Ablation cardiaque

Vue d’ensemble

Ablation cardiaque

L’ablation cardiaque est une procédure qui consiste à cicatriser les tissus de votre cœur pour bloquer les signaux électriques anormaux. Elle est utilisée pour rétablir un rythme cardiaque normal. De longs tubes flexibles (cathéters) sont enfilés dans des vaisseaux sanguins jusqu’à votre cœur. Des capteurs situés à l’extrémité des cathéters utilisent de l’énergie thermique ou froide pour détruire (ablation) les tissus. Cette illustration montre un type d’ablation cardiaque appelé isolation de la veine pulmonaire.

L’ablation cardiaque utilise l’énergie thermique ou froide pour créer de minuscules cicatrices dans votre cœur afin de bloquer les signaux électriques anormaux et de rétablir un rythme cardiaque normal. Cette procédure est utilisée pour corriger les problèmes de rythme cardiaque (arythmies).

L’ablation cardiaque est le plus souvent réalisée à l’aide de tubes fins et flexibles appelés cathéters insérés dans les veines ou les artères. Plus rarement, l’ablation est effectuée au cours d’une chirurgie cardiaque.

Types

1. Ablation du flutter auriculaire
2. Ablation du nœud AV
3. Isolation de la veine pulmonaire
4. Ablation de la TSV
5. Ablation de tachycardie ventriculaire

Pourquoi c’est fait

L’ablation cardiaque est une procédure utilisée pour corriger les problèmes de rythme cardiaque.

Lorsque votre cœur bat, les signaux électriques qui provoquent la compression (contraction) de votre cœur doivent suivre un chemin spécifique dans votre cœur. Toute perturbation de cette voie de signalisation peut déclencher un battement cardiaque anormal (arythmie).

En fonction de votre type de problème de rythme cardiaque, l’ablation cardiaque peut être l’un des premiers traitements. D’autres fois, elle est pratiquée lorsque les autres médicaments ou traitements ne fonctionnent pas.

Votre médecin peut vous recommander l’ablation cardiaque si vous :

• Vous avez essayé sans succès des médicaments pour traiter une arythmie
• Vous avez eu des effets secondaires graves à la suite de la prise de médicaments pour traiter l’arythmie
• Vous souffrez de certains types d’arythmies qui répondent bien à l’ablation, comme le syndrome de Wolff-Parkinson-White et la tachycardie supraventriculaire
• Présentent un risque élevé de complications liées aux arythmies, telles qu’un arrêt cardiaque soudain

Risques

Les risques possibles de l’ablation cardiaque sont les suivants :

• Saignement ou infection à l’endroit où le cathéter a été inséré
• Lésions des vaisseaux sanguins
• Lésion de la valve cardiaque
• Nouvelle arythmie ou aggravation de l’arythmie
• Ralentissement du rythme cardiaque qui pourrait nécessiter un stimulateur cardiaque pour le corriger
• Caillots de sang dans vos jambes ou vos poumons (thromboembolie veineuse)
• Accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque
• Rétrécissement des veines qui transportent le sang entre vos poumons et votre cœur (sténose des veines pulmonaires)
• Dommages causés à vos reins par le colorant utilisé pendant l’intervention
• Mort dans de rares cas

Discutez des risques et des avantages de l’ablation cardiaque avec votre médecin pour savoir si cette intervention est adaptée à votre cas.

Comment vous préparer

Votre médecin peut demander plusieurs examens pour obtenir plus d’informations sur votre état cardiaque avant votre ablation cardiaque.

Vous devrez arrêter de manger et de boire la veille de l’intervention. Votre médecin ou votre infirmière vous dira si vous devez continuer à prendre des médicaments avant une ablation cardiaque ou comment le faire.

Ce à quoi vous pouvez vous attendre

Avant

L’ablation cardiaque est effectuée à l’hôpital. Un spécialiste insérera une perfusion dans votre avant-bras ou votre main et vous donnera un médicament appelé sédatif pour vous aider à vous détendre.

La quantité de sédatif nécessaire pour l’intervention dépend de votre arythmie spécifique et d’autres conditions de santé. Vous pouvez être totalement éveillé ou légèrement sédaté, ou vous pouvez bénéficier d’une anesthésie générale (endormissement complet).

Pendant

Points d’insertion des cathéters pour l’ablation cardiaque

Pendant l’ablation cardiaque, des cathéters sont passés dans une veine afin d’atteindre votre cœur. Les cathéters peuvent être insérés dans votre aine, votre épaule ou votre cou.

Le médecin insère le cathéter à travers un vaisseau sanguin jusqu’à votre cœur. On utilise souvent plus d’un cathéter. Les cathéters peuvent être insérés dans un vaisseau sanguin de l’aine (le plus souvent), de l’épaule ou du cou (moins souvent).

Votre médecin peut injecter un colorant par le cathéter, ce qui permet de faire apparaître plus clairement vos vaisseaux sanguins sur les radiographies.

Des capteurs situés à l’extrémité du cathéter envoient des impulsions électriques et enregistrent l’électricité de votre cœur. Votre médecin utilise ces informations pour identifier la zone qui provoque votre arythmie et pour décider de l’endroit où appliquer l’ablation. Cette partie de la procédure s’appelle une étude électrophysiologique (EP).

L’une des techniques d’ablation suivantes est utilisée pour créer de petites cicatrices dans votre cœur et bloquer les rythmes cardiaques anormaux :

• Chaleur (énergie de radiofréquence)
• Froid extrême (cryoablation)

Vous pouvez ressentir une légère gêne lorsque le cathéter est introduit dans votre cœur et lorsque l’énergie est délivrée. Si vous ressentez une douleur intense ou un essoufflement, prévenez votre médecin.

Après

L’ablation cardiaque dure généralement de trois à six heures (mais cela peut varier beaucoup en fonction du type d’arythmie dont vous souffrez).

Ensuite, vous serez emmené dans une zone de récupération pendant quelques heures où les médecins et les infirmières vous surveilleront de près. En fonction de votre état, vous pourrez rentrer chez vous le jour même ou passer la nuit à l’hôpital. Prévoyez que quelqu’un d’autre vous conduise chez vous après votre intervention.

Certaines personnes ont un peu mal après l’intervention. La douleur ne devrait pas durer plus d’une semaine. La plupart des personnes reprennent leurs activités normales quelques jours après l’ablation cardiaque, mais vous devez éviter de soulever des charges lourdes pendant environ une semaine.

Résultats

La plupart des personnes constatent une amélioration de leur qualité de vie après une ablation cardiaque. Mais il est possible que votre rythme cardiaque anormal revienne. Si cela se produit, la procédure peut être répétée ou vous et votre médecin pouvez envisager d’autres traitements. Selon votre type d’arythmie, vous devrez peut-être continuer à prendre des médicaments pour le cœur après une ablation cardiaque.