arrêtez de prendre ces médicaments.
Les médicaments connus pour causer des acouphènes comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et certains antibiotiques, les médicaments contre le cancer, les pilules d’eau (diurétiques), les médicaments antipaludéens et les antidépresseurs.
Autres causes d’acouphènes
Parmi les causes moins fréquentes d’acouphènes, citons d’autres problèmes d’oreille, des problèmes de santé chroniques et des blessures ou affections qui affectent les nerfs de votre oreille ou le centre de l’audition dans votre cerveau.
- La maladie de Ménière. Les acouphènes peuvent être un indicateur précoce de la maladie de Ménière, un trouble de l’oreille interne qui peut être causé par une pression anormale du liquide de l’oreille interne.
- Dysfonctionnement de la trompe d’Eustache. Dans cette affection, le tube situé dans votre oreille et reliant l’oreille moyenne à la partie supérieure de la gorge reste constamment dilaté, ce qui peut donner l’impression que votre oreille est pleine.
- Modifications des os de l’oreille. Le raidissement des os de votre oreille moyenne (otosclérose) peut affecter votre audition et provoquer des acouphènes. Cette affection, causée par une croissance osseuse anormale, a tendance à être présente dans les familles.
- Spasmes musculaires dans l’oreille interne. Les muscles de l’oreille interne peuvent se contracter (spasme), ce qui peut entraîner des acouphènes, une perte d’audition et une sensation de plénitude dans l’oreille. Cela se produit parfois sans raison explicable, mais peut également être causé par des maladies neurologiques, notamment la sclérose en plaques.
- Troubles de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM). Les problèmes de l’ATM, l’articulation située de chaque côté de votre tête devant vos oreilles, où votre mâchoire inférieure rencontre votre crâne, peuvent provoquer des acouphènes.
- Un neurinome acoustique ou d’autres tumeurs de la tête et du cou. Le neurinome acoustique est une tumeur non cancéreuse (bénigne) qui se développe sur le nerf crânien qui va de votre cerveau à votre oreille interne et qui contrôle l’équilibre et l’audition. D’autres tumeurs de la tête, du cou ou du cerveau peuvent également provoquer des acouphènes.
- Troubles des vaisseaux sanguins. Les conditions qui affectent vos vaisseaux sanguins – comme l’athérosclérose, l’hypertension artérielle ou les vaisseaux sanguins pliés ou malformés – peuvent faire en sorte que le sang se déplace dans vos veines et vos artères avec plus de force. Ces modifications du flux sanguin peuvent provoquer des acouphènes ou les rendre plus perceptibles.
- D’autres conditions chroniques. Des conditions telles que le diabète, les problèmes de thyroïde, les migraines, l’anémie et les troubles auto-immuns comme la polyarthrite rhumatoïde et le lupus ont toutes été associées aux acouphènes.
Facteurs de risque
Tout le monde peut souffrir d’acouphènes, mais les facteurs suivants peuvent augmenter votre risque :
- L’exposition à des bruits forts. Les bruits forts, tels que ceux provenant d’équipements lourds, de tronçonneuses et d’armes à feu, sont des sources courantes de perte auditive liée au bruit. Les appareils de musique portables, tels que les lecteurs MP3, peuvent également causer une perte auditive liée au bruit s’ils sont écoutés bruyamment pendant de longues périodes. Les personnes qui travaillent dans des environnements bruyants – comme les ouvriers d’usine et de construction, les musiciens et les soldats – sont particulièrement à risque.
- L’âge. En vieillissant, le nombre de fibres nerveuses fonctionnelles dans vos oreilles diminue, ce qui peut entraîner des problèmes auditifs souvent associés aux acouphènes.
- Le sexe. Les hommes sont plus susceptibles de souffrir d’acouphènes.
- La consommation de tabac et d’alcool. Les fumeurs ont un risque plus élevé de développer des acouphènes. La consommation d’alcool augmente également le risque d’acouphènes.
- Certains problèmes de santé. L’obésité, les problèmes cardiovasculaires, l’hypertension artérielle et des antécédents d’arthrite ou de traumatisme crânien augmentent le risque d’acouphènes.
Complications
Les acouphènes affectent les gens différemment. Pour certaines personnes, les acouphènes peuvent affecter considérablement la qualité de vie. Si vous souffrez d’acouphènes, vous pouvez également ressentir :
- Fatigue
- Stress
- Problèmes de sommeil
- Difficultés de concentration
- Problèmes de mémoire
- Dépression
- Anxiété et irritabilité
- Maux de tête
- Problèmes au travail et dans la vie familiale
Le traitement de ces affections liées peut ne pas affecter directement les acouphènes, mais il peut vous aider à vous sentir mieux.
Prévention
Dans de nombreux cas, les acouphènes sont le résultat de quelque chose qui ne peut être évité. Toutefois, certaines précautions peuvent aider à prévenir certains types d’acouphènes.
- Utilisez des protections auditives. Avec le temps, l’exposition à des sons forts peut endommager les nerfs des oreilles, provoquant une perte d’audition et des acouphènes. Essayez de limiter votre exposition aux sons forts. Et si vous ne pouvez pas éviter les sons forts, utilisez des protections auditives pour aider à protéger votre audition. Si vous utilisez des tronçonneuses, si vous êtes musicien, si vous travaillez dans une industrie qui utilise des machines bruyantes ou si vous utilisez des armes à feu (en particulier des pistolets ou des fusils de chasse), portez toujours des protections auditives supra-auriculaires.
- Baissez le volume. L’exposition à long terme à de la musique amplifiée sans protection auditive ou l’écoute de musique à un volume très élevé au moyen d’un casque peuvent provoquer une perte auditive et des acouphènes.
- Prenez soin de votre santé cardiovasculaire. Faire régulièrement de l’exercice, bien manger et prendre d’autres mesures pour garder vos vaisseaux sanguins en bonne santé peut aider à prévenir les acouphènes liés à l’obésité et aux troubles des vaisseaux sanguins.
- Limitez votre consommation d’alcool, de caféine et de nicotine. Ces substances, surtout lorsqu’elles sont consommées en excès, peuvent affecter la circulation sanguine et contribuer aux acouphènes.
Diagnostic
Votre médecin diagnostiquera généralement vos acouphènes sur la base de vos seuls symptômes. Mais afin de traiter vos symptômes, votre médecin essaiera également de déterminer si vos acouphènes sont causés par une autre affection sous-jacente. Parfois, il est impossible de trouver une cause.
Pour aider à identifier la cause de vos acouphènes, votre médecin vous interrogera probablement sur vos antécédents médicaux et examinera vos oreilles, votre tête et votre cou. Les tests courants comprennent :
- Examen auditif (audiologique). Pendant le test, vous serez assis dans une pièce insonorisée et porterez des écouteurs qui transmettent des sons spécifiques dans une oreille à la fois. Vous indiquerez à quel moment vous entendez le son, et vos résultats seront comparés à ceux considérés comme normaux pour votre âge. Cela peut aider à exclure ou à identifier les causes possibles des acouphènes.
- Mouvement. Votre médecin peut vous demander de bouger vos yeux, de serrer la mâchoire ou de bouger votre cou, vos bras et vos jambes. Si vos acouphènes changent ou s’aggravent, cela peut aider à identifier un trouble sous-jacent qui nécessite un traitement.
- Tests d’imagerie. En fonction de la cause présumée de vos acouphènes, vous pouvez avoir besoin de tests d’imagerie tels qu’un scanner ou une IRM.
- Des tests de laboratoire. Votre médecin peut effectuer une prise de sang pour vérifier l’anémie, les problèmes de thyroïde, les maladies cardiaques ou les carences en vitamines.
Faites de votre mieux pour décrire à votre médecin le type de bruits d’acouphènes que vous entendez. Les sons que vous entendez peuvent aider votre médecin à identifier une éventuelle cause sous-jacente.
- Cliquetis. Ce type de son suggère que des contractions musculaires dans et autour de votre oreille pourraient être la cause de vos acouphènes.
- Pulsation, précipitation ou bourdonnement. Ces sons proviennent généralement de causes liées aux vaisseaux sanguins (vasculaires), comme l’hypertension artérielle, et vous pouvez les remarquer lorsque vous faites de l’exercice ou changez de position, par exemple lorsque vous vous allongez ou vous levez.
- Sonnerie grave. Ce type de son peut indiquer une obstruction du canal auditif, la maladie de Ménière ou une rigidité des os de l’oreille interne (otosclérose).
- Sonnerie aiguë. Il s’agit du son d’acouphène le plus couramment entendu. Les causes probables sont l’exposition à des bruits forts, la perte d’audition ou la prise de médicaments. Un neurinome acoustique peut provoquer un bourdonnement aigu et continu dans une oreille.
Traitement
Le traitement des acouphènes dépend de la question de savoir si vos acouphènes sont causés par un problème de santé sous-jacent. Si c’est le cas, votre médecin peut être en mesure de réduire vos symptômes en traitant la cause sous-jacente. Voici quelques exemples :
- Enlèvement du cérumen. L’élimination d’un blocage de cérumen peut diminuer les symptômes des acouphènes.
- Traitement d’un problème de vaisseau sanguin. Les affections sous-jacentes des vaisseaux sanguins peuvent nécessiter un médicament, une intervention chirurgicale ou un autre traitement pour résoudre le problème.
- Les appareils auditifs. Si vos acouphènes sont causés par une perte auditive due au bruit ou liée à l’âge, l’utilisation de prothèses auditives peut contribuer à améliorer vos symptômes.
- Changement de médicament. Si un médicament que vous prenez semble être la cause de vos acouphènes, votre médecin peut vous recommander d’arrêter ou de réduire ce médicament, ou de passer à un autre médicament.
Suppression du bruit
Bien souvent, les acouphènes ne peuvent pas être guéris. Mais il existe des traitements qui peuvent contribuer à rendre vos symptômes moins perceptibles. Votre médecin peut vous suggérer d’utiliser un appareil électronique pour supprimer le bruit. Les appareils comprennent :
- Machines à bruit blanc. Ces appareils, qui produisent un son semblable à de l’électricité statique ou à des sons environnementaux tels que la pluie qui tombe ou les vagues de l’océan, constituent souvent un traitement efficace des acouphènes. Vous pouvez essayer une machine à bruit blanc avec des haut-parleurs d’oreiller pour vous aider à dormir. Les ventilateurs, les humidificateurs, les déshumidificateurs et les climatiseurs dans la chambre à coucher produisent également du bruit blanc et peuvent contribuer à rendre les acouphènes moins perceptibles la nuit.
- Dispositifs de masquage. Portés dans l’oreille et similaires aux appareils auditifs, ces dispositifs produisent un bruit blanc continu et de faible niveau qui supprime les symptômes des acouphènes.
Le conseil
Les options de traitement comportemental visent à vous aider à vivre avec les acouphènes en vous aidant à modifier votre façon de penser et de ressentir vos symptômes. Avec le temps, vos acouphènes peuvent vous gêner moins. Les options de conseil comprennent :
- La thérapie de réentraînement aux acouphènes (TRT). La TRT est un programme individualisé qui est généralement administré par un audiologiste ou dans un centre de traitement des acouphènes. La TRT combine le masquage des sons et les conseils d’un professionnel qualifié. En général, vous portez un dispositif dans votre oreille qui aide à masquer les symptômes de vos acouphènes tout en recevant des conseils directifs. Avec le temps, la TRT peut vous aider à moins remarquer les acouphènes et à vous sentir moins angoissé par vos symptômes.
- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou autres formes de conseil. Un professionnel de la santé mentale ou un psychologue agréé peut vous aider à apprendre des techniques d’adaptation pour rendre les symptômes des acouphènes moins gênants. Le conseil peut également aider à résoudre d’autres problèmes souvent liés aux acouphènes, notamment l’anxiété et la dépression. De nombreux professionnels de la santé mentale proposent une TCC pour les acouphènes dans le cadre de séances individuelles ou de groupe, et des programmes de TCC sont également disponibles en ligne.
Les médicaments
Les médicaments ne peuvent pas guérir les acouphènes, mais dans certains cas, ils peuvent aider à réduire la gravité des symptômes ou des complications. Pour aider à soulager vos symptômes, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour traiter une affection sous-jacente ou pour aider à traiter l’anxiété et la dépression qui accompagnent souvent les acouphènes.
Futurs traitements potentiels
Les chercheurs étudient si la stimulation magnétique ou électrique du cerveau peut aider à soulager les symptômes des acouphènes. Les exemples incluent la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) et la stimulation cérébrale profonde.
Mode de vie et remèdes maison
Souvent, les acouphènes ne peuvent pas être traités. Certaines personnes, cependant, s’y habituent et les remarquent moins qu’au début. Pour de nombreuses personnes, certains ajustements rendent les symptômes moins gênants. Ces conseils peuvent vous aider :
- Utilisez des protections auditives. Avec le temps, l’exposition à des sons forts peut endommager les nerfs des oreilles, provoquant une perte d’audition et des acouphènes. Pour éviter que vos acouphènes ne s’aggravent, prenez des mesures pour protéger votre audition. Si vous utilisez des tronçonneuses, si vous êtes musicien, si vous travaillez dans une industrie qui utilise des machines bruyantes ou si vous utilisez des armes à feu (en particulier des pistolets ou des fusils de chasse), portez toujours une protection auditive supra-auriculaire.
- Baissez le volume. Écouter de la musique à un volume très élevé dans un casque peut contribuer à la perte d’audition et aux acouphènes.
- Utilisez du bruit blanc. Si les acouphènes sont particulièrement perceptibles dans des environnements calmes, essayez d’utiliser une machine à bruit blanc pour masquer le bruit des acouphènes. Si vous n’avez pas de machine à bruit blanc, un ventilateur, de la musique douce ou des parasites radio à faible volume peuvent également vous aider.
- Limitez votre consommation d’alcool, de caféine et de nicotine. Ces substances, surtout lorsqu’elles sont consommées en excès, peuvent affecter la circulation sanguine et contribuer aux acouphènes.
Médecine alternative
Il existe peu de preuves que les traitements de médecine alternative fonctionnent pour les acouphènes. Cependant, certaines thérapies alternatives qui ont été essayées pour les acouphènes comprennent :
- Acupuncture
- Ginkgo biloba
- Mélatonine
- Suppléments de zinc
Adaptation et soutien
En plus des options de traitement proposées par votre médecin, voici quelques suggestions pour vous aider à faire face aux acouphènes :
- Groupes de soutien. Partager votre expérience avec d’autres personnes souffrant d’acouphènes peut être utile. Il existe des groupes d’acouphènes qui se réunissent en personne, ainsi que des forums sur Internet. Pour vous assurer que les informations que vous recevez dans le groupe sont exactes, il est préférable de choisir un groupe animé par un médecin, un audiologiste ou un autre professionnel de santé qualifié.
- L’éducation. En apprendre le plus possible sur les acouphènes et les moyens d’en atténuer les symptômes peut vous aider. Et le simple fait de mieux comprendre les acouphènes les rend moins gênants pour certaines personnes.
- Gestion du stress. Le stress peut aggraver les acouphènes. La gestion du stress, que ce soit par la thérapie de relaxation, le biofeedback ou l’exercice, peut apporter un certain soulagement.
Préparation de votre rendez-vous
Soyez prêt à parler à votre médecin de :
- Vos signes et symptômes
- Vos antécédents médicaux, y compris tout autre problème de santé dont vous souffrez, comme une perte auditive, une pression artérielle élevée ou des artères obstruées (athérosclérose)
- Tous les médicaments que vous prenez, y compris les remèdes à base de plantes
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment :
- Quand avez-vous commencé à ressentir les symptômes ?
- À quoi ressemble le bruit que vous entendez ?
- L’entendez-vous dans une ou deux oreilles ?
- Le bruit que vous entendez est-il continu ou va-t-il par intermittence ?
- Le bruit est-il fort ?
- Dans quelle mesure le bruit vous gêne-t-il ?
- Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes ?
- Qu’est-ce qui semble aggraver vos symptômes, le cas échéant ?
- Avez-vous été exposé à des bruits forts ?
- Avez-vous eu une maladie de l’oreille ou un traumatisme crânien ?
Après avoir reçu un diagnostic d’acouphènes, vous devrez peut-être consulter un médecin spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (otolaryngologiste). Vous pouvez également avoir besoin de travailler avec un spécialiste de l’audition (audiologiste).
Laisser un commentaire